Bupropion is het enige antidepressivum geassocieerd met bescheiden gewichtsverlies op lange termijn, maar alleen onder Niet-rokers, volgens een nieuwe retrospectieve cohort studie onlangs gepubliceerd in het Journal of Clinical Medicine.
” We vonden dat bupropion het enige antidepressivum is dat over 2 jaar in verband wordt gebracht met gewichtsverlies,” zei studieleider David Arterburn, MD, Group Health Research Institute, Seattle, Washington, in een persbericht van het Group Health Research Institute., “Alle andere antidepressiva zijn gekoppeld aan verschillende graden van gewichtstoename.”
” onze studie suggereert dat bupropion de beste initiële keuze van antidepressiva is voor de overgrote meerderheid van de Amerikanen die depressie hebben en overgewicht of obesitas hebben,” voegde hij eraan toe.
alleen niet-rokers verloren gewicht met Bupropion
Dr Arterburn en collega ‘ s bestudeerden de relatie tussen antidepressivumkeuze en gewichtsverandering gedurende 2 jaar bij volwassenen met een nieuw recept voor antidepressivumtherapie.,
” omdat een van de meest voorgeschreven antidepressiva, bupropion, ook wordt gebruikt als aanvulling op Stoppen met roken, en stoppen met roken wordt sterk geassocieerd met gewichtstoename, hebben we geprobeerd om de effecten van dit antidepressivum op gewichtstoename bij rokers en niet-rokers afzonderlijk te onderzoeken,” schrijven de auteurs.
zij voerden een retrospectieve op elektronische medische dossiers gebaseerde cohortstudie uit bij volwassen patiënten die tussen 2005 en 2009 monotherapie met een tweede generatie antidepressiva begonnen., Zij gebruikten fluoxetine als referentiebehandeling en omvatten citalopram, bupropion, paroxetine, sertraline, trazodon, mirtazapine, venlafaxine en duloxetine.
de onderzoekers gecorrigeerd voor mogelijke verstorende factoren die aanwezig waren op baseline, waaronder leeftijd, geslacht, anamnese van angststoornis, bipolaire stoornis, slaapstoornis, schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen, en rookstatus op het moment van aanvang van de behandeling met antidepressiva.,
Bupropion was het enige geneesmiddel dat geassocieerd werd met een significant andere schatting van gewichtsverlies na 2 jaar in vergelijking met fluoxetine, en deze bevinding werd alleen gezien bij niet-rokers.
na correctie voor verstorende stoffen verloren niet-rokers die met bupropion begonnen gemiddeld 7,1 Pond vergeleken met niet-rokers die fluoxetine gebruikten (P < .01).
de resultaten waren echter verschillend bij degenen die rookten. Rokers die bupropion gebruikten, kregen gemiddeld 2.,1 pond vergeleken met rokers die fluoxetine gebruikten, hoewel dit verschil niet significant was (P = .33).
degenen die mirtazapine gebruikten, verdienden gemiddeld naar schatting 11,6 Pond vergeleken met degenen die fluoxetine gebruikten (P = .12). Dit verschil was niet statistisch significant, waarschijnlijk vanwege het kleine aantal patiënten dat met mirtazapine begon.
en met uitzondering van sertraline verschilden de overige schattingen van de gewichtsverandering van het antidepressivum niet significant van fluoxetine. Degenen die sertraline gebruikten, kregen gemiddeld 5.,9 pond vergeleken met degenen die fluoxetine gebruikten (P=.02).
kies Bupropion voor Niet-rokers met obesitas en geen contra-indicaties
“obesitas en depressie komen vaak samen voor, en volwassenen met beide aandoeningen kunnen nog grotere gezondheidsrisico’ s hebben. De causale route is waarschijnlijk bidirectioneel — obese volwassenen hebben een groter risico op depressie en vice versa,” schrijven de auteurs.
maar bupropion is niet geschikt voor alle patiënten, inclusief patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, merken ze op.,
” concluderend vinden we dat bupropion het enige antidepressivum is dat geassocieerd wordt met langdurig gewichtsverlies (hoewel dit effect beperkt is tot Niet-rokers).”
” gegeven een vergelijkbare werkzaamheid voor verbetering van depressieve symptomen bij bupropion en andere antidepressiva van de tweede generatie, kan bupropion worden beschouwd als het eerstelijnsgeneesmiddel bij voorkeur voor patiënten met overgewicht en obesitas, tenzij er andere bestaande contra-indicaties zijn,” vermoeden zij.,coauteur Gregory Simon, MD, Group Health, Group Health Research Institute, and University of Washington School Of Medicine, Seattle, becommentarieert in het persbericht: “A large body of evidence indicates no difference in how effective the newer antidepressiva improve people’ s moods.”
” Het is dus zinvol voor artsen en patiënten om antidepressiva te kiezen op basis van hun bijwerkingen, kosten en voorkeuren van patiënten — en, nu, op de vraag of patiënten overgewicht of obesitas hebben, ” concludeerde Dr.Simon.,
De auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.
volg ons op Twitter en Facebook voor meer nieuws over diabetes en endocrinologie.
J Clin Med. Gepubliceerd op 13 April 206. Artikel