Bupropion es el único antidepresivo asociado con la pérdida de peso modesta a largo plazo, pero solo entre los no fumadores, según un nuevo estudio de cohorte retrospectivo publicado recientemente en el Journal of Clinical Medicine.
«encontramos que el bupropión es el único antidepresivo que tiende a estar relacionado con la pérdida de peso durante 2 años», dijo el líder del estudio David Arterburn, MD, Group Health Research Institute, Seattle, Washington, en un comunicado de prensa del Group Health Research Institute., «Todos los demás antidepresivos están relacionados con diferentes grados de aumento de peso.»
«nuestro estudio sugiere que el bupropión es la mejor opción inicial de antidepresivo para la gran mayoría de los estadounidenses que tienen depresión y tienen sobrepeso u obesidad», agregó.
solo los no fumadores perdieron peso con bupropión
El Dr. Arterburn y sus colegas estudiaron la relación entre la elección de antidepresivos y el cambio de peso durante 2 años entre adultos con una nueva receta para terapia antidepresiva.,
«debido a que uno de los antidepresivos más comúnmente recetados, el bupropión, también se usa como un complemento para dejar de fumar, y dejar de fumar está fuertemente asociado con el aumento de peso, buscamos examinar los efectos de este antidepresivo en el aumento de peso entre fumadores y no fumadores por separado», escriben los autores.
llevaron a cabo un estudio retrospectivo de cohortes basado en registros electrónicos de salud de pacientes adultos que comenzaron la monoterapia con tratamiento antidepresivo de segunda generación entre 2005 y 2009., Usaron fluoxetina como tratamiento de referencia e incluyeron citalopram, bupropión, paroxetina, Sertralina, trazodona, mirtazapina, venlafaxina y Duloxetina.
los investigadores ajustaron para los posibles factores de confusión presentes al inicio del estudio, incluyendo edad, sexo, antecedentes de trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno del sueño, esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos, y estado de tabaquismo en el momento de comenzar el tratamiento antidepresivo.,
el bupropión fue el único medicamento asociado con una estimación significativamente diferente de la pérdida de peso a los 2 años cuando se comparó con la fluoxetina, y este hallazgo se observó solo en no fumadores.
después del ajuste por factores de confusión, los no fumadores que comenzaron el tratamiento con bupropión perdieron, en promedio, 7.1 libras en comparación con los no fumadores que usaron fluoxetina (p < .01).
los resultados fueron diferentes en los que fumaron, sin embargo. Los fumadores que usaron bupropión ganaron, en promedio, 2.,1 libra en comparación con los fumadores que usaron fluoxetina, aunque esta diferencia no fue significativa (P = .33).
los que usaron mirtazapina ganaron, en promedio, un estimado de 11.6 libras en comparación con los que usaron fluoxetina (P = .12). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa, probablemente debido al pequeño número de pacientes que comenzaron con mirtazapina.
y con la excepción de la sertralina, las estimaciones restantes del cambio de peso del antidepresivo-fármaco no difieren significativamente de la fluoxetina. Los que usaron Sertralina ganaron, en promedio, 5.,9 libras en comparación con aquellos que usaron fluoxetina (P = .02).
elija el bupropión para los no fumadores con obesidad y sin contraindicaciones
«La obesidad y la depresión occur comúnmente ocurren juntas, y los adultos con ambas afecciones pueden tener riesgos de salud aún mayores. La vía causal es probablemente bidireccional: los adultos obesos tienen un mayor riesgo de depresión y viceversa», escriben los autores.
pero el bupropión no es apropiado para todos los pacientes, incluidos aquellos con antecedentes de trastorno convulsivo, señalan.,
«en conclusión, encontramos que el bupropión es el único antidepresivo asociado con la pérdida de peso a largo plazo (aunque este efecto se limita a los no fumadores).»
«dada una eficacia similar para la mejora de los síntomas depresivos a través del bupropión y otros antidepresivos de segunda generación, el bupropión puede considerarse el fármaco de primera línea de elección para pacientes con sobrepeso y obesos a menos que existan otras contraindicaciones», suponen.,
el coautor Gregory Simon, MD, Group Health, Group Health Research Institute y University of Washington School of Medicine, Seattle, está de acuerdo, comentando en el comunicado de prensa: «un gran cuerpo de evidencia indica que no hay diferencia en la eficacia con la que los antidepresivos más nuevos mejoran el estado de ánimo de las personas.»
» por lo tanto, tiene sentido que los médicos y los pacientes elijan los antidepresivos en función de sus efectos secundarios, costos y preferencias de los pacientes, y, ahora, en función de si los pacientes tienen sobrepeso u obesidad», concluyó el Dr. Simon.,
los autores no han revelado relaciones financieras relevantes.
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J Clin Med. Publicado en línea el 13 de abril de 206. Artículo