le Bupropion est le seul antidépresseur associé à une perte de poids modeste à long terme, mais seulement chez les non-fumeurs, selon une nouvelle étude de cohorte rétrospective publiée récemment dans le Journal of Clinical Medicine.
« Nous avons constaté que le bupropion est le seul antidépresseur qui a tendance à être lié à la perte de poids sur 2 ans », a déclaré David Arterburn, MD, Group Health Research Institute, Seattle, Washington, dans un communiqué de presse du Group Health Research Institute., « Tous les autres antidépresseurs sont liés à divers degrés de prise de poids. »
» notre étude suggère que le bupropion est le meilleur choix initial d’antidépresseur pour la grande majorité des Américains qui souffrent de dépression et sont en surpoids ou obèses », a-t-il ajouté.
seuls les non-fumeurs ont perdu du poids avec le Bupropion
Le Dr Arterburn et ses collègues ont étudié la relation entre le choix des antidépresseurs et le changement de poids sur 2 ans chez les adultes ayant une nouvelle prescription de traitement antidépresseur.,
« étant donné que l’un des antidépresseurs les plus couramment prescrits, le bupropion, est également utilisé en complément du sevrage tabagique, et que le sevrage tabagique est fortement associé au gain de poids, nous avons cherché à examiner séparément les effets de cet antidépresseur sur le gain de poids chez les fumeurs et les non-fumeurs », écrivent les auteurs.
ils ont mené une étude de cohorte rétrospective basée sur le dossier de santé électronique de patients adultes qui ont commencé une monothérapie avec un traitement antidépresseur de deuxième génération entre 2005 et 2009., Ils ont utilisé la fluoxétine comme traitement de référence et comprenaient le citalopram, le bupropion, la paroxétine, la sertraline, la trazodone, la mirtazapine, la venlafaxine et la duloxétine.
Les chercheurs ont ajusté les facteurs de confusion potentiels présents à l’inclusion, y compris l’âge, le sexe, les antécédents de trouble anxieux, de trouble bipolaire, de trouble du sommeil, de schizophrénie et de troubles schizo-affectifs, et l’état de tabagisme au moment du début du traitement antidépresseur.,
le Bupropion était le seul médicament associé à une estimation significativement différente de la perte de poids à 2 ans par rapport à la fluoxétine, et cette découverte n’a été observée que chez les non-fumeurs.
Après ajustement pour les facteurs de confusion, les non-fumeurs qui ont commencé le traitement par bupropion ont perdu, en moyenne, 7,1 livres par rapport aux non-fumeurs qui ont utilisé la fluoxétine (p< .01).
cependant, les résultats étaient différents chez ceux qui fumaient. Les fumeurs qui ont utilisé bupropion ont gagné, en moyenne, 2.,1 livres par rapport aux fumeurs qui ont utilisé la fluoxétine, bien que cette différence n’était pas significative (P = .33).
Ceux qui ont utilisé mirtazapine ont gagné, en moyenne, environ 11.6 livres par rapport à ceux qui ont utilisé la fluoxétine (P = .12). Cette différence n’était pas statistiquement significative, probablement en raison du petit nombre de patients qui ont commencé la mirtazapine.
et à l’exception de la sertraline, les autres estimations du changement de poids des antidépresseurs ne différaient pas significativement de celles de la fluoxétine. Ceux qui ont utilisé sertraline ont gagné, en moyenne, 5.,9 livres par rapport à ceux qui ont utilisé la fluoxétine (P=.02).
choisissez Bupropion pour les non-fumeurs obèses et sans contre-indications
« L’obésité et la dépression occur se produisent généralement ensemble, et les adultes atteints des deux conditions peuvent avoir des risques encore plus grands pour la santé. La voie causale est probablement bidirectionnelle – les adultes obèses sont plus à risque de dépression et vice versa », écrivent les auteurs.
Mais le bupropion n’est pas approprié pour tous les patients, y compris ceux ayant des antécédents de crises convulsives, ils notent.,
« En conclusion, nous constatons que le bupropion est le seul antidépresseur associé à la perte de poids à long terme (bien que cet effet soit limité aux non-fumeurs). »
« étant donné une efficacité similaire pour l’amélioration des symptômes dépressifs chez le bupropion et d’autres antidépresseurs de deuxième génération, le bupropion peut être considéré comme le médicament de première intention de choix pour les patients en surpoids et obèses, sauf s’il existe d’autres contre-indications existantes », supposent-ils.,
le coauteur Gregory Simon, MD, santé de Groupe, Institut de recherche en santé de groupe et École de Médecine de L’Université de Washington, Seattle, est d’accord, commentant dans le communiqué de presse: « un grand nombre de preuves n’indique aucune différence dans l’efficacité avec laquelle les nouveaux antidépresseurs améliorent l’Humeur des gens. »
« Il est donc logique pour les médecins et les patients de choisir des antidépresseurs en fonction de leurs effets secondaires, de leurs coûts et des préférences des patients — et, maintenant, de savoir si les patients sont en surpoids ou obèses », a conclu le Dr Simon.,
Les auteurs n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
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J Clin Med. Publié en ligne Le 13 avril 206. L’Article