Bupropion är det enda antidepressiva medel i samband med blygsam långsiktig viktminskning, men endast bland icke-rökare, enligt en ny retrospektiv kohortstudie som publicerades nyligen i Journal of Clinical Medicine.
”Vi fann att bupropion är det enda antidepressiva som tenderar att vara kopplat till viktminskning över 2 år”, säger studieledaren David Arterburn, MD, Group Health Research Institute, Seattle, Washington i en grupp Health Research Institute news release., ”Alla andra antidepressiva medel är kopplade till varierande grad av viktökning.”
”vår studie tyder på att bupropion är det bästa första valet av antidepressiva för de allra flesta amerikaner som har depression och är överviktiga eller feta”, tillade han.
endast icke-rökare gick ner i vikt med Bupropion
Dr Arterburn och kollegor studerade förhållandet mellan antidepressivt val och viktförändring över 2 år bland vuxna med ett nytt recept för antidepressiv behandling.,
”eftersom en av de mest förskrivna antidepressiva, bupropion, används också som ett komplement till rökavvänjning, och rökavvänjning är starkt förknippad med viktökning, försökte vi undersöka effekterna av detta antidepressiva medel på viktökning bland rökare och icke-rökare separat,” skriver författarna.
de genomförde en retrospektiv elektronisk patientjournal baserad kohortstudie av vuxna patienter som började monoterapi med andra generationens antidepressiv behandling mellan 2005 och 2009., De använde fluoxetin som referensbehandling och inkluderade citalopram, bupropion, paroxetin, sertralin, trazodon, mirtazapin, venlafaxin och duloxetin.
forskarna justerat för potentiella confounders närvarande vid baslinjen, inklusive ålder, kön, historia av ångestsyndrom, bipolär sjukdom, sömnstörningar, schizofreni och schizoaffektiva störningar, och rökning status vid tidpunkten för början antidepressiv behandling.,
Bupropion var det enda läkemedlet i samband med en signifikant annan uppskattning av viktminskning vid 2 år jämfört med fluoxetin, och detta fynd sågs endast hos icke-rökare.
Efter justering för confounders förlorade icke-rökare som började behandling med bupropion i genomsnitt 7,1 pund jämfört med icke-rökare som använde fluoxetin (P < .01).
resultaten var olika hos dem som rökte, dock. Rökare som använde bupropion fick i genomsnitt 2.,1 pounds jämfört med rökare som använde fluoxetin, även om denna skillnad inte var signifikant (p = .33).
de som använde mirtazapin fick i genomsnitt en uppskattad 11,6 pounds jämfört med dem som använde fluoxetin (P = .12). Denna skillnad var inte statistiskt signifikant, förmodligen på grund av det lilla antalet patienter som började mirtazapin.
och med undantag för sertralin skilde de återstående antidepressiva viktförändringsskattningarna inte signifikant från fluoxetin. De som använde sertralin fick i genomsnitt 5.,9 pounds jämfört med dem som använde fluoxetin (p = .02).
Välj Bupropion för icke-rökare med fetma och inga kontraindikationer
”fetma och depression…uppträder vanligen tillsammans, och vuxna med båda förhållandena kan ha ännu större hälsorisker. Orsaksvägen är förmodligen dubbelriktad-överviktiga vuxna löper större risk för depression och vice versa, ” skriver författarna.
men bupropion är inte lämpligt för alla patienter, inklusive de med en historia av krampanfall, noterar de.,
”Sammanfattningsvis finner vi att bupropion är det enda antidepressiva som är förknippat med långvarig viktminskning (även om denna effekt är begränsad till icke-rökare).”
” Med tanke på liknande effekt för förbättring av depressiva symtom över bupropion och andra andra andra generationens antidepressiva medel, kan bupropion anses vara den första linjens läkemedel som valts för överviktiga och överviktiga patienter om det inte finns andra befintliga kontraindikationer, ” övertar de.,
medförfattare Gregory Simon, MD, Group Health, Group Health Research Institute och University of Washington School of Medicine, Seattle, håller med, kommenterar i pressmeddelandet: ”en stor mängd bevis indikerar ingen skillnad i hur effektivt de nyare antidepressiva förbättra människors humör.”
” så det är vettigt för läkare och patienter att välja antidepressiva medel på grundval av deras biverkningar, kostnader och patienters preferenser — och nu om patienter är överviktiga eller överviktiga”, avslutade Dr Simon.,
författarna har inte avslöjat några relevanta finansiella relationer.
För mer diabetes och endokrinologi nyheter, Följ oss på Twitter och på Facebook.
J Clin med. Publicerad online den 13 April, s.206. Artikel