anemie en ijzerdeficiëntie anemie (IDA) komen vaak voor bij patiënten met maagkanker en vormen een potentiële bedreiging voor tijdige therapie, volgens een nieuwe studie die patiënten evalueerde die gedurende een periode van 10 jaar werden behandeld.1 hoewel ijzertekort een veel voorkomende complicatie is van spijsverteringsziekten,zelfs bij afwezigheid van kanker, 2 ondersteunen de risico ‘ s voor mensen met maagkanker een systematische benadering van evaluatie en behandeling.,1
ijzerdeficiëntie is vastgesteld bij een substantieel deel van de patiënten met gastro-intestinale kankers, volgens verschillende retrospectieve beoordelingen. In één studie bijvoorbeeld had 60% van de nieuw gediagnosticeerde patiënten met colorectale kanker ijzertekort.3
in het beperkte aantal studies waarin IDA bij maagkanker werd geëvalueerd, waren de percentages hoog. In één studie, werden 78.3% van maagkankerpatiënten die resectie ondergaan gevonden om bloedarmoede postsurgically te hebben.,1
een persistent probleem bij maagkanker
Een recente retrospectieve single-institution studie uit Canada evalueerde de prevalentie van IDA bij patiënten met maagkanker. Volgens de auteurs is dit de eerste studie om bloedarmoede te evalueren bij niet-Aziatische maagkankerpatiënten die in Noord-Amerika worden behandeld. Tang en collega ‘ s definieerden deficiëntie als transferrinesaturatie <20%, ferritine <100 µg/L, en lage hemoglobinespiegels (<130 g/L bij mannen en <120 g/l bij vrouwen).,Bij 1 van de 126 deelnemers aan het onderzoek werd bij de meerderheid stadium III (31,8%) of stadium IV (30,9%) gediagnosticeerd. Bovendien had 58,7% bloedarmoede en 40% IDA. Slechts 18,3% had een zelf-gemelde voorgeschiedenis van ijzerdeficiëntie bloedarmoede.
negenendertig patiënten (30,9%) verloren de follow-up. Van de 24 patiënten die chemotherapie kregen, ontwikkelden 13 (54,2%) chemotherapie-geïnduceerde anemie, een mediaan van 14 dagen na de start ervan. Voor degenen die voor IDA werden behandeld, was 48,4% van de voorgeschreven transfusies van rode bloedcellen, met een mediaan van 4 eenheden toegediend., Orale therapie vertegenwoordigde bijna een derde van de voorgeschreven geneesmiddelen; intraveneus (IV) ijzer vertegenwoordigde 16,7%.
in de onderzoekspopulatie werd de chemotherapie vertraagd bij 14,3%, verminderd bij 37,8% en vroeg gestaakt bij 28,6%. Hoewel deze afwijkingen van de therapie van de volledige dosis niet direct aan bloedarmoede werden toegeschreven, citeerden Tang en collega ‘ s verscheidene studies die bloedarmoede met verminderde overleving in kankerpatiënten, met inbegrip van maagkankerpatiënten associëren, consistent met de hypothese dat bloedarmoede in optimale behandelingsstrategieën interfereert en overleving vermindert.,
een delicate balans
De optimale aanpak voor de behandeling van IDA bij patiënten met maagkanker is onduidelijk. Volgens de auteurs worden erytropoëtine-stimulerende middelen en bloedtransfusies geassocieerd met een verhoogd risico op infecties, waardoor het gebruik ervan bij kankerpatiënten wordt bemoeilijkt. Het citeren van de benadering van bloedarmoede in andere kanker, stelden zij voor dat IV ijzertherapie de aangewezen behandelingsbenadering is.
hoewel IDA vaak wordt waargenomen bij patiënten met kanker,kan maagkanker speciale aandacht verdienen., Bloedverlies is zowel een complicatie als een symptoom van kanker in het maag-darmkanaal, terwijl de ziekte en de behandelingen die ijzeropname in de voeding kunnen aantasten.1 strategieën om bloedarmoede te screenen, IDA te voorkomen en chemotherapie-geassocieerde bloedarmoede te behandelen, vertegenwoordigen allemaal potentiële mogelijkheden om de kwaliteit van leven en behandelingsresultaten van patiënten te verbeteren, zeggen de auteurs.
proactieve aanpak van één ziekenhuis
Op basis van deze studie en ander bewijsmateriaal heeft het St.Michael ‘ s Hospital in Toronto, waar deze studie werd uitgevoerd, stappen ondernomen om IDA bij patiënten met maagkanker aan te pakken., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, senior auteur van deze studie en hoofd van de afdeling Hematologie/Oncologie van het ziekenhuis, beschrijft een proactieve aanpak: “op dit moment, bij onze instelling, worden alle gastro-intestinale kankerpatiënten gescreend op bloedarmoede en ijzerdeficiëntie bloedarmoede tijdens hun medische oncologie consult,” zegt ze.
bloedarmoede wordt verder gecontroleerd tijdens de behandeling naar goeddunken van de behandelend arts. Als bloedarmoede wordt geïdentificeerd, wordt het behandeld.,
” We pleiten voor het gebruik van intraveneus ijzer als een snelle strategie van ijzersuppletie om vertragingen bij het starten van chemotherapie te verminderen, om het risico op chemotherapie-geïnduceerde anemie te verminderen en om de noodzaak voor rode bloedtransfusie te verminderen,” legt Dr.Brezden-Masley uit.
gepubliceerd: 28 November 2018