vérszegénység és vashiányos vérszegénység (IDA) gyakori a gyomorrákos betegeknél, és potenciális veszélyt jelentenek az időben történő terápiára, egy új tanulmány szerint, amely 10 év alatt kezelt betegeket értékelt.1 bár a vashiány az emésztőrendszeri betegségek gyakori szövődménye még rák hiányában is,2 a gyomorrákos betegek kockázata támogatja az értékelés és a kezelés szisztematikus megközelítését.,1
a vashiányt a gasztrointesztinális rákos betegek jelentős részében azonosítják, számos retrospektív értékelés szerint. Például egy vizsgálatban az újonnan diagnosztizált vastagbélrákos betegek 60% – a vashiányos volt.3
Az IDA-t gyomorrákban értékelő korlátozott számú vizsgálatban az arányok magasak voltak. Egy vizsgálatban a reszekcióban részesülő gyomorrákos betegek 78, 3% – ánál találtak anémiát posztsebészeti úton.,1
tartós probléma a gyomorrákban
egy nemrégiben retrospektív, egy intézményből álló kanadai tanulmány értékelte az IDA prevalenciáját gyomorrákos betegeknél. A szerzők szerint ez az első tanulmány, amely az Észak-Amerikában kezelt nem Ázsiai gyomorrákos betegek vérszegénységét értékeli. Tang és munkatársai a hiányosságot transzferrin telítettségként definiálták <20%, ferritin <100 µg/L, és alacsony hemoglobinszint (<130 g/L férfiaknál és <120 g/l nőknél).,A 126 vizsgálati résztvevő közül 1-nél a többségnél III.stádiumot (31,8%) vagy IV. stádiumot (30,9%) diagnosztizáltak. Ezen felül 58,7% – UK vérszegénységben, 40% – uk pedig IDA-ban szenvedett. Csak 18, 3%-uk volt önjelentett anamnézisében vashiányos vérszegénység.
harminckilenc beteg (30, 9%) elveszett a követés során. A kemoterápiában részesülő 24 beteg közül 13 (54, 2%) kemoterápia által kiváltott vérszegénységet mutatott ki, átlagosan 14 nappal a kezelés megkezdése után. Az IDA-val kezelt betegek esetében a vényköteles gyógyszerek 48,4% – a vörösvértest-transzfúzióra vonatkozott, átlagosan 4 egységet adtak be., Az orális terápia az előírások közel egyharmadát tette ki; az intravénás (IV) vas 16,7% – ot képviselt.
a vizsgálati populációban a kemoterápia 14, 3% – kal késett, 37, 8% – kal csökkent, és 28, 6% – kal korábban megszűnt. Bár ezek az eltérések teljes dózisú kezelés nem közvetlenül tulajdonítható, hogy a vérszegénység, a Tang, valamint a kollégák idézett számos tanulmány tömörítő vérszegénység, csökkent a túlélés a daganatos betegek, beleértve a gyomor daganatos betegek, összhangban a hipotézist, hogy a vérszegénység zavarja az optimális kezelési stratégia, valamint csökkenti a túlélés.,
kényes egyensúly
Az IDA kezelésének optimális megközelítése gyomorrákos betegeknél nem tisztázott. A szerzők szerint az eritropoetin-stimuláló szerek és a vérátömlesztés a fertőzések fokozott kockázatával járnak, ami megnehezíti azok alkalmazását rákos betegeknél. Hivatkozva a megközelítés, hogy a vérszegénység más rákok, azt sugallták, hogy IV vas terápia az előnyben részesített kezelési megközelítés.
míg az IDA-t gyakran megfigyelik rákos betegeknél,a 4 gyomorrák külön figyelmet érdemelhet., A vérveszteség komplikáció és a rák tünete a gyomor-bél traktusban, míg a betegség és kezelései ronthatják az étrendi vas felszívódását.1 stratégiák szűrésére vérszegénység, megelőzésére IDA, és kezelésére kemoterápiával kapcsolatos vérszegénység minden jelentenek potenciális lehetőségeket, hogy javítsa a betegek életminőségét és a kezelés eredményeit, a szerzők szerint.
egy kórház proaktív megközelítése
e vizsgálat és egyéb bizonyítékok alapján a Torontói Szent Mihály Kórház, ahol ezt a vizsgálatot végezték, lépéseket tett az IDA kezelésére gyomorrákos betegeknél., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, a tanulmány vezető szerzője, a kórház hematológiai/onkológiai részlegének vezetője proaktív megközelítést ír le:” jelenleg intézményünkben minden gyomor-bélrendszeri rákos beteget anémia és vashiányos vérszegénység szűrnek az orvosi onkológiai konzultációjukon ” – mondja.
az anémiát a kezelés alatt a kezelőorvos belátása szerint tovább monitorozzák. Ha anémiát azonosítanak, akkor kezelik.,
“támogatjuk az intravénás vas alkalmazását a vaspótlás gyors stratégiájaként a kemoterápia megkezdésének késedelmeinek csökkentése, a kemoterápia által kiváltott vérszegénység kockázatának csökkentése, valamint a vörös vérátömlesztés szükségességének csökkentése érdekében” – magyarázza Dr. Brezden-Masley.
megjelent: November 28, 2018