貧血および鉄欠乏性貧血（IDA）は、胃癌患者において一般的であり、10年にわたって治療された患者を評価した新しい研究によると、タイムリーな治療に対する潜在的な脅威である。1鉄欠乏は癌の不在の消化が良い病気の共通の複雑化であるが、2胃癌とのそれらへの危険は評価および処置への組織的アプローチを支えます。,1
鉄欠deficiencyは、いくつかのレトロスペクティブレビューによると、胃腸癌患者のかなりの割合で同定されている。 例えば、ある研究では、結腸直腸癌を有する新たに診断された患者の60％が鉄欠乏であった。3
胃癌におけるIDAを評価した限られた数の研究では、率が高かった。 ある研究では、切除を受けている胃癌患者の78.3％が外科的に貧血を有することが判明した。,1
胃癌における持続的な問題
カナダの最近のレトロスペクティブ単一施設の研究では、胃癌患者におけるIDAの有病率を評価した。 著者らによると、これは北米で治療された非アジア胃癌患者における貧血を評価する最初の研究である。 Tangたちは、欠乏をトランスフェリン飽和<20%、フェリチン<100μg/L、および低レベルのヘモグロビン（<男性で130g/L、女性で120g/L）と定義した。,1 126人の研究参加者のうち、大多数はIII期（31.8％）またはIV期（30.9％）と診断された。 さらに、58.7％が貧血を有し、40％がIDAを有していた。 18.3%だけ鉄欠乏性貧血の自己報告された歴史がありました。
三十九患者（30.9％）は、フォローアップに失われました。 化学療法を受けた24人の患者のうち、13人（54.2％）は化学療法誘発性貧血を発症し、開始から14日後の中央値であった。 IDAのために扱われたそれらのために、規定の48.4%は管理される4単位の中央値と赤血球輸血のためでした。, 経口療法は処方箋のほぼ三分の一を表し、静脈内（IV）鉄は16.7％を表した。
研究集団では、化学療法は14.3％で遅れ、37.8％で減少し、28.6％で早期に中止された。 これらの全用量療法からの逸脱は貧血に直接起因するものではなかったが、Tangたちは、胃癌患者を含む癌患者における貧血と生存率の低下を関連付けるいくつかの研究を引用し、貧血が最適な治療戦略を妨げ、生存率を低下させるという仮説と一致している。,
繊細なバランス
胃癌患者におけるIDAの治療に対する最適なアプローチは不明である。 著者らによると、エリスロポエチン刺激剤および輸血は、感染のリスクの増加と関連しており、癌患者におけるそれらの使用を複雑にしている。 他の癌における貧血へのアプローチを引用して、彼らはIV鉄療法が好ましい治療アプローチであることを示唆した。
IDAは癌患者で一般的に観察されるが、4胃癌は特別な考慮に値するかもしれない。, 失血は、胃腸管における癌の合併症および症状の両方であり、疾患およびその治療は食物鉄吸収を損なう可能性がある。1貧血をスクリーニングし、IDAを予防し、化学療法関連性貧血を治療するための戦略は、すべて患者の生活の質と治療成績を改善する潜在的な機会を表している、と著者らは述べている。
ある病院の積極的なアプローチ
この研究およびその他の証拠に基づいて、この研究が行われたトロントのSt.Michael’S Hospitalは、胃癌患者のIDAに対処するため, Christine Brezden-Masley、MD、PhD、この研究の上級著者で病院の血液学/腫瘍学部門の責任者は、積極的なアプローチを説明しています：”現在、私たちの施設では、すべての胃腸癌患者が腫瘍学の相談で貧血および鉄欠乏性貧血のスクリーニングを受けています”と彼女は言います。
貧血は、治療中に治療する医師の裁量でさらに監視される。 貧血が特定された場合、それは治療されます。,
“我々は、化学療法開始の遅れを減らし、化学療法誘発性貧血のリスクを減らし、輸血の必要性を減らすために、鉄充填の迅速な戦略として静脈内鉄の使用を提唱している”とBrezden-Masley博士は説明している。
公開：November28、2018