anemi och järnbristanemi (Ida) är vanliga hos patienter med magcancer och utgör ett potentiellt hot mot snabb behandling, enligt en ny studie som utvärderade patienter som behandlades under en 10-årsperiod.1 även om järnbrist är en vanlig komplikation av matsmältningssjukdomar även i frånvaro av cancer, stöder 2 riskerna för dem med magcancer ett systematiskt tillvägagångssätt för utvärdering och behandling.,1
järnbrist identifieras i en betydande del av patienter med gastrointestinala cancerformer, enligt flera retrospektiva recensioner. I en studie var till exempel 60% av nydiagnostiserade patienter med kolorektal cancer järnbrist.3
i det begränsade antalet studier som har utvärderat Ida i magcancer har frekvensen varit hög. I en studie visade sig 78,3% av gastriska cancerpatienter som genomgår resektion ha anemi postkirurgiskt.,1
ett bestående problem i magcancer
en nyligen retrospektiv singelinstitutionsstudie från Kanada utvärderade förekomsten av IDA hos patienter med magcancer. Enligt författarna är detta den första studien för att utvärdera anemi hos icke-asiatiska gastriska cancerpatienter som behandlas i Nordamerika. Tang och kollegor definierade brist som transferrinmättnad <20%, ferritin <100 µg/L, och låga nivåer av hemoglobin (<130 g/l hos män och <120 g/l hos kvinnor).,1 av de 126 studiedeltagarna diagnostiserades majoriteten med stadium III (31,8%) eller stadium IV (30,9%). Dessutom hade 58,7% anemi och 40% hade IDA. Endast 18,3% hade en självrapporterad historia av järnbristanemi.
trettionio patienter (30, 9%) förlorades för uppföljning. Av de 24 patienter som fick kemoterapi utvecklade 13 (54, 2%) kemoterapiinducerad anemi en median på 14 dagar efter det att den initierades. För de som behandlades för Ida var 48, 4% av recepten för transfusioner av röda blodkroppar, med en median på 4 enheter administrerade., Oral terapi representerade nästan en tredjedel av recepten; intravenös (IV) järn representerade 16,7%.
i studiepopulationen fördröjdes kemoterapin hos 14, 3%, reducerades hos 37, 8% och avbröts tidigt hos 28, 6%. Även om dessa avvikelser från fulldosbehandling inte direkt hänfördes till anemi, citerade Tang och kollegor flera studier som associerar anemi med minskad överlevnad hos cancerpatienter, inklusive gastriska cancerpatienter, i överensstämmelse med hypotesen att anemi stör optimala behandlingsstrategier och minskar överlevnaden.,
en delikat balans
det optimala tillvägagångssättet för behandling av IDA hos patienter med magcancer är oklart. Enligt författarna är erytropoietinstimulerande medel och blodtransfusioner associerade med ökad risk för infektioner, vilket komplicerar användningen hos cancerpatienter. Med hänvisning till tillvägagångssättet för anemi i andra cancerformer föreslog de att IV järnterapi är den föredragna behandlingsmetoden.
medan IDA ofta observeras hos patienter med cancer,kan 4 magcancer förtjänar särskild uppmärksamhet., Blodförlust är både en komplikation och ett symptom på cancer i mag-tarmkanalen, medan sjukdomen och dess behandlingar kan försämra kost järn absorption.1 strategier för att Skärm för anemi, förhindra IDA och behandla kemoterapiassocierad anemi representerar alla potentiella möjligheter att förbättra patienternas livskvalitet och behandlingsresultat, säger författarna.
ett sjukhus proaktivt tillvägagångssätt
på grundval av denna studie och andra bevis har St.Michaels sjukhus i Toronto, där denna studie genomfördes, vidtagit åtgärder för att ta itu med Ida hos patienter med magcancer., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, senior författare till denna studie och chef för sjukhusets avdelning för hematologi/onkologi, beskriver ett proaktivt tillvägagångssätt: ”för närvarande på vår institution screenas alla gastrointestinala cancerpatienter för anemi och järnbristanemi vid deras medicinska onkologikonsultation”, säger hon.
anemi övervakas ytterligare under behandlingen enligt behandlingsläkarens bedömning. Om anemi identifieras behandlas den.,
”Vi förespråkar för användning av intravenöst järn som en snabb strategi för järnrepletion för att minska förseningar i kemoterapiinitiering, för att minska risken för kemoterapiinducerad anemi och för att minska behovet av röd blodtransfusion”, förklarar Dr. Brezden-Masley.
publicerad: November 28, 2018