편집기—경구 반코마이신이 믿을 수 있는 완벽한 약물의 처리를 위해 클로스 디피염(CDI);중요한 이유는 응용 프로그램이있을 수 있습니다.는 구두 반코마이신지 체계적으로 흡수된 결과,높은 수준에서 결장은 루멘과,혈청 농도는 거의 전무합니다. 우리는 경구 용 반코마이신의 흡수에 이차적 인 부작용을 개발 한 환자와의 경험을보고;우리는 또한 문헌 검토를 제공합니다.,
환자는 대장 내시경 검사 중 결장 천공을 경험 한 73 세의 여성이었다. 그녀의 병원 과정은 병원에서 획득 한 폐렴으로 인해 복잡해졌습니다. 그녀는 정맥 내 반코마이신,피 페라 실린-타조 박탐 및 메트로니다졸로 치료 받았을 때 확산 성 황반 변성 발진이 처음 발견되었습니다. 발진은 모든 항생제가 중단 된 후에 해결되었습니다. 6 주 후,환자는 세포 독성 분석 결과의 양성 결과에 기초하여 CDI 로 진단 된 물 설사를 일으켰다., 그녀는 추가 관리를 위해 우리 시설(피츠버그 대학 의료 센터)으로 옮겨졌습니다. 환자는 0.001mg 에서 시작하는 증분 용량의 사용으로 경구 용 반코마이신으로 탈감작을 시행 하였다. 그녀가 완료된 이 프로토콜지 않고 합병증이나 받은 후 두 번째의 복용량 250 밀리그램의 구두 반코마이신,그녀는 소 양성,희게 maculopapular 에 발진 그녀의 말단이 있다. 다른 신약은 이전 며칠 동안 도입되지 않았습니다. 환자의 혈청 크레아티닌 수치는 0.7mg/dL 이었다. 반코마이신 혈청 수준은 얻어지지 않았다., 우리는 설사의 증상 개선과 함께 CDI 를 nitazoxanide 로 치료했습니다. 발진은 다음 며칠 동안 자발적으로 해결되었습니다. 우리는 발진이 흡수 된 구강 반코마이신에 대한 알레르기 반응이라고 생각합니다.
CDI 에 대한 경구 용 반코마이신 요법은 무시할 수있는 경구 생체 이용률 때문에 전신 부작용이없는 것으로 종종 생각됩니다. 에서는 건강한 없이 환자 CDI 을 받는 구두 반코마이신(2g/day),혈청 반코마이신 레벨을 발견 할 수 있지만,하찮은 수준의 반코마이신 수 측정에서의 소변 등이 있습니다., 반면에,환자 CDI 가 정상적인 신장 기능을 받고 구두 및/또는 intracolonic 반코마이신(0.5–4g/day)되었습을 보고 혈청 반코마이신 수준으로 높은 7.9µg/mL. 이 보고서는 결장 염증이 경구 용 반코마이신의 생체 이용률을 유의하게 증가시킬 수 있음을 시사한다. 으로 예상되,때에 환자들은 CDI 받는 구두 반코마이신이 감소 신장 정리,조합의 증가 흡수 및 감소 배설물은 결과에서도 높은 혈청 반코마이신 수준이다., CDI 의 치료를 위해 2g/day 의 경구 용 반코마이신을 투여받은 14 세의 anephric 아동에서 34μg/mL 의 높은 혈청 반코마이신 수준이보고되었다.
조직의 흡수를 구강 반코마이신은 환자에서 약을 받기 위해 CDI 부작용을 일으킬 수 있습니다 그들과 유사한 정맥 투여한 후. 악영향의 결과로서 전신의 흡수를 구강 반코마이신이 있는 문헌에서 보고 되었습이 포함된 붉은 사람이 증후군,maculopapular 발진,가능한 백혈구 감소증 및 뇌.,
우리의 검토를 강조하는 현실을 경우 구강 반코마이신이 사용 CDI,흡수할 수 있는 체계적으로(과는 반대로 믿음),가끔 수준에 도달에 있는 치료용 범위가 될 것으로 예상된 후에는 정맥 투여. 달성 된 혈청 반코마이신 수치는 CDI 를 사용한 대장 염증의 정도,사용 된 약물의 용량 및 신장 손상 수준에 직접 비례합니다.
인정
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