Il bupropione è l’unico antidepressivo associato a una modesta perdita di peso a lungo termine, ma solo tra i non fumatori, secondo un nuovo studio di coorte retrospettivo pubblicato di recente sul Journal of Clinical Medicine.
“Abbiamo scoperto che il bupropione è l’unico antidepressivo che tende ad essere collegato alla perdita di peso negli anni 2”, ha detto il leader dello studio David Arterburn, MD, Group Health Research Institute, Seattle, Washington, in un comunicato stampa del Group Health Research Institute., “Tutti gli altri antidepressivi sono legati a vari gradi di aumento di peso.”
“Il nostro studio suggerisce che il bupropione è la migliore scelta iniziale di antidepressivo per la stragrande maggioranza degli americani che hanno depressione e sono in sovrappeso o obesi”, ha aggiunto.
Solo i non fumatori hanno perso peso con Bupropione
Dr Arterburn e colleghi hanno studiato la relazione tra la scelta antidepressiva e la variazione di peso in 2 anni tra gli adulti con una nuova prescrizione per la terapia antidepressiva.,
“Poiché uno degli antidepressivi più comunemente prescritti, il bupropione, viene anche usato in aggiunta alla cessazione del fumo e la cessazione del fumo è fortemente associata all’aumento di peso, abbiamo cercato di esaminare separatamente gli effetti di questo antidepressivo sull’aumento di peso tra fumatori e non fumatori”, scrivono gli autori.
Hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo basato su cartelle cliniche elettroniche su pazienti adulti che hanno iniziato la monoterapia con trattamento antidepressivo di seconda generazione tra il 2005 e il 2009., Hanno usato fluoxetina come trattamento di riferimento e incluso citalopram, bupropione, paroxetina, sertralina, trazodone, mirtazapina, venlafaxina e duloxetina.
I ricercatori hanno aggiustato per potenziali confondenti presenti al basale, tra cui età, sesso, storia di disturbo d’ansia, disturbo bipolare, disturbo del sonno, schizofrenia e disturbi schizoaffettivi e stato di fumo al momento dell’inizio del trattamento antidepressivo.,
Il bupropione era l’unico farmaco associato a una stima significativamente diversa della perdita di peso a 2 anni rispetto alla fluoxetina, e questa scoperta è stata osservata solo nei non fumatori.
Dopo la regolazione per i confondenti, i non fumatori che hanno iniziato il trattamento con bupropione hanno perso, in media, 7,1 libbre rispetto ai non fumatori che hanno usato fluoxetina (P < .01).
I risultati sono stati diversi in coloro che hanno fumato, tuttavia. I fumatori che hanno usato bupropione hanno guadagnato, in media, 2.,1 libbre rispetto ai fumatori che hanno usato fluoxetina, anche se questa differenza non era significativa (P = .33).
Coloro che hanno usato mirtazapina hanno guadagnato, in media, circa 11,6 chili rispetto a quelli che hanno usato fluoxetina (P = .12). Questa differenza non era statisticamente significativa, probabilmente a causa del piccolo numero di pazienti che hanno iniziato la mirtazapina.
E con l’eccezione della sertralina, le restanti stime di variazione del peso del farmaco antidepressivo non differivano significativamente dalla fluoxetina. Coloro che hanno usato la sertralina hanno guadagnato, in media, 5.,9 libbre rispetto a quelli che hanno usato fluoxetina (P = .02).
Scegli il bupropione per i non fumatori con obesità e senza controindicazioni
“Obesità e depressione occur si verificano comunemente insieme e gli adulti con entrambe le condizioni possono avere rischi per la salute ancora maggiori. Il percorso causale è probabilmente bidirezionale-gli adulti obesi sono a maggior rischio di depressione e viceversa”, scrivono gli autori.
Ma bupropione non è appropriato per tutti i pazienti, compresi quelli con una storia di disturbo convulsivo, notano.,
“In conclusione, troviamo che il bupropione è l’unico antidepressivo associato alla perdita di peso a lungo termine (sebbene questo effetto sia limitato ai non fumatori).”
“Data un’efficacia simile per il miglioramento dei sintomi depressivi attraverso il bupropione e altri antidepressivi di seconda generazione, il bupropione può essere considerato il farmaco di prima linea di scelta per i pazienti in sovrappeso e obesi a meno che non vi siano altre controindicazioni esistenti”, ipotizzano.,
Il coautore Gregory Simon, MD, Group Health, Group Health Research Institute e University of Washington School of Medicine, Seattle, è d’accordo, commentando nel comunicato stampa: “Un ampio corpo di prove non indica alcuna differenza nell’efficacia con cui i nuovi antidepressivi migliorano gli stati d’animo delle persone.”
“Quindi ha senso per medici e pazienti scegliere antidepressivi sulla base dei loro effetti collaterali, costi e preferenze dei pazienti — e, ora, se i pazienti sono in sovrappeso o obesi”, ha concluso il dottor Simon.,
Gli autori non hanno rivelato relazioni finanziarie rilevanti.
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J Clin Med. Pubblicato online il 13 aprile 206. Articolo