L’anémie et l’anémie ferriprive (IDA) sont courantes chez les patients atteints de cancer gastrique et représentent une menace potentielle pour un traitement rapide, selon une nouvelle étude qui a évalué les patients traités sur une période de 10 ans.1 bien que la carence en fer soit une complication fréquente des maladies digestives même en l’absence de cancer,2 les risques pour les personnes atteintes de cancer gastrique soutiennent une approche systématique de l’évaluation et du traitement.,1
Une carence en fer est identifiée chez une proportion importante de patients atteints de cancers gastro-intestinaux, selon plusieurs examens rétrospectifs. Par exemple, dans une étude, 60% des patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer colorectal étaient déficients en fer.3
Dans le nombre limité d’études qui ont évalué l’IDA dans le cancer gastrique, les taux ont été élevés. Dans une étude, 78,3% des patients atteints de cancer gastrique subissant une résection ont montré une anémie post-chirurgicale.,1
un problème persistant dans le cancer gastrique
Une récente étude rétrospective en établissement unique au Canada a évalué la prévalence de L’IDA chez les patients atteints d’un cancer gastrique. Selon les auteurs, il s’agit de la première étude à évaluer l’anémie chez des patients atteints de cancer gastrique non asiatiques traités en Amérique du Nord. Tang et ses collègues ont défini le déficit comme une saturation en transferrine <20%, une ferritine <100 µg/L et de faibles taux d’hémoglobine (<130 g/L chez les hommes et <120 g/L chez les femmes).,1 des 126 participants à l’étude, la majorité ont reçu un diagnostic de stade III (31,8%) ou IV (30,9%). En outre, 58,7% présentaient une anémie et 40% une IDA. Seulement 18,3% avaient des antécédents autodéclarés d’anémie ferriprive.
Trente-neuf patients (30.9%) ont été perdus de vue. Sur les 24 patients qui ont reçu une chimiothérapie, 13 (54,2%) ont développé une anémie induite par la chimiothérapie une médiane de 14 jours après son début. Chez les patients traités pour L’IDA, 48,4% des prescriptions concernaient des transfusions de globules rouges, avec une médiane de 4 unités administrées., La thérapie orale représentait près du tiers des prescriptions; le fer intraveineux (IV) représentait 16,7%.
dans la population à l’étude, la chimiothérapie a été retardée dans 14,3% des cas, réduite dans 37,8% des cas et interrompue précocement dans 28,6% des cas. Bien que ces écarts par rapport au traitement à dose complète n’aient pas été directement attribués à l’anémie, Tang et ses collègues ont cité plusieurs études associant l’anémie à une survie réduite chez les patients atteints de cancer, y compris les patients atteints de cancer gastrique, ce qui concorde avec l’hypothèse selon laquelle l’anémie interfère avec les stratégies,
un équilibre délicat
l’approche optimale du traitement de L’IDA chez les patients atteints de cancer gastrique n’est pas claire. Selon les auteurs, les agents stimulant l’érythropoïétine et les transfusions sanguines sont associés à un risque accru d’infections, ce qui complique leur utilisation chez les patients cancéreux. Citant l’approche de l’anémie dans d’autres cancers, ils ont suggéré que la thérapie par le fer IV est l’approche de traitement préférée.
bien que L’IDA soit fréquemment observée chez les patients cancéreux,4 le cancer gastrique peut mériter une attention particulière., La perte de sang est à la fois une complication et un symptôme du cancer du tractus gastro-intestinal, tandis que la maladie et ses traitements peuvent nuire à l’absorption du fer alimentaire.1 Les stratégies de dépistage de l’anémie, de prévention de L’IDA et de traitement de l’anémie associée à la chimiothérapie représentent toutes des opportunités potentielles pour améliorer la qualité de vie des patients et les résultats du traitement, affirment les auteurs.
l’approche proactive d’un hôpital
sur la base de cette étude et d’autres données probantes, L’Hôpital St.Michael’s de Toronto, où cette étude a été menée, a pris des mesures pour traiter L’IDA chez les patients atteints de cancer gastrique., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, auteur principal de cette étude et chef de la Division D’Hématologie/Oncologie de l’hôpital, décrit une approche proactive: « actuellement, dans notre établissement, tous les patients atteints de cancer gastro-intestinal sont dépistés pour l’anémie et l’anémie ferriprive lors de leur consultation en oncologie médicale”, dit-elle.
L’anémie est surveillée pendant le traitement à la discrétion du médecin traitant. Si l’anémie est identifiée, elle est traitée.,
« nous préconisons l’utilisation du fer intraveineux comme stratégie rapide de replétion du fer pour réduire les retards dans l’initiation de la chimiothérapie, pour réduire le risque d’anémie induite par la chimiothérapie et pour diminuer le besoin de transfusion sanguine”, explique le Dr Brezden-Masley.
Publié le: 28 novembre 2018