Description
l’antigène cancéreux 15-3, ou CA 15-3, est un épitope d’une grande glycoprotéine transmembranaire nommée MUC1 qui est dérivée du gène MUC1. La protéine MUC1, également connue sous le nom de mucine épithéliale polymorphe ou antigène de membrane épithéliale, présente une grande région extracellulaire, une séquence transmembranaire et un domaine cytosolique. Cette protéine est fréquemment surexprimée et aberrante glycosylée sur sa région extracellulaire dans le cancer du sein.,
physiologiquement, la protéine MUC1 peut être impliquée dans l’adhésion cellulaire en diminuant le degré d’interactions cellule-à-matrice extracellulaire et cellule-à-cellule. Il a été suggéré que la protéine MUC1 et sa surexpression peuvent être causalement liées à l’invasion du cancer et aux métastases.
L’antigène CA 15-3 (également connu sous le nom de MUC1) représente des séquences de mucines qui sont souvent surexprimées dans les cellules glandulaires malignes, telles que le cancer du sein. Ces épitopes glucidiques peuvent être antigéniquement différents de ceux des cellules mammaires normales., Comme les cellules tumorales rejettent cet antigène MUC1 dans la circulation sanguine, il est reconnu par 2 anticorps monoclonaux dans un essai radio-immunologique. Ces 2 anticorps ciblent les épitopes situés sur le noyau peptidique du domaine extracellulaire de MUC1. Les cancers du sein à un stade précoce ont une faible incidence de niveaux élevés de CA 15-3, tandis que les cancers du sein à un stade plus élevé ont une incidence accrue de niveaux élevés ainsi que de niveaux absolus plus élevés. Cependant, tous les cancers du sein n’expriment pas L’antigène CA 15-3, ce test ne peut donc pas détecter tous les cancers du sein., La protéine MUC1 peut également être mesurée dans le sang périphérique par un test connexe, CA 27-29.
Indications/Applications
tests CA 15-3 pour dépister, diagnostiquer et dépister le cancer du sein
actuellement, les données sont insuffisantes pour recommander l’utilisation de la mesure CA 15-3 pour dépister, diagnostiquer ou stadifier le cancer du sein. Les taux de CA 15-3 sont rarement élevés dans le cancer du sein à un stade précoce ou complètement absents des autres cancers du sein, ce qui rend difficile la détection des cancers à un stade précoce ou des tumeurs qui n’expriment pas cet antigène., Cependant, plusieurs études rapportent la valeur pronostique du marqueur CA 15-3 dans le cancer du sein à un stade précoce. La présence de ce marqueur tumoral peut prédire un résultat pire, mais l’implication sur la prise en charge du cancer du sein à un stade précoce reste incertaine. Ce marqueur n’a aucune valeur clinique dans les cancers du sein qui ne produisent pas le marqueur CA 15-3.
les niveaux de CA 15-3 peuvent également être augmentés dans plusieurs conditions bénignes et malignes. Il en résulte une faible sensibilité, une spécificité et des valeurs prédictives positives, ce qui rend difficile Le dépistage, le diagnostic ou le stade fiables des cancers du sein. Le CA 27.,Le test 29 est légèrement plus sensible pour le cancer du sein, mais ses indications et ses limites sont identiques au test CA 15-3.
test CA 15-3 pour détecter une maladie récurrente après un traitement du cancer du sein primaire
actuellement, les données sont insuffisantes pour recommander l’utilisation du test CA 15-3 pour surveiller la récidive du cancer du sein après un traitement primaire et / ou adjuvant d’un cancer du sein primaire., Plusieurs études ont montré qu’une augmentation des taux de CA 15-3 peut prédire une récidive environ 5-6 mois avant l’apparition des signes ou des symptômes, ou la positivité d’autres tests. Cependant, aucun essai clinique randomisé n’a montré que la détection et le traitement précoces de ces récidives asymptomatiques ou occultes améliorent la survie globale, la survie sans maladie et la qualité de vie. De plus, le rapport coût-efficacité et l’impact d’une toxicité accrue du traitement avec une détection précoce ne sont pas clairs.,
CA 15-3 tests de prise en charge clinique du cancer du sein métastatique
la sensibilité et la spécificité globales de CA 15-3 pour tous les cancers du sein sont faibles. Cependant, la sensibilité et la spécificité sont plus élevées pour les maladies avancées (métastatiques) ou récurrentes. Des études ont montré que les niveaux de CA 15-3 peuvent augmenter dans les tumeurs plus grandes et les cancers du sein de stade supérieur, ce qui est compatible avec son rôle putatif dans l’anti-adhérence, l’invasion des cellules cancéreuses et les métastases., Le test CA 15-3, en conjonction avec les antécédents, l’examen physique et l’imagerie diagnostique, peut être utilisé pour surveiller la réponse du cancer du sein métastatique à un traitement actif.
la mesure CA 15-3 ne doit toutefois pas être utilisée seule pour surveiller la réponse au traitement dans ce paramètre. De plus, si aucune autre indication de maladie mesurable n’existe (par exemple, via les antécédents, l’examen physique ou l’imagerie), une augmentation des niveaux de CA 15-3 peut représenter un échec du traitement., De fausses augmentations des niveaux de CA 15-3 peuvent survenir au cours des 4-6 premières semaines de traitement, et la prudence doit être utilisée lors de l’interprétation de ces résultats.
Une étude de Nicolini et al a indiqué que pour prédire les métastases à distance chez les femmes asymptomatiques ayant subi une chirurgie curative du cancer du sein, un panneau marqueur combinant l’antigène carcinoembryogène (CEA), l’antigène polypeptidique tissulaire (TPA) et le CA 15-3 a une sensibilité, une spécificité et une précision de 95,2%, 97,8% et 97,9%, respectivement., L’analyse a été effectuée à l’aide d’une limite de référence individuelle pour définir les changements critiques dans les niveaux de marqueurs.
CA 15-3 test de pronostic chirurgical
Une étude de Lasham et al a rapporté que les niveaux plasmatiques de microARN (miR)-923 et CA 15-3 au moment où les patientes subissent une chirurgie du cancer du sein sont des marqueurs pronostiques indépendants. Ils peuvent donc aider à suggérer, avec les prédicteurs clinicopathologiques standard, quels patients nécessitent une prise en charge plus agressive ou une surveillance postopératoire plus étroite.,
considérations
le cancer du sein est l’une des nombreuses affections pouvant entraîner des niveaux élevés de CA 15-3. Des niveaux élevés peuvent être observés chez des individus en bonne santé, dans des conditions bénignes et dans d’autres conditions malignes. Ainsi, des niveaux élevés de CA 15-3 pourraient être dus à des conditions autres que le cancer du sein, ce qui rend l’interprétation et le diagnostic précis difficiles.
Les taux de CA 15-3 peuvent être absents ou faibles dans le cancer du sein à un stade précoce, ce qui empêche l’utilisation généralisée de ce marqueur dans le dépistage., D’autre part, des niveaux élevés de CA 15-3 peuvent indiquer une maladie métastatique, mais il existe actuellement des preuves insuffisantes pour incorporer des niveaux de marqueurs dans le système de stadification.
des études ont montré que la récurrence précoce de la maladie peut être prédite en moyenne 5 à 6 mois avant d’autres signes ou symptômes. Cependant, le bénéfice de cette surveillance post-traitement est controversé car aucune étude n’a montré que la mesure de ce marqueur tumoral conduit à un traitement plus efficace et à une amélioration du résultat du patient.,
faible sensibilité au stade précoce du cancer du sein, faible spécificité globale et manque de traitement efficace lorsque des récidives sont détectées sont des limites importantes du test CA 15-3. Des essais randomisés prospectifs seront nécessaires pour clarifier davantage l’utilité clinique et l’impact sur les résultats des patients de la mesure CA 15-3.