leírás
Cancer antigen 15-3, vagy CA 15-3, is an epitope of a large transmembrane glycoprotein named MUC1 that is derived from the MUC1 gene. A muc1 fehérje, más néven polimorf epithelialis mucin vagy epithelialis membrán antigén, nagy extracelluláris régió, transzmembrán szekvencia és citoszolos domain. Ez a fehérje gyakran túlexpresszálódik és az emlőrák extracelluláris régiójában aberránsan glikozilált.,
fiziológiailag a MUC1 fehérje részt vehet a sejtek adhéziójában azáltal, hogy csökkenti a sejt-extracelluláris mátrix és a sejt-sejt kölcsönhatások mértékét. Azt javasolták, hogy a MUC1 fehérje és annak túlzott expressziója ok-okozati összefüggésben lehet a rák inváziójával és metasztázisával.
a CA 15-3 antigén (más néven MUC1) olyan mukinok szekvenciáit képviseli, amelyek gyakran túlexpresszálódnak rosszindulatú mirigysejtekben, például emlőrákban. Ezek a szénhidrát epitópok antigenikusan eltérőek lehetnek, mint a normál emlősejtekben., Mivel a tumorsejtek ezt a MUC1 antigént a véráramba juttatják, 2 monoklonális antitest felismeri a radioimmunoassay-ben. Ez a 2 antitest a MUC1 extracelluláris doménjének peptidmagján található epitópokat célozza meg. A korai stádiumú emlőrákok alacsony előfordulási gyakorisága emelkedett CA 15-3 szint, míg a magasabb stádiumú emlőrákok megnövekedett előfordulási gyakorisága emelkedett szintek, valamint magasabb abszolút szintek. Azonban nem minden emlőrák fejezi ki a CA 15-3 antigént, így ez a vizsgálat nem képes kimutatni az összes emlőrákot., A muc1 fehérje a perifériás vérben is mérhető egy kapcsolódó teszttel, CA 27-29.
javallatok/Alkalmazások
CA 15-3 vizsgálat a szűrésre, diagnosztizálásra és stádiumú emlőrák
jelenleg nincs elegendő adat ahhoz, hogy a CA 15-3 mérést emlőrák szűrésére, diagnosztizálására vagy színpadra állítására ajánljuk. A CA 15-3 szint ritkán emelkedik a korai stádiumú emlőrákban, vagy teljesen hiányzik más emlőrákból, ami megnehezíti a korai stádiumú rákok vagy azok a daganatok kimutatását, amelyek nem fejezik ki ezt az antigént., Számos tanulmány azonban beszámol a CA 15-3 marker prognosztikai értékéről a korai stádiumú emlőrákban. A tumor marker jelenléte rosszabb eredményt jósolhat, de a korai stádiumú emlőrák kezelésére gyakorolt hatás továbbra sem tisztázott. Ennek a markernek nincs klinikai értéke az emlőrákban, amelyek nem termelnek CA 15-3 markeret.
CA 15-3 szint több jóindulatú és rosszindulatú betegség esetén is növelhető. Ez alacsony érzékenységet, specificitást és pozitív prediktív értékeket eredményez, ami megnehezíti a mellrák megbízható szűrését, diagnosztizálását vagy stádiumát. A CA 27.,29 a vizsgálat valamivel érzékenyebb az emlőrákra, de indikációi és korlátai megegyeznek a CA 15-3 vizsgálattal.
CA 15-3 vizsgálat az elsődleges emlőrák kezelése után visszatérő betegség kimutatására
jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat ahhoz, hogy CA 15-3 vizsgálatot javasoljunk az emlőrák megismétlődésének ellenőrzésére az elsődleges és/vagy adjuváns kezelés után., Számos tanulmány kimutatta, hogy a CA 15-3 szintek növekedése körülbelül 5-6 hónappal a tünetek vagy tünetek megjelenése előtt, vagy más tesztek pozitivitása előtt megjósolhatja a megismétlődést. Azonban egyetlen randomizált klinikai vizsgálat sem mutatta ki, hogy ezen tünetmentes vagy okkult ismétlődések korai felismerése és kezelése javítaná a teljes túlélést, a betegségmentes túlélést és az életminőséget. Ezenkívül a kezelés korai felismerésével járó fokozott toxicitás költséghatékonysága és hatása nem tisztázott.,
CA 15-3 metasztatikus emlőrák klinikai kezelésének vizsgálata
a CA 15-3 teljes érzékenysége és specificitása minden emlőrákban alacsony. Azonban az érzékenység és a specificitás magasabb az előrehaladott (metasztatikus) vagy visszatérő betegség esetén. Tanulmányok kimutatták, hogy a CA 15-3 szint növekedése nagyobb daganatok, valamint a magasabb stádiumú emlőrák, ami összhangban van a vélelmezett szerepet anti-adhéziós, rákos sejt inváziós, valamint áttétek., A CA 15-3 vizsgálat a kórelőzménnyel, a fizikális vizsgálattal és a diagnosztikai képalkotással együtt felhasználható a metasztatikus emlőrák aktív terápiára adott válaszának ellenőrzésére.
CA 15-3 mérés azonban önmagában nem alkalmazható a kezelésre adott válasz monitorozására ebben a beállításban. Továbbá, ha nincs más indikációja mérhető betegség létezik (azaz, keresztül történelem, fizikális vizsgálat, vagy képalkotó), növekedése CA 15-3 szint jelenthet a kezelés sikertelensége., A kezelés első 4-6 hetében a CA 15-3 szintek hamis emelkedése fordulhat elő, ezért ezen eredmények értelmezésekor óvatosság szükséges.
A tanulmány által Nicolini et al jelezte, hogy, mint azt előre távoli áttétek tünetmentes nők, akik átestek a gyógyító mellrák műtét, egy jelölő panel ötvözi carcinoembryogenic antigén (CEA), szöveti polipeptid antigén (TPA), illetve CA 15-3 egy érzékenység, specificitás, illetve pontosságát 95.2%, 97.8% – kal, 97.9%, ill., Az elemzést egyéni referenciakorláttal végezték a marker szintek kritikus változásainak meghatározására.
CA 15-3 sebészeti prognózis vizsgálata
a Lasham et al tanulmánya arról számolt be, hogy a microRNA (miR)-923 és CA 15-3 plazmaszintje az emlőrák műtétének idején független prognosztikai markerek. Ezért segíthetnek abban, hogy a szokásos klinikai kórszövettani előrejelzőkkel együtt javasolhassák, mely betegek agresszívebb kezelést vagy szorosabb posztsebészeti megfigyelést igényelnek.,
az emlőrák egyike azon számos állapotnak, amelyek a CA 15-3 szintjének emelkedését okozhatják. Az emelkedett szint egészséges egyénekben, jóindulatú körülmények között, más rosszindulatú körülmények között látható. Így az emelkedett CA 15-3 szint az emlőráktól eltérő állapotoknak tudható be, ami megnehezíti az értelmezést és a pontos diagnózist.
CA 15-3 szintek hiányozhatnak vagy alacsonyak lehetnek a korai stádiumú emlőrákban, ami kizárja a marker széles körű alkalmazását a szűrésben., Másrészt a CA 15-3 magas szintje metasztatikus betegséget jelezhet, de jelenleg nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a markerszinteket beépítsék az átmeneti rendszerbe.
tanulmányok kimutatták, hogy a betegség korai kiújulását átlagosan 5-6 hónappal előre lehet jelezni más tünetek vagy tünetek előtt. Ennek a kezelés utáni monitorozásnak az előnye azonban ellentmondásos, mivel egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy a tumormarker mérése hatékonyabb terápiához és a beteg eredményének javulásához vezet.,
a CA 15-3 vizsgálat fontos korlátai a korai stádiumú emlőrákban jelentkező alacsony érzékenység, az alacsony általános specificitás és a kiújulás esetén a hatékony kezelés hiánya. Prospektív, randomizált vizsgálatokra lesz szükség a CA 15-3 mérés klinikai hasznosságának és a betegek kimenetelére gyakorolt hatásának további tisztázásához.