två av de största m-hälsaprojekten i Sydafrika är MomConnect och NurseConnect.
24-6 Vad är MomConnect?
MomConnect är ett projekt som använder SMSes eller WhatsApp för att länka gravida kvinnor och mödrar till spädbarn med hälsovården. Kvinnor registrerar sig när de bokar för mödravård och får sedan 3 meddelanden i veckan på sitt hemspråk. Dessa kommer att ge både stöd och kunskap om graviditet, spädbarn och barnomsorg. Mödrar kan också ställa frågor samt skicka komplimanger eller klagomål om tjänsten på deras lokala vårdinrättning., Över 2 miljoner kvinnor använder MomConnect.
MomConnect är ett projekt för att stödja, utbilda och länka mödrar till hälsovården via SMSes och WhatsApp.
24-7 vad är NurseConnect?
NurseConnect liknar MomConnect men ger stöd och fortbildning för barnmorskor och sjuksköterskor vård för gravida kvinnor och deras barn med hjälp av SMS-meddelanden samt Facebook messenger eller WhatsApp. Från en webbplats kan de få tillgång till ytterligare information. Du måste först registrera dig på deras hemsida.,
båda dessa projekt från National Department of Health utgör en modell som skulle kunna tillämpas för att stödja och utbilda allmänheten och vårdgivare inom många andra områden av hälso-och sjukvård i Sydafrika.
NurseConnect är ett m-hälsoprojekt för att stödja och ge fortbildning till sjuksköterskor och barnmorskor.
24-8 finns det några problem med e-hälsa och m-hälsa?
Ja. Det största problemet med e-hälsa och m-hälsa är att patienternas konfidentiella information inte kommer att vara säker och kan vara otillbörligt delad., I en idealisk värld skulle alla utövare använda samma system och all information skulle skickas över en säker länk. Informella system, t.ex. sändning av fotografier, har dock blivit utbrett, eftersom genomförandet av formella e-hälsosystem har varit långsamt. Det är alltid viktigt att ha konfidentialitet i åtanke och kom ihåg att någon elektronisk information kan kopieras och delas med resten av världen. Ta till exempel inte med patientens namn om du skickar ett fotografi för en åsikt och dela aldrig klinisk information om sociala medier.,
sekretess är viktigt vid användning av e-hälsa eller m-hälsa.
24-9 Varför har implementeringen av e-hälsa varit långsam?
det finns flera anledningar till varför genomförandet av e-hälsa har varit långsamt:
- bredbands-och fiberinfrastruktur är inte allmänt spridd i mer avlägsna områden och när den är närvarande kan System bli föremål för strömavbrott.
- olika system ”pratar inte med varandra” eftersom de skickar och förstår digital information på olika sätt., I ett bra elektroniskt patientregister ska en vårdgivare (eller till och med patienten) kunna få tillgång till information som röntgen-och laboratorieresultat samt kliniska anteckningar. För närvarande fångas även i vissa ganska avancerade e-hälsosystem, administrativ information, kliniska anteckningar, radiologi och laboratorieresultat på olika program, som alla användare inte har tillgång till. Förmågan hos olika hälso-och sjukvårdssystem att länka till varandra kallas interoperabilitet.,
- nya elektroniska system introduceras ibland utan att rådfråga användarna och utan att erbjuda nödvändig utbildning. Detta innebär ofta att de inte används.
tillgång till bredband eller fiber och god interoperabilitet är viktiga, liksom rådgivning och utbildning av vårdgivare för e-hälsa att fungera bra.
fallstudie 1
Dr Prudence är en ny samhällstjänst läkare på St Judes sjukhus. Hon hittar fötterna och börjar slappna av., Hon lyckades nyligen ett intressant andningsfall och anser att det är viktigt att dela sitt lärande med sina vänner och kollegor som också gör samhällstjänst på landsbygden och avlägsna sjukhus. Hon vet att sekretess är viktigt och att hon inte kan använda namn. Hon skriver följande på sin Facebook-sida:
”Hej killar. Vill bara dela det här fallet-missade nästan en mördare här. Hade en 32-årig HIV-positiv lärare i c / o andfådd. Här är röntgen-normal hey? Lyckligtvis kom jag ihåg att kontrollera sats-74% på rumsluft! PCP lunginflammation., Nästan missade det men allt är bra som slutar bra”.
1. Är det ett problem med Sekretess här?
Ja. Hennes Facebook-vänner kommer sannolikt att veta var hon arbetar och det kommer att finnas få 32-åriga lärare i samhället. Utan mening har hon brutit patientens rätt till sekretess. Information om patienter ska aldrig delas på sociala medier.
fallstudie 2
St Judes sjukhus vill införa ett internetbaserat elektroniskt system för läkemedelsförskrivning., De känner att det kommer att minska medicinfel genom att flagga varningar för läkemedelsinteraktioner och olämpliga doser. De vill också använda den för lagerstyrning så att de kan beställa på lämpligt sätt och minska lager outs.
1. Vilka av följande är viktiga skäl till varför deras e-hälsosystem kan misslyckas?
- internetanslutningen är opålitlig.\
- Det finns ingen tekniker för att underhålla datorerna och felsöka tekniska problem.\
- Det nya systemet är inte användarvänligt.\
- Det nya systemet diskuteras inte med personalen i förväg och utbildning tillhandahålls inte.,\
- klinisk personal förväntas förskriva på papper, eftersom det här är vad apoteket vill ha och sedan ange samma recept elektroniskt eftersom det här är vad ledningen vill ha.
dessa är alla sanna. Det finns elektroniska system för att hantera det mesta av det ”pappersarbete” som leverantörerna gör, men genomförandet kan vara svårt. Detta kan relateras till tekniska problem med internet och med datorerna, men är oftare relaterat till hur människor använder datorer., Ett framgångsrikt system kommer att ha testats i stor utsträckning på användarna, kommer att introduceras till tillräckligt utbildade personer och kommer att ersätta i stället för att lägga till befintliga ”pappersarbete”. Användarna bör också kunna se värdet av det, i detta exempel genom att minska lager outs, och inte se det som ett extra jobb som ledningen har gett dem.
fallstudie 3
mobiltelefoner används ofta i hela Sydafrika. Det har varit många nya pilotprojekt med m-hälsa under de senaste åren. En av de viktiga är MomConnect., Det lotsades i 2 distrikt i KwaZulu-Natal i 2012 och rullade sedan ut över hela landet.
1. Vilka särskilda problem kan mödrarna i ett sydafrikanskt landsbygdshälsodistrikt möta?
flera svar är möjliga, men följande faktorer är viktiga:
- Det kan finnas begränsad tillgång till kliniker för mödravårdsbesök
- om människor rör sig utan en säker plats att bo, kan de delta i ett antal kliniker och också föda i en annan anläggning., Detta innebär att kontinuitet i vården är svårt
- I distrikt där det finns en hög HIV-prevalens är vidhäftning till anti-retroviraler viktigt
- många kvinnor står inför graviditet ensam och kan känna sig rädda och olämpliga utan partner
fallstudie 3 fortsatte
nya förväntade mammor var inskrivna på mödravårdscentralen. De fick sedan gratis anpassade SMS-meddelanden på sitt hemspråk, påminde dem om klinikutnämningar och gav dem viktig information under graviditeten och efter att deras barn föddes., Det fanns också en SMS-hjälplinje där de kunde ställa anonyma frågor, tillsammans med en undersökning där de kunde betygsätta sin erfarenhet på kliniken.
1. Vilken viktig hälsosystemfunktion tog undersökningen upp?
ansvar. Det gör det möjligt för hälsoavdelningen att lära av mödrar där det finns luckor och problem i tjänsten.
notera över 2014 och 2015, MomConnect gjordes nationellt och har nu väl över 2 miljoner mödrar inskrivna., Ett starkt ledarskap och en tydlig vision från den nationella ministern, tillsammans med partnerskap med över 20 partner från den privata och offentliga sektorn, var nödvändigt för att göra detta arbete. MomConnect är erkänd som en av de allra första framgångsrika nationella ”roll outs” av m – hälsa i låg-och medelinkomstländer.
fallstudie 4
för att hantera problemet kring kontinuitet i vården för gravida och unga mödrar ville National Department of Health informationen gå till Distriktshälsoinformationssystemet (DHIS) så att någon barnmorska eller primärvårds Sjuksköterska kunde registrera sig., Detta skulle innebära att alla barnmorskor eller primärvårds sjuksköterska på en vårdinrättning som är registrerad hos NurseConnect skulle kunna få tillgång till fortbildning och information för att vägleda vård.
1. Vilka andra hälso-och sjukvårdspersonal kan dra nytta av en liknande användning av m-hälsa?
denna metod för att använda SMS, WhatsApp, Facebook messenger och webbplatser för att stödja vårdpersonal kan användas med alla grader av läkare, sjuksköterskor och yrken allierade till medicin. Det kan också användas med hälsovårdsarbetare.