SVT and paroxysmal SVT are triggered by a reentry mechanism. This may be induced by premature atrial or ventricular ectopic beats. Other triggers include hyperthyroidism and stimulants, including caffeine, drugs, and alcohol.,SVT paroxistică este observată nu numai la persoanele sănătoase; este, de asemenea, frecventă la pacienții cu infarct miocardic anterior, prolaps de valvă mitrală, boală cardiacă reumatică, pericardită, pneumonie, boală pulmonară cronică și intoxicație cu alcool curent. Toxicitatea digoxinei poate fi, de asemenea, asociată cu SVT paroxistică. tahiaritmiile atriale
tahicardia sinusală
tahicardia sinusală este cea mai frecventă SVT obișnuită. Are o rată sinusală accelerată, care este un răspuns fiziologic la un stresor., Se caracterizează printr-o frecvență cardiacă mai rapidă de 100 de bătăi pe minut (bpm) și implică, în general, un ritm regulat cu unde p înaintea tuturor complexelor QRS. (Vezi imaginea de mai jos.)
tahicardie sinusală. Rețineți că complexele QRS sunt înguste și regulate. Ritmul cardiac al pacientului este de aproximativ 135 bpm. Undele P sunt normale în morfologie. stresul fiziologic subiacent, cum ar fi hipoxia, hipovolemia, febra, anxietatea, durerea, hipertiroidismul și exercițiile fizice, induc de obicei tahicardie sinusală., Anumite medicamente, cum ar fi stimulente (de exemplu, nicotină, cofeină), medicamente (de exemplu, atropină, salbutamol), medicamente recreative (de exemplu, cocaină, amfetamine, ecstasy) și hidralazină, pot induce, de asemenea, afecțiunea. Tratamentul implică abordarea stresorului de bază de bază.
tahicardie sinusală inadecvată
IST este o rată sinusală inițială accelerată în absența unui stresor fiziologic. În această situație, adulții sănătoși pot avea o frecvență cardiacă ridicată în repaus și un răspuns exagerat al ritmului cardiac la exerciții fizice chiar minime., Această tahiaritmie este observată cel mai frecvent la femeile tinere fără boli cardiace structurale. mecanismul de bază al IST poate fi hipersensibilitatea nodului sinusal la intrarea autonomă sau o anomalie în nodul sinusal și/sau intrarea sa autonomă. Morfologia undelor P este normală pe ECG și este un diagnostic de excludere.
tahicardie reentrantă nodală sinusală
SNRT este frecvent confundat cu IST. SNRT se datorează unui circuit de reintrare, fie în nodul sinusal, fie în apropierea acestuia. Prin urmare, are un debut brusc și o compensare., Frecvența cardiacă este de obicei de 100-150 bpm, iar tracțiunile electrocardiografice demonstrează de obicei o morfologie normală a undelor sinusale P. tahicardia atrială este o aritmie originară din miocardul atrial. Automatizarea îmbunătățită, activitatea declanșată sau reintrarea pot duce la această tahicardie rară. Ritmul cardiac este regulat și este de obicei de 120-250 bpm. Morfologia undei P este diferită de undele sinusale P și depinde de locul de origine al tahicardiei. (Vezi imaginea de mai jos.,)
tahicardie atrială. Ritmul cardiac al pacientului este de 151 bpm. Undele P sunt în poziție verticală în plumb V1. deoarece aritmia nu implică nodul AV, agenții de blocare nodală, cum ar fi adenozina și verapamilul, sunt de obicei nereușite în terminarea acestei aritmii. Tahicardia atrială a fost, de asemenea, asociată cu toxicitatea digoxinei prin mecanismul declanșat., tahicardia atrială multifocală este o tahiaritmie care apare în țesutul atrial; este compusă din 3 sau mai multe morfologii ale undelor P și ritmuri cardiace. Această aritmie este destul de neobișnuită; se observă de obicei la pacienții vârstnici cu boală pulmonară. Ritmul cardiac este mai mare de 100 bpm, iar rezultatele electrocardiografice includ de obicei un ritm neregulat, care poate fi interpretat greșit ca fibrilație atrială (vezi imaginea de mai jos). Tratamentul implică corectarea procesului bolii de bază., Magneziul și verapamilul pot fi uneori eficiente.
tahicardie atrială multifocală. Rețineți diferitele morfologii ale undelor P și răspunsul ventricular neregulat neregulat. flutterul Atrial este o tahiaritmie care apare deasupra nodului AV cu o rată atrială de 250-350 bpm. Mecanismul din spatele flutterului atrial este, în general, reentrant în natură. De obicei, flutterul atrial în sens invers acelor de ceasornic se datorează unui circuit macroreentrant atrial drept., Acesta este frecvent observată la pacienții cu oricare dintre următoarele condiții:
-
boală cardiacă Ischemică
-
Infarct miocardic
-
Cardiomiopatie
-
Miocardita
-
embolie Pulmonară
-
Toxice de ingestie (de exemplu, alcool)
-
o traumă la Piept
flutter Atrial poate fi o tranziție de ritm și poate progresa la fibrilatie atriala., Constatările electrocardiografice ale flutterului atrial tipic includ undele negative ale flutterului de fierăstrău în conductele II, III și aVF. Conducerea AV este cel mai frecvent 2:1, care produce o rată ventriculară de aproximativ 150 bpm. (Vezi imaginea de mai jos.)
flutter Atrial. Ritmul cardiac al pacientului este de aproximativ 135 bpm cu conducere 2: 1. Rețineți modelul de fierăstrău format de undele flutter. fibrilația atrială
fibrilația atrială este o aritmie extrem de frecventă care rezultă din depolarizarea atrială haotică., Rata atrială este de obicei de 300-600 bpm, în timp ce rata ventriculară poate fi de 170 bpm sau mai mult. Rezultatele electrocardiografice includ, în mod caracteristic, un ritm neregulat cu activitate atrială fibrilatorie. (Vezi imaginea de mai jos.)
fibrilație atrială. Rata ventriculară a pacientului variază de la 130-168 bpm. Ritmul este neregulat neregulat. Undele P nu sunt vizibile.,>
Hipertensiune arteriala
boală cardiacă Ischemică
Pericardita
Tireotoxicoza
intoxicație cu Alcool
prolaps de valvă Mitrală și alte tulburări de valva mitrala
toxicitate Digitalică
Când fibrilația atrială apare la tineri sau de mijloc în vârstă de pacienți în absența bolilor de inima structurale sau orice altă cauză aparentă, este numit singuratic sau idiopatică fibrilație atrială.,una dintre cauzele comune ale SVT paroxistică este AVNRT. AVNRT este diagnosticat la 50-60% dintre pacienții care prezintă tahiaritmie QRS îngustă regulată și este adesea la persoanele mai în vârstă de 20 de ani. Ritmul cardiac este de 120-250 bpm și este de obicei destul de regulat. (Vezi imaginile de mai jos.)
Atrio-nodal reintrare tahicardie. Ritmul cardiac al pacientului este de aproximativ 146 bpm cu o axă normală. Rețineți undele pseudo S în conductele II, III și aVF., De asemenea, rețineți pseudo r ‘ valuri în V1 și aVR. Aceste devieri reprezintă activarea atrială retrogradă. 
același pacient ca în imaginea anterioară. Pacientul este în ritm sinusal după tahicardie atrioventriculară nodală reentrantă. AVNRT poate să apară la persoanele tinere sănătoase și apare cel mai frecvent la femei. Majoritatea pacienților nu au boli cardiace structurale., Cu toate acestea, ocazional, acești indivizi pot avea o afecțiune cardiacă subiacentă, cum ar fi boala cardiacă reumatică, pericardita, infarctul miocardic, prolapsul valvei mitrale sau sindromul de preexcitație. o înțelegere a electrofiziologiei țesutului nodal AV este foarte importantă în înțelegerea mecanismului AVNRT. La majoritatea oamenilor, nodul AV are o singură cale de conducere care conduce impulsuri într-o manieră anterogradă pentru a depolariza pachetul lui. În anumite cazuri, țesutul nodal AV poate avea 2 căi de conducere cu proprietăți electrofiziologice diferite., O cale (alfa) este o cale de conducere relativ lentă cu o perioadă refractară scurtă, în timp ce a doua cale (beta) este o cale de conducere rapidă cu o perioadă refractară lungă.
coexistența acestor căi funcționale diferite servește ca substrat pentru tahicardia reentrantă. Studiile electrofiziologice au demonstrat căi nodale av duble la 40% dintre pacienți.debutul AVNRT este declanșat de un impuls atrial prematur., Un impuls atrial prematur poate ajunge la nodul AV atunci când calea rapidă (beta) este încă refractară față de impulsul anterior, dar calea lentă (alfa) poate fi capabilă să conducă. Impulsul prematur conduce apoi prin calea lentă (alfa) într-o manieră anterogradă; calea rapidă (beta) continuă să se recupereze din cauza perioadei sale refractare mai lungi.după ce impulsul conduce într-o manieră anterogradă prin calea lentă (alfa), poate găsi calea rapidă (beta) recuperată. Impulsul conduce apoi într-o manieră retrogradă prin calea rapidă (beta)., Dacă calea lentă (alfa) s-a repolarizat până când impulsul completează conducerea retrogradă, impulsul poate reintra pe calea lentă (alfa) și poate iniția AVNRT. (Vezi imaginea de mai jos.)
imaginea a afișează calea lentă și calea rapidă, cu un impuls regulat care se desfășoară prin nodul atrioventricular. Imaginea B afișează un impuls prematur care se desfășoară într-o manieră anterogradă prin lentă cale și într-un mod retrograd prin fast-cale, așa cum este văzut în tipic atrio-nodal tahicardie., Imaginea C afișează impulsul prematur care conduce într-o manieră retrogradă pe cale și impulsul care reintră pe cale cu conducere anterogradă, care se observă frecvent la pacienții cu tahicardie nodală atrioventriculară atipică. important, rețineți că AVNRT nu implică ventriculele ca parte a circuitului de reintrare; necesitatea țesutului atrial perinodal în circuit este controversată., Deoarece impulsul conduce de obicei într-o manieră anterogradă prin calea lentă și într-o manieră retrogradă prin calea rapidă, intervalul PR este mai lung decât intervalul RP. Astfel, la pacienții cu AVNRT tipic, valul P este de obicei localizat la porțiunea terminală a complexului QRS. la pacienții cu AVNRT atipic, conducerea anterogradă este pe calea rapidă, în timp ce conducerea retrogradă este pe calea lentă. Pentru acești pacienți atipici, intervalul RP este mai lung decât intervalul PR., avrt este o altă formă comună de SVT paroxistică. Rata de incidență a AVRT în populația generală este de 0,1-0,3%. AVRT este mai frecvent la bărbați decât la femei (raportul bărbat-femeie de 2:1), iar pacienții cu AVRT sunt frecvent prezenți la o vârstă mai mică decât pacienții cu AVNRT. AVRT este asociat cu anomalia Ebstein, deși majoritatea pacienților cu AVRT nu au dovezi de boală cardiacă structurală.,
AVRT rezultă din prezența a 2 sau mai multe căi de conducere; în mod specific, nodul AV și 1 sau mai multe trasee de bypass. Într-o inimă normală, este prezentă doar o singură cale de conducere. Conducerea începe la nodul sinusal, progresează spre nodul AV și apoi spre pachetul ramurilor sale și a mănunchiului. Cu toate acestea, în AVRT, 1 sau mai multe căi accesorii conectează atriile și ventriculele. Căile accesorii pot conduce impulsuri într-o manieră anterogradă, retrogradă sau ambele., când impulsurile se deplasează pe calea auxiliară într-o manieră anterogradă, rezultă preexcitarea ventriculară. Aceasta produce un interval PR scurt și un val delta, așa cum se observă la persoanele cu sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW). Un val delta este deformarea inițială a complexului QRS, datorită depolarizării ventriculilor. (Vezi imaginea de mai jos.)
Wolff-Parkinson-White pattern. Rețineți intervalul PR scurt și înclinarea ascendentă (delta wave) la complexele QRS., este important să rețineți că nu toate căile accesorii se desfășoară într-o manieră anterogradă. Căile accesorii ascunse nu sunt evidente în timpul ritmului sinusal și sunt capabile doar de conducere retrogradă.
Un circuit de reintrare este cel mai frecvent instituit prin impulsuri călătoresc într-o manieră anterogradă prin nodul AV și într-un mod retrograd prin accesoriul cale; aceasta se numește ortodromică AVRT. (Vezi imaginea de mai jos.)
tahicardie atrioventriculară ortodromică., Acest pacient are sindromul Wolff-Parkinson-White. Un circuit de reintrare poate fi, de asemenea, stabilit de un impuls prematur călătoresc într-o manieră anterogradă printr-un manifest accesoriu cale și într-un mod retrograd prin nodul AV; acest lucru este numit antidromic AVRT. În timp ce ortodromică AVRT este de obicei un îngust-tahicardie cu complexe, antidromic AVRT înscrie un bizar, tahicardiei complexe. (Vezi imaginile de mai jos.)
imaginea din stânga afișează nodul atrioventricular cu calea accesorie., Impulsul este efectuat într-o manieră anterogradă în nodul atrioventricular și într-o manieră retrogradă în calea accesorie. Acest circuit este cunoscut sub numele de tahicardie atrioventriculară reentrantă ortodromică și poate apărea la pacienții cu tracturi accesorii ascunse sau sindrom Wolff-Parkinson-White. Imaginea din dreapta afișează impulsul care se desfășoară într-o manieră anterogradă prin calea accesorie și într-o manieră retrogradă prin nodul atrioventricular., Acest tip de circuit este cunoscut sub numele de antidromic reintrare atrio-tahicardie și apare doar la pacienții cu sindromul Wolff-Parkinson-White sindrom. Ambele modele pot afișa unde P retrograde după complexele QRS. 
panoul Din stânga prezintă antidromic reintrare atrio-tahicardie. Panoul din dreapta prezintă ritmul sinusal la un pacient cu tahicardie atrioventriculară antidromică. Rețineți că complexul QRS este o exagerare a undei delta în timpul ritmului sinusal., pacienții cu sindrom WPW pot dezvolta fibrilație atrială și flutter atrial (vezi imaginea de mai jos). Conducerea rapidă prin căile accesorii poate duce la rate extrem de rapide, care pot degenera în fibrilație ventriculară și pot provoca moarte subită. Pacienții cu preexcitation sindroame cu fibrilatie atriala nu trebuie să fie administrat un AV nodal agent de blocare; aceste medicamente pot crește în continuare cu conducție prin intermediul accesoriu cale, care creste riscul de fibrilație ventriculară și moarte.,
fibrilația atrială la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White. Rețineți rata ventriculară extrem de rapidă și variabilitatea morfologiei QRS. Câteva minute mai târziu, pacientul a dezvoltat fibrilație ventriculară. Jonctionala ectopica tahicardie și nonparoxysmal tahicardie jonctionala
JET și NPJT sunt rare; ele probabil apar din cauza automatism crescut, declanșat de activitate, sau ambele., Acestea sunt de obicei observate după intervenția chirurgicală valvulară, după infarctul miocardic, în timpul carditei reumatice active sau cu toxicitate digoxină. Aceste tahicardii sunt observate și la copii în urma unei intervenții chirurgicale cardiace congenitale. Descoperirile electrocardiografice includ un complex QRS îngust, deși undele P pot să nu fie vizibile. Pacienții cu disociere AV au fost, de asemenea, descriși.