SVT and paroxysmal SVT are triggered by a reentry mechanism. This may be induced by premature atrial or ventricular ectopic beats. Other triggers include hyperthyroidism and stimulants, including caffeine, drugs, and alcohol.,
a TVM paroxística não é observada apenas em indivíduos saudáveis; é também comum em doentes com enfarte do miocárdio anterior, prolapso da válvula mitral, doença cardíaca reumática, pericardite, pneumonia, doença pulmonar crónica e intoxicação alcoólica actual. A toxicidade da digoxina também pode estar associada à TVM paroxística. taquicardia sinusal a taquicardia sinusal é a TVM mais frequente. Tem uma taxa sinusal acelerada que é uma resposta fisiológica a um stress., É caracterizado por uma frequência cardíaca mais rápida que 100 batimentos por minuto (bpm) e geralmente envolve um ritmo regular com ondas p antes de todos os complexos QRS. (Veja a imagem abaixo.)
taquicardia sinusal. Note que os complexos QRS são estreitos e regulares. O ritmo cardíaco do paciente é de aproximadamente 135 bpm. As ondas P são normais em morfologia. tensões fisiológicas subjacentes tais como hipoxia, hipovolemia, febre, ansiedade, dor, hipertiroidismo e Exercício normalmente induzem taquicardia sinusal., Certas drogas, como estimulantes (por exemplo, nicotina, cafeína), medicamentos (por exemplo, atropina, salbutamol), drogas recreativas (por exemplo, cocaína, anfetaminas, ecstasy) e hidralazina, também podem induzir a doença. O tratamento envolve abordar o stress básico subjacente.
taquicardia sinusal inapropriada
IST é uma taxa sinusal inicial acelerada na ausência de um factor de stress fisiológico. Nesta situação, adultos saudáveis podem ter uma elevada frequência cardíaca em repouso e uma resposta exagerada à frequência cardíaca até mesmo ao mínimo exercício físico., Esta taquiarritmia é observada mais frequentemente em mulheres jovens sem doença cardíaca estrutural.
o mecanismo subjacente do IST pode ser a hipersensibilidade do nó sinusal à entrada autónoma ou uma anomalia no nó sinusal e / ou na sua entrada Autónoma. A morfologia da onda P é normal no ECG e é um diagnóstico de exclusão.
taquicardia reentrante sinusal
SNRT é frequentemente confundido com IST. O SNRT é devido a um circuito de reentrada, dentro ou perto do nó sinusal. Portanto, tem um início abrupto e offset., A frequência cardíaca é geralmente de 100-150 bpm, e os traços electrocardiográficos geralmente demonstram uma morfologia normal da onda P sinusal. taquicardia auricular é uma arritmia originária do miocárdio atrial. A automaticidade aumentada, a actividade activada ou a reentrada podem resultar nesta taquicardia rara. A frequência cardíaca é regular e é geralmente de 120-250 bpm. A morfologia da onda P é diferente das ondas P sinusais e depende do local de origem da taquicardia. (Veja a imagem abaixo.,)
porque a arritmia não envolve o nó AV, os agentes bloqueadores nodal, tais como a adenosina e o verapamil, são geralmente mal sucedidos em terminar esta arritmia. A taquicardia auricular também tem sido associada à toxicidade da digoxina através do mecanismo despoletado., taquicardia auricular Multifocal é uma taquiarritmia que surge no tecido auricular; é composta por 3 ou mais morfologias da onda P e frequência cardíaca. Esta arritmia é bastante pouco frequente; é tipicamente observada em doentes idosos com doença pulmonar. A frequência cardíaca é superior a 100 bpm, e os resultados electrocardiográficos normalmente incluem um ritmo irregular, que pode ser mal interpretado como fibrilhação auricular (ver a imagem abaixo). O tratamento envolve a correção do processo de doença subjacente., O magnésio e o verapamilo podem, por vezes, ser eficazes.
taquicardia auricular Multifocal. Repare nas diferentes morfologias da onda P e na resposta ventricular irregular. o flutter Auricular é uma taquiarritmia que surge acima do nó AV com uma taxa auricular de 250-350 bpm. O mecanismo por trás do flutter Auricular é geralmente de natureza reentrante. Normalmente, o flutter Auricular no sentido anti-horário é devido a um circuito Auricular direito macroreentrante., É comumente observada em pacientes com qualquer uma das seguintes condições:
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doença Isquêmica do coração
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Infarto do miocárdio
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Cardiomiopatia
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Miocardite
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embolia Pulmonar
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ingestão Tóxica (por exemplo, álcool)
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traumatismo torácico
o flutter Atrial pode ser uma transição ritmo e pode evoluir para fibrilação atrial., Os resultados electrocardiográficos de flutter Auricular típico incluem ondas de serradura negativas em leads II, III e aVF. A condução AV é mais comumente 2:1, que produz uma taxa ventricular de aproximadamente 150 bpm. (Veja a imagem abaixo.)
flutter Auricular. O ritmo cardíaco do paciente é de aproximadamente 135 bpm com condução de 2:1. Observe o padrão de serradura formado pelas ondas flutuantes. a fibrilhação auricular é uma arritmia extremamente frequente resultante da despolarização atrial caótica., A taxa atrial é geralmente de 300-600 bpm, enquanto a taxa ventricular pode ser de 170 bpm ou mais. Os resultados electrocardiográficos caracterizam-se por um ritmo irregular com actividade Auricular fibrilatária. (Veja a imagem abaixo.)
fibrilhação auricular. A taxa ventricular do paciente varia entre 130-168 bpm. O ritmo é irregular. Ondas P não são discerníveis.,>
a Hipertensão
doença Isquêmica do coração
Pericardite
Isso
a intoxicação por Álcool
prolapso da válvula Mitral e outras doenças da válvula mitral
Digitalis toxicidade
Quando a fibrilação atrial ocorre em jovens ou de meia-com idade entre os pacientes, na ausência de doença cardíaca estrutural ou qualquer outra causa aparente, ele é chamado de gênio ou idiopática fibrilação atrial.,
AV taquiarritmias
AV nodal reentrante taquicardia
uma das causas comuns da TVM paroxística é a TVM. O AVNRT é diagnosticado em 50-60% dos doentes que apresentam taquiarritmia regular e estreita no QRS e é frequentemente em pessoas com mais de 20 anos de idade. A frequência cardíaca é de 120-250 bpm e é tipicamente bastante regular. (Veja as imagens abaixo.)
taquicardia reentrante auriculoventricular nodal. A frequência cardíaca do paciente é de aproximadamente 146 bpm, com um eixo normal. Note as ondas pseudo S em leads II, III e aVF., Note também as ondas pseudo R’ em V1 e aVR. Estas deflexões representam activação atrial retrógrada. 
o mesmo doente que na imagem anterior. O doente está com ritmo sinusal após taquicardia reentrante auriculoventricular nodal. AVNRT pode ocorrer em indivíduos saudáveis e jovens, e ocorre mais comumente em mulheres. A maioria dos pacientes não tem doença cardíaca estrutural., No entanto, ocasionalmente, estes indivíduos podem ter uma condição cardíaca subjacente, tais como doença cardíaca reumática, pericardite, enfarte do miocárdio, prolapso da válvula mitral, ou síndrome de preexcitação. a compreensão da electrofisiologia do tecido AV nodal é muito importante na compreensão do mecanismo da AVNRT. Na maioria das pessoas, o nó AV tem um único caminho de condução que conduz impulsos de uma maneira anterograde para despolarizar o seu feixe. Em certos casos, o tecido AV nodal pode ter 2 vias condutoras com diferentes propriedades electrofisiológicas., Uma via (alfa) é uma via condutora relativamente lenta com um curto período refratário, enquanto a segunda via (beta) é uma via condutora rápida com um longo período refratário.
a coexistência destas diferentes vias funcionalmente serve de substrato para a taquicardia reentrante. Estudos electrofisiológicos demonstraram vias nodais duplas em 40% dos doentes.
o início da AVNRT é desencadeado por um impulso Auricular prematuro., Um impulso Auricular prematuro pode atingir o nó AV quando a via rápida (beta) ainda é refratária do impulso anterior, mas a via lenta (alfa) pode ser capaz de conduzir. O impulso prematuro então conduz através da via lenta (alfa) de uma forma anterógrada; a via rápida (beta) continua a recuperar devido ao seu período refratário mais longo.
após o impulso conduzir de forma anterógrada através da via lenta (alfa), pode encontrar a via rápida (beta) recuperada. O impulso então conduz de forma retrógrada através da Via Rápida (beta)., Se a via lenta (Alfa) tiver repolarizado no momento em que o impulso completa a condução retrógrada, o impulso pode reentrar na Via lenta (alfa) e iniciar AVNRT. (Veja a imagem abaixo.)
A imagem a mostra a via lenta e a via rápida, com um impulso regular a ser conduzido através do nó atrioventricular. A imagem B apresenta um impulso prematuro que é conduzido de forma anterógrada através da via lenta e de forma retrógrada através da via rápida, como é visto na típica taquicardia auriculoventricular nodal., A imagem C mostra o impulso prematuro que conduz de forma retrógrada através da via e o impulso que reentra na via com condução anterógrada, o que é observado frequentemente em doentes com taquicardia auriculoventricular atípica nodal. Importante, note que AVNRT não envolve os ventrículos, como parte do circuito de reentrada; a necessidade de perinodal atrial tecido para o circuito é controversa., Como o impulso normalmente conduz de forma anterogrática através da via lenta e de forma retrógrada através da Via Rápida, O intervalo PR é maior do que o intervalo RP. Assim, em pacientes com AVNRT típico, a onda P é geralmente localizada na porção terminal do complexo QRS.
em doentes com AVNRT atípico, a condução do anterograde é pela via rápida, enquanto a condução retrógrada é pela via lenta. Para estes doentes atípicos, o intervalo PR é mais longo do que o intervalo PR.,
taquicardia reentrante AV
AVRT é outra forma comum de SVT paroxística. A taxa de incidência de AVRT na população em geral é de 0, 1-0, 3%. O AVRT é mais comum nos homens do que nas mulheres (rácio homem-mulher de 2:1), e nos doentes com AVRT frequentemente presentes com uma idade mais jovem do que nos doentes com AVNRT. A AVRT está associada à anomalia de Ebstein, embora a maioria dos pacientes com AVRT não tenham evidência de doença cardíaca estrutural.,
AVRT resulta da presença de 2 ou mais vias condutoras; especificamente, o nó AV e 1 ou mais extensões de bypass. Em um coração normal, apenas uma única rota de condução está presente. A condução começa no nó sinusal, progride para o nó AV, e então para o feixe de seus ramos e do feixe. No entanto, na AVRT, 1 ou mais vias acessórias conectam a aurícula e os ventrículos. As vias acessórias podem conduzir impulsos de forma anterógrada, retrógrada ou ambas., quando os impulsos percorrem a via acessória de uma forma anterógrada, os resultados da pré -excitação ventricular. Isto produz um intervalo PR curto e uma onda delta, como é observado em pessoas com síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Uma onda delta é a deflexão inicial do complexo QRS, devido à despolarização dos ventrículos. (Veja a imagem abaixo.)
Wolff-Parkinson-White pattern. Observe o intervalo PR curto e desliza para cima (onda delta) para os complexos QRS., é importante notar que nem todos os caminhos acessórios conduzem de forma anterógrada. Vias acessórias ocultas não são evidentes durante o ritmo sinusal, e eles são apenas capazes de condução retrógrada.
um circuito de reentrada é mais comumente estabelecido por impulsos que viajam de forma anterógrada através do nó AV e de forma retrógrada através da via acessória; isto é chamado de avrt ortodrómica. (Veja a imagem abaixo.)
taquicardia reentrante atrioventricular ortodrómica., Este paciente tem síndrome de Wolff-Parkinson-White. um circuito de reentrada também pode ser estabelecido por um impulso prematuro que viaja de forma anterógrada através de uma via acessória manifesta e de forma retrógrada através do nó AV; isto é chamado de AVRT antidrômico. Enquanto a AVRT ortodrómica é tipicamente uma taquicardia complexa e estreita, a AVRT antidromica inscreve uma taquicardia bizarra e complexa. (Veja as imagens abaixo.)
a imagem esquerda mostra o nó atrioventricular com a via acessória., O impulso é conduzido de forma anterógrada no nó atrioventricular e de forma retrógrada na Via acessória. Este circuito é conhecido como taquicardia reentrante atrioventricular ortodrómica e pode ocorrer em doentes com tractos secundários ocultos ou síndrome de Wolff-Parkinson-White. A imagem direita mostra o impulso sendo conduzido de forma anterógrada através da via acessória e de forma retrógrada através do nó atrioventricular., Este tipo de circuito é conhecido como taquicardia reentrante atrioventricular antidrómica e ocorre apenas em doentes com síndrome de Wolff-Parkinson-White. Ambos os padrões podem exibir ondas P retrógradas após os complexos QRS. 
O painel direito retrata o ritmo sinusal num doente com taquicardia reentrante atrioventricular antidrómica. Note que o complexo QRS é um exagero da onda delta durante o ritmo sinusal., doentes com síndrome de WPW podem desenvolver fibrilhação auricular e flutter Auricular (ver a imagem abaixo). A condução rápida através das vias acessórias pode resultar em taxas extremamente rápidas, que podem degenerar para fibrilação ventricular e causar morte súbita. Os doentes com síndromes de pré-excitação com fibrilhação auricular não devem ser administrados um agente bloqueador AV nodal; estes agentes podem aumentar ainda mais a condução através da via acessória, o que aumenta o risco de fibrilhação ventricular e morte.,
fibrilhação auricular num doente com síndrome de Wolff-Parkinson-White. Observe a taxa ventricular extremamente rápida e variabilidade na morfologia do QRS. Alguns minutos depois, o paciente desenvolveu fibrilação ventricular. taquicardia ectópica juncional e taquicardia junccional não-paroxística
JET e NPJT são raras; presumivelmente surgem devido ao aumento da automaticidade, actividade desencadeada, ou ambos., São geralmente observados após cirurgia valvular, após enfarte do miocárdio, durante cardiite reumática activa ou com toxicidade digoxina. Estas taquicárdicas também são observadas em crianças após cirurgia cardíaca congênita. Os achados eletrocardiográficos incluem um complexo regular Estreito de QRS, embora as ondas P podem não ser visíveis. Foram também descritos doentes com dissociação AV.