Anemie și deficit de fier anemie (IDA) sunt frecvente la pacienții cu cancer gastric și reprezintă o potențială amenințare pentru terapia timp, conform unui nou studiu care a evaluat pacienți tratați pe o perioadă de 10 ani.1 deși deficitul de fier este o complicație obișnuită a bolilor digestive chiar și în absența cancerului,2 riscurile pentru cei cu cancer gastric susțin o abordare sistematică a evaluării și tratamentului.,Deficitul de fier este identificat într-o proporție substanțială de pacienți cu cancer gastro-intestinal, conform mai multor recenzii retrospective. De exemplu, într-un studiu, 60% dintre pacienții nou diagnosticați cu cancer colorectal au fost cu deficit de fier.3
în numărul limitat de studii care au evaluat IDA în cancerul gastric, ratele au fost mari. Într-un studiu, 78, 3% dintre pacienții cu cancer gastric supuși rezecției s-au dovedit a avea anemie postsurgical.,1
o problemă persistentă în cancerul gastric
Un studiu recent retrospectiv cu o singură instituție din Canada a evaluat prevalența IDA la pacienții cu cancer gastric. Potrivit autorilor, acesta este primul studiu care a evaluat anemia la pacienții cu cancer gastric non-Asiatic tratați în America de Nord. Tang și colegii definite deficit fel de saturație a transferinei <20%, feritina <100 µg/L, și niveluri scăzute de hemoglobină (<130 g/L la bărbați și <120 g/L la femei).,1 din cei 126 de participanți la studiu, majoritatea au fost diagnosticați cu stadiul III (31,8%) sau stadiul IV (30,9%). În plus, 58, 7% au avut anemie și 40% au avut IDA. Doar 18, 3% au avut un istoric auto-raportat de anemie cu deficit de fier.
treizeci și nouă de pacienți (30, 9%) au fost pierduți din urmărire. Din cei 24 de pacienți care au primit chimioterapie, 13 (54.2%) au dezvoltat indusă de chimioterapie anemie o medie de 14 zile după ce acesta a fost inițiat. Pentru cei tratați pentru IDA, 48, 4% din prescripții au fost pentru transfuzii de globule roșii, cu o medie de 4 unități administrate., Terapia orală a reprezentat aproape o treime din prescripții; fierul intravenos (IV) a reprezentat 16,7%.în populația studiată, chimioterapia a fost întârziată la 14, 3%, redusă la 37, 8% și întreruptă precoce la 28, 6%. Deși aceste abateri de la full-terapia cu doze nu au fost atribuite direct anemie, Tang și colegii citată mai multe studii asociază anemie cu supraviețuire redusă la pacienții cu cancer, inclusiv pacienții cu cancer gastric, în concordanță cu ipoteza că anemie intervine cu tratament optim strategii și reduce supraviețuire.,abordarea optimă a tratamentului IDA la pacienții cu cancer gastric este neclară. Potrivit autorilor, agenții de stimulare a eritropoietinei și transfuziile de sânge sunt asociate cu un risc crescut de infecții, complicând utilizarea lor la pacienții cu cancer. Citând abordarea anemiei în alte tipuri de cancer, ei au sugerat că terapia cu fier IV este abordarea preferată a tratamentului.în timp ce IDA este frecvent observată la pacienții cu cancer,4 cancerul gastric poate merita o atenție specială., Pierderea de sânge este atât o complicație, cât și un simptom al cancerului în tractul gastro-intestinal, în timp ce boala și tratamentele sale pot afecta absorbția fierului dietetic.1 strategii de screening pentru anemie, prevenirea IDA și tratarea anemiei asociate chimioterapiei reprezintă toate oportunitățile potențiale de îmbunătățire a calității vieții pacienților și a rezultatelor tratamentului, spun autorii.pe baza acestui studiu și a altor dovezi, Spitalul St.Michael din Toronto, unde a fost realizat acest studiu, a luat măsuri pentru a aborda IDA la pacienții cu cancer gastric., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, autorul principal al acestui studiu și șef al spitalului Divizia de Hematologie/Oncologie, descrie o abordare proactivă: „în Prezent, în cadrul instituției noastre, toate gastro pacienții cu cancer sunt analizate pentru anemie și anemie deficit de fier la oncologie medicală consultare”, spune ea.Anemia este monitorizată în continuare în timpul tratamentului, la discreția medicului curant. Dacă anemia este identificată, este tratată.,
„pledăm pentru utilizarea intravenoasă de fier ca rapid o strategie de fier depleția de a reduce întârzierile în inițierea chimioterapiei, pentru a reduce riscul de chimioterapie induse de anemie, și pentru a reduce nevoia de transfuzie de sânge roșu,” Dr. Brezden-Masley explică.
publicat: 28 noiembrie 2018