Hot op de hielen van een review van top voedingswetenschappers die gewaarschuwd tegen het drinken van koemelk komt een andere studie met een andere voorzichtigheid: het drinken van melk verhoogt het risico op het ontwikkelen van borstkanker, zeggen de onderzoekers. Maar deze bevinding komt uit een observationele studie, en er kunnen confounders die niet worden verantwoord, zegt een deskundige die niet betrokken zijn bij de studie.,
het meest recente onderzoek was gebaseerd op gegevens van de langlopende, grotere studie Adventist Health Study-2 (AHS-2), die onderzoek doet naar voeding en gezondheid onder Zevende Dag Adventisten in Noord-Amerika. Resultaten uit het verleden van deze studie hebben gesuggereerd dat Zevende Dag Adventisten hebben langere levensduur en lagere tarieven van sommige kankers, misschien als gevolg van gezondere levensstijl.
de laatste analyse suggereert dat melk het risico op borstkanker verhoogt, en hoe meer u drinkt, hoe hoger uw risico kan zijn., “het consumeren van zo weinig als 1/4 tot 1/3 kop melk per dag werd geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker van 30%,” eerste auteur Gary E. Fraser, MBChB, PhD, zei in een persbericht. Fraser is verbonden aan de School Of Public Health van Loma Linda University, Californië.
” door tot 1 kopje per dag te drinken, steeg het risico tot 50%, en voor degenen die 2 tot 3 kopjes per dag drinken, nam het risico verder toe tot 70% tot 80%,” voegde hij eraan toe.
de bevindingen werden gepubliceerd op 25 februari in het International Journal of Epidemiology.,
” de AHS studie is provocerend, maar het is niet genoeg om een wijziging in richtlijnen te rechtvaardigen. De voorzichtigheid die door de auteurs wordt onderschreven is niet gerechtvaardigd gezien de observationele aard van deze studie,” aldus Don Dizon, MD, directeur van Women ‘ s Cancer, Lifespan Cancer Institute van Brown University in Providence, Rhode Island. Hij was niet betrokken bij de studie en werd benaderd door Medscape Medical News voor commentaar.door zijn observationele opzet kan de studie niet bewijzen dat koemelk borstkanker veroorzaakt, benadrukte Dizon.,
“Ik zou willen zien of de bevindingen worden gerepliceerd . Buiten een gerandomiseerde proef van melk vs geen melk of zelfs soja, en incident borstkanker, zullen er nooit onbetwistbare gegevens, ” zei hij.
” waarschijnlijk is het grootste punt om de data niet te overinflate,” voegde Dizon eraan toe.
hij merkte op dat de resultaten alleen significant waren voor postmenopauzale vrouwen en niet voor premenopauzale vrouwen. Bovendien toonden analyses significante associaties alleen voor hormoonreceptor-positieve kankers aan.,
” we weten dat borstkanker toeneemt in incidentie met de leeftijd, dus dit volgt met die specifieke trend. Het suggereert dat er confounders niet verantwoord in deze studie,” zei hij.
onderzoek tot nu toe is niet overtuigend over een mogelijk verband tussen zuivel en verhoogd risico op borstkanker. Zuivel is zelfs gekoppeld aan een verminderd risico op borstkanker, volgens het World Cancer Research Fund.,
details van het onderzoek
het huidige onderzoek omvatte 52.795 Zevende Dag Adventisten vrouwen uit Noord-Amerika die aan het begin van het onderzoek geen kanker hadden. Vrouwen hadden een gemiddelde leeftijd van 57,1 jaar en 29,7% was zwart. Bij baseline meldden vrouwen hun voedingspatronen voor het afgelopen jaar aan de hand van voedselfrequentievragenlijsten. Voor 1011 vrouwen, onderzoekers dubbel-gecontroleerd voedselinname met 24-uurs dieet vragenlijsten, en geverifieerd soja-inname door het analyseren van urine niveaus van soja-isoflavonen.,
gegevens over invasieve borstkankerdiagnoses kwamen uit nationale registers in de VS en Canada. In de loop van 7,9 jaar ontwikkelden 1057 vrouwen invasieve borstkanker. De resultaten werden aangepast voor een reeks factoren die verband houden met het risico op borstkanker, waaronder dieet, levensstijl en familiegeschiedenis van borstkanker.
Het drinken van volle of magere koemelk veranderde de bevindingen niet (P voor trend=.002 en P voor trend < .0001, respectievelijk).,
Er werd geen significant verband gevonden tussen het risico op borstkanker en de consumptie van kaas of yoghurt (P = .35 en P = .80, respectievelijk).
behoefte aan verandering?
US dieetrichtlijnen worden momenteel herzien. Later dit jaar wordt een nieuwe versie verwacht, die voor het eerst betrekking zal hebben op zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 2 jaar.
De huidige richtlijnen bevelen aan dat volwassenen en kinderen van 9 jaar en ouder drie glazen melk van 8 oz per dag drinken, of gelijkwaardige porties yoghurt, kaas en andere zuivelproducten.,
“bewijs uit deze studie suggereert dat mensen die aanbeveling met voorzichtigheid moeten bekijken,” zei Fraser.
melk is een Complex onderwerp
een top voedingswetenschapper is het daarmee eens. Walter Willett, MD, DrPH, professor epidemiologie en voeding aan Harvard T. H. Chan School of Public Health in Boston, Massachusetts, vertelde Medscape Medical News: “er is weinig wetenschappelijke rechtvaardiging voor de aanbeveling van 3 kopjes melk per dag. Deze nieuwe studie voegt een extra reden voor voorzichtigheid toe.,”
” Dit was een studie van hoge kwaliteit uitgevoerd door ervaren onderzoekers,” zei Willett. Sterke punten van de studie zijn de hoge soja-inname en de lage consumptie van voedsel uit dierlijke bronnen, factoren die moeilijk te bestuderen zijn in andere populaties.Willett was een coauteur, samen met David Ludwig, MD, PhD, ook van Harvard, van de recente review gepubliceerd in de New England Journal of Medicine dat de wetenschap achter de aanbevelingen voor melk drinken in twijfel trok., Een artikel over deze recensie op Medscape Medical News heeft een groot aantal reacties van onze lezers aangetrokken.
melk is een complex onderwerp, legt Willett uit. Als een goede bron van essentiële voedingsstoffen, met name calcium en vitamine D, koemelk is aangeprezen om verschillende voordelen voor de gezondheid, met name verminderd risico op fracturen. Maar Willett zei calcium aanbevelingen zijn waarschijnlijk overschat, en het huidige bewijs ondersteunt geen hoge melkinname voor fractuurpreventie.,
andere voordelen zijn onder meer verbeterde voeding bij lage inkomens, Grotere gestalte en een verminderd risico op colorectale kanker. Maar koemelk is ook gekoppeld aan een verhoogd risico op sommige vormen van kanker, waaronder prostaatkanker en endometriumkanker. Veel van de voordelen van voedingsstoffen in melk kunnen worden verkregen uit andere bronnen zonder deze risico ‘ s, volgens Willett.
“gezien de risico’ s en voordelen, stellen wij een mogelijke range voor van nul tot twee porties melkvoeding per dag, inclusief melk, kaas en yoghurt., Als de inname is nul of een portie, het nemen van een calcium / vitamine D supplement zou goed zijn om te overwegen, ” zei hij.
Fraser en Willett stelden echter ook een andere optie voor: koemelk vervangen door sojamelk. Analyses uit de huidige studie toonden geen significant verband aan tussen consumptie van soja en borstkanker, onafhankelijk van zuivel (P voor trend = .22).,
“de suggestie dat het vervangen van sommige of alle melk door sojamelk het risico op borstkanker kan verminderen, is consistent met andere studies die een voordeel van sojamelk voor het risico op borstkanker ondersteunen,” zei Willett.
“als iemand sojamelk kiest, is kiezen met minimale hoeveelheden toegevoegde suiker wenselijk,” voegde hij eraan toe.
consumptiemelk, of een verwante Factor?, Fraser, de hoofdauteur van de huidige studie, zei in een verklaring dat de resultaten “vrij sterk bewijs leveren dat melkmelk of een andere factor die nauw verband houdt met het drinken van melkmelk een oorzaak is van borstkanker bij vrouwen.”
die’ andere ‘ factor is waarschijnlijk ingewikkeld, maar kan gerelateerd zijn aan wat mensen met koeien hebben gedaan. Om de melkproductie te verhogen, hebben mensen koeien gefokt om hogere niveaus van insuline-achtige groeifactor te hebben, die op zijn beurt is gekoppeld aan sommige kankers, waaronder borstkanker.,
geslachtshormonen in koemelk kunnen ook een rol spelen. Ongeveer 75% van een melkveestapel is drachtig en de koeien zijn per definitie lacterend. Dus de melk die ze produceren kan hogere niveaus van progestines en oestrogenen hebben, die een rol kunnen spelen bij hormoon-responsieve borstkanker.
andere factoren die onderzoekers in deze studie niet hebben gemeten, zoals armoede en het inkomen van de deelnemers, kunnen een rol spelen.
maar om te weten wat er werkelijk aan de hand is, is iedereen het erover eens dat er meer onderzoek nodig is.,
“het totale bewijs tot nu toe heeft geen duidelijke toename of afname van het risico op borstkanker aangetoond bij een hogere melkinname. Dit onderwerp moet dus verder worden onderzocht, ” zei Willett.
De studie werd gefinancierd door het National Cancer Institute van de National Institutes of Health en het World Cancer Research Fund in het Verenigd Koninkrijk. Drie van de auteurs rapporteren grotendeels vegetarische diëten. Alle auteurs melden regelmatig en gratis gebruik van zuivelproducten zonder religieuze of andere beperkingen. Geen auteurs melden associaties met de soja-of zuivelindustrie., Willett meldt consultant te zijn geweest tijdens het ontwerp en de eerste jaren van de Adventist studie, maar is er minstens 8 jaar niet bij betrokken geweest. Dizon heeft geen relevante financiële relaties onthuld.
Int J Epidemiol. Gepubliceerd op 25 februari 2020. Abstract
voor meer informatie over Medscape oncologie, volg ons op Twitter en Facebook