Anemi og jernmangel anemi (IDA) er vanlig hos pasienter med magekreft og representerer en potensiell trussel for rettidig behandling, ifølge en ny studie som evaluerte pasienter behandlet over en 10-års periode.1 Selv om jernmangel er en vanlig komplikasjon av fordøyelses sykdommer selv i fravær av kreft,2 risikoen til de med magekreft støtte en systematisk tilnærming til vurdering og behandling.,1
jernmangel er identifisert i en vesentlig andel av pasienter med gastrointestinal kreft, ifølge flere retrospektive vurderinger. For eksempel, i en studie, 60% av nylig diagnostiserte pasienter med kolorektal kreft ble strykejern mangelfull.3
I begrenset antall studier som har evaluert IDA i magekreft, priser har vært høy. I en studie, 78.3% av magekreft pasienter som gjennomgår reseksjon ble funnet å ha anemi postsurgically.,1
Et vedvarende problem i magekreft
En fersk retrospektiv enkelt-institusjon studie fra Canada evaluert utbredelsen av IDA i pasienter med magekreft. I henhold til forfatterne, dette er den første studien for å evaluere anemi i ikke-Asiatiske mage kreft pasienter behandlet i Nord-Amerika. Tang og kolleger definert mangel som transferrin metning <20%, ferritin <100 µg/L, og lave nivåer av hemoglobin (<130 g/L hos menn og <120 g/L hos kvinner).,1 126 av deltagerne, de fleste ble diagnostisert med stadium III (31.8%) eller stadium IV (30.9%). I tillegg, 58.7% hadde anemi og 40% hadde IDA. Bare 18.3% hadde en selv-rapportert historie av jernmangel anemi.
Tretti-ni pasienter (30.9%) var tapt for oppfølging. Av 24 pasienter som fikk kjemoterapi, 13 (henholdsvis 54,2%) utviklet kjemoterapi-indusert anemi en median i 14 dager etter at den ble iverksatt. For de som er behandlet for IDA, 48.4% av resepter var for røde blodlegemer transfusjoner, med en median på 4 enheter administrert., Oral terapi representert nesten en tredel av resepter; intravenøs (IV) jern representert 16.7%.
I studiepopulasjonen, kjemoterapi ble forsinket i 14.3%, redusert i 37.8%, og avviklet tidlig i 28.6%. Selv om disse avvik fra full dose behandling ikke var direkte knyttet til anemi, Tang og kolleger sitert flere studier knytter anemi med redusert overlevelse hos kreftpasienter, inkludert mage kreft pasienter som er i overensstemmelse med hypotesen om at anemi forstyrrer optimal behandling strategier og reduserer overlevelse.,
En delikat balanse
Den optimale tilnærmingen til behandling av IDA i mage kreft pasienter er uklart. I henhold til forfatterne, erytropoietin-stimulerende midler og blodoverføringer er assosiert med økt risiko for infeksjoner, kompliserer deres bruk i kreft pasienter. Siterer tilnærming til anemi i andre kreftformer, de foreslo at IV strykejern terapi er den foretrukne behandling tilnærming.
Mens IDA er ofte observert hos pasienter med kreft,4 magekreft kanskje fortjener spesiell oppmerksomhet., Blod tap er både en komplikasjon og et symptom på kreft i mage-tarmkanalen, mens sykdommen og behandlingen kan påvirke kosttilskudd jern absorpsjon.1 Strategier for å skjermen for anemi, hindre IDA, og behandle kjemoterapi-forbundet anemi alle representerer potensielle muligheter for å forbedre pasientenes livskvalitet og behandling utfall, forfattere si.
Ett sykehus er proaktiv tilnærming
På grunnlag av denne studien og andre bevis, St. Michael ‘ s Hospital i Toronto, hvor denne studien ble gjennomført, har tatt skritt for å adresse IDA i mage kreft pasienter., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, ledende forfatter av denne studien og som leder av sykehusets Avdeling for Hematologi/Onkologi, beskriver en proaktiv tilnærming: «i Dag, på vår institusjon, alle gastrointestinal kreft pasienter er skjermet for anemi og jernmangel anemi ved medisinsk onkologi konsultasjon,» sier hun.
Anemi er videre overvåkes i løpet av behandlingen ved skjønn av den behandlende lege. Hvis anemi er identifisert, det er behandlet.,
«Vi talsmann for bruk av intravenøs jern som en rask strategi av jern repletion å redusere forsinkelser i kjemoterapi initiering, for å redusere risikoen for kjemoterapi-indusert anemi, og for å redusere behovet for røde blodoverføring,» Dr. Brezden-Masley forklarer.
Publisert: 28 November 2018