Beskrivelse
Cancer antigen 15-3, eller CA 15-3, er en epitope av en stor transmembrane glykoprotein som heter MUC1 som er avledet fra MUC1 genet. Den MUC1 protein, også kjent som polymorf epithelial mucin eller epithelial membran antigen, har et stort ekstracellulære regionen, en av verdens rekkefølge, og en cytosolic domene. Dette proteinet er ofte overexpressed og abnormt glycosylated på dens ekstracellulære regionen i brystkreft.,
Fysiologisk, den MUC1 protein kan være involvert i celle adhesjon ved å redusere graden av celle-til-ekstracellulære matrix-og celle-til-celle interaksjoner. Det har vært foreslått at MUC1 protein og dens overexpression kan være uformelt i slekt å kreft invasjon og metastasering.
CA 15-3 antigen (også kjent som MUC1) representerer sekvenser av mucins som ofte overexpressed i ondartet kjertel celler, som for eksempel brystkreft. Disse karbohydrater epitopes kan være antigenically annerledes enn de som i normale bryst celler., Som tumor celler skur dette MUC1 antigen i blodet, vil den gjenkjennes av 2 monoklonale antistoffer i en radioimmunoassay. Disse 2-antistoffer mål epitopes ligger på peptid kjernen i den ekstracellulære domenet av MUC1. Tidlig stadium brystkreft har en lav forekomst av forhøyet CA 15-3 nivåer, mens høyere stadium brystkreft har en økt forekomst av forhøyede nivåer samt høyere absolutte nivåer. Imidlertid, ikke alle brystkreft express CA 15-3 antigen, slik at denne analysen ikke kan oppdage alle brystkreft., Den MUC1 protein kan også måles i perifert blod ved en relatert test, CA 27-29.
Indikasjoner/Programmer
CA 15-3 testing til skjermen, diagnostisere og stadium brystkreft
i Dag, ikke nok data eksisterer for å anbefale bruk av CA 15-3 måling for screening, diagnostisering, eller midlertidig brystkreft. CA 15-3 nivåer er forhøyet sjelden i tidlig stadium brystkreft eller helt fraværende fra andre brystkreft, noe som gjør det vanskelig å oppdage tidlig stadium kreft eller de svulster som ikke uttrykke dette antigenet., Men flere studier rapporterer prognostisk verdi av CA 15-3 markør i tidlig stadium brystkreft. Tilstedeværelsen av denne svulst markør kan forutsi et enda verre utfall, men implikasjonen på behandling av tidlig brystkreft, er fortsatt uklart. Denne markøren har ingen klinisk verdi i bryst kreft som ikke produserer CA 15-3 markør.
CA 15-3 nivåer kan også være økt i flere godartet og ondartet forhold. Dette resulterer i lav sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktive verdier, noe som gjør det vanskelig å pålitelig skjermen, diagnostisere, eller stadium brystkreft. CA 27.,29-analysen er litt mer følsom for brystkreft, men det er indikasjoner og begrensninger er identiske til CA 15-3 analysen.
CA 15-3 testing for å oppdage residiv etter behandling av primær brystkreft
i Dag, ikke nok data eksisterer for å anbefale bruk av CA 15-3 testing for overvåking tilbakefall av brystkreft etter primær-og/eller adjuvant behandling av en primær brystkreft., Flere studier har vist at en økning i CA 15-3 nivåer kan forutsi gjentakelse ca 5-6 måneder før utbruddet av tegn eller symptomer, eller positivitet av andre tester. Men ingen randomiserte kliniske studier har vist at tidlig oppdagelse og behandling av disse asymptomatiske eller okkulte tilbakefall forbedre den generelle overlevelse, sykdomsfri overlevelse og livskvalitet. I tillegg, kostnadseffektivitet og virkningen av økt behandling forgiftning med tidlig oppdagelse er uklart.,
CA 15-3 testing for klinisk behandling av metastatisk brystkreft
samlet følsomhet og spesifisitet på CA 15-3 for alle brystkreft er lav. Imidlertid, sensitivitet og spesifisitet er høyere for avansert (metastatisk) eller tilbakevendende sykdom. Studier har vist at CA 15-3 nivåer kan øke i større svulster og høyere stadium brystkreft, som er konsistent med sin antatte rolle i anti-vedheft, kreft celle invasjonen, og metastaser., CA 15-3 testing, i forbindelse med historie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske bildebehandling, kan brukes til å overvåke respons av metastatisk brystkreft til aktiv behandling.
CA 15-3 måling, bør imidlertid ikke brukes alene for å overvåke behandlingen svar i denne innstillingen. I tillegg, hvis ingen annen indikasjon på målbar sykdom finnes (dvs. via historie, fysisk undersøkelse, eller imaging), en økning på CA 15-3 nivåer som kan representere en svikt i behandlingen., Falske stiger i CA 15-3 nivåer kan oppstå i de første 4-6 ukene av behandlingen, og forsiktighet bør utvises ved tolkningen av disse resultatene.
En studie av Nicolini et al indikert at som et middel til å forutsi fjernt metastaser i asymptomatiske kvinner som har gjennomgått kurative brystkreft kirurgi, en markør-panelet kombinerer carcinoembryogenic antigen (CEA), vev polypeptid-antigen (TPA), og CA 15-3 har en sensitivitet, spesifisitet, og nøyaktigheten av 95.2%, 97.8%, og 97.9%, henholdsvis., Analysen ble utført ved hjelp av en enkelt referanse grensen for å definere kritiske endringer i markør nivåer.
CA 15-3 testing for kirurgisk prognose
En studie av Lasham et al rapporterte at plasma nivåer av microRNA (miR)-923 og CA 15-3 på den tiden at pasienter gjennomgå brystkreft kirurgi er uavhengige prognostiske markører. De kan derfor hjelpe til å foreslå, sammen med standard clinicopathologic prediktorer, som pasienter trenger mer aggressiv forvaltning eller nærmere postsurgical overvåking.,
Betraktninger
Brystkreft er en av flere forhold som kan føre til forhøyede nivåer av CA 15-3. Forhøyede nivåer kan ses hos friske individer, i godartet forhold, og i andre maligne tilstander. Dermed forhøyet CA 15-3 nivåer kan skyldes andre forhold enn brystkreft, noe som gjør tolkningen og nøyaktig diagnose er vanskelig.
CA 15-3 nivåer kan være fraværende eller lav i tidlig stadium av brystkreft, som er til hinder for utstrakt bruk av denne markøren i screening., På den annen side, høye nivåer av CA 15-3 kan indikere metastatisk sykdom, men for øyeblikket ikke tilstrekkelig bevis finnes for å innlemme markør nivåer i staging system.
Studier har vist at tidlig tilbakefall av sykdommen kan bli spådd av en gjennomsnittlig 5-6 måneder før andre tegn eller symptomer. Men, fordelen med dette innlegget-behandling overvåking er kontroversielt, siden ingen studier har vist at måling av dette svulst markør fører til mer effektiv terapi og en forbedring i pasientens utfall.,
Lav følsomhet i tidlig stadium brystkreft, lave totale spesifisitet, og mangel på effektiv behandling ved residiv er oppdaget er viktige begrensninger av CA 15-3 analysen. Prospektive, randomiserte studier vil være nødvendig for å ytterligere klargjøre klinisk nytte og innvirkning på pasientens utfallet av CA 15-3 måling.