Chi a volte non ha bisogno di aiuto per navigare nella vita con il diabete? Ecco perché offriamo Ask D’Mine, la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata da veteran type 1, diabetes author e community educator Wil Dubois. Questa settimana sta offrendo alcuni pensieri su diabete e convulsioni, e concerns beh, preoccupazioni funky dell’unghia del piede.
{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine.,com}
Marty, tipo 1 dalla Florida, scrive: Ho 22 anni e sono stato un diabetico diagnosticato per 8 anni. I miei A1C sono sempre sotto il 6%. Ho letto un sacco di blog diabetici e roba gruppo di supporto diabetici, e ho notato che un sacco di tipo 1 hanno avuto crisi epilettiche. Non ne ho mai avuto uno, ma ho avuto un compagno di stanza assolutamente folle che ha affermato che potrei non sapere nemmeno se ne avessi avuto uno. C’è qualche realtà in questo? Avrei potuto avere un attacco e non sapevo su di esso? Ho letto che le crisi stesse fanno aumentare la glicemia.,
Wil@Ask D’Mine risposte: Coma, sequestro, e la morte. I tre cavalieri dell’apocalisse del diabete. Google quel trio di parole e si otterrà in giro 8 milioni di visite. Sono un sacco di coma, convulsioni e morti.
Quindi lo sentiamo molto. Come in, se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso può causare coma, convulsioni e morte. Sembra dannatamente spaventoso, ma raramente vediamo una discussione intelligente su cosa si tratta. Cosa causa il sequestro? Cos’e— una crisi, davvero? Tutti i sequestri sono uguali?
Ecco l’accordo. Lo zucchero è carburante per il cervello., Privare il cervello di zucchero e cose strane cominciano ad accadere. Naturalmente, nei circoli medici, le persone in camice bianco e cravatte non possono sembrare adeguatamente dignitose parlando di” cose strane”, quindi a loro piace discutere invece di” eventi neuroglicopenici”. In poche parole, la neuroglicopenia significa non abbastanza zucchero per il cervello, che a sua volta influenza la funzione dei neuroni. Questo fa sì che il cervello a sparare segnali strani che normalmente non sarebbe e cose strane cominciano ad accadere. I muscoli si contraggono, sobbalzano, saltano, stringono. Cavolo, sembra un attacco epilettico.,
In effetti, una crisi diabetica è una serie di convulsioni muscolari simili a una crisi epilettica. Entrambi sono causati da neuroni confusi nel cervello.
Ora, per un’ipo per innescare un sequestro deve essere un basso piuttosto cattivo, che rientra nella categoria di “grave.”E la parte del coma e della morte? Beh, il sequestro non c’entra nulla. Vai abbastanza basso, abbastanza a lungo, e il tuo cervello morirà., Il sequestro e il coma sono solo fermate di riposo lungo la strada tra troppo basso troppo lungo e morto.
Ma dove le cose si complicano davvero è che non tutti i minimi gravi provocano convulsioni, e non tutte le crisi sono create uguali. Alcune persone possono avere convulsioni violente. Altri potrebbero avere solo una contrazione momentanea.
Tra le persone che hanno convulsioni, la maggior parte accade di notte. La maggior parte delle convulsioni sveglia la vittima. Se sei stato anche ” svegliato” da un basso notturno, è probabile che tu abbia avuto un attacco di qualche tipo, anche se è improbabile che te lo ricorderai., E questa è la grande differenza tra crisi epilettiche e crisi diabetiche: le persone con epilessia spesso riportano una memoria perfetta degli eventi, ma sono intrappolate in un corpo che non possono controllare; mentre noi D-Folk spesso non ricordiamo affatto le nostre crisi.
Quindi il tuo compagno di stanza pazzo potrebbe avere ragione. Potresti non sapere se ne avessi avuto uno. Ma ci sono indizi. Se ti svegli con un mal di testa martellante, lenzuola umide dal sudore e glicemia alta, probabilmente hai avuto un brutto basso nella notte. I bassi cattivi nel mezzo della notte possono provocare un attacco. Significa che ne avevi uno? Non necessariamente., A proposito,il mal di testa è la tua sbornia di zucchero nel sangue. Le lenzuola umide provengono dalle sudorazioni notturne che erano i segni premonitori del basso che hai dormito attraverso.
Ora, per quanto riguarda la glicemia alta, quello che hai letto era sbagliato. Le convulsioni non aumentano la glicemia. Un cattivo basso attiverà il fenomeno Somogyi, dove il tuo corpo, in un ultimo disperato tentativo di salvarsi da un cattivo basso, rilascerà glucagone, cortisolo ed epinefrina per guidare lo zucchero nel sangue verso l’alto. E questo è ciò che causa la mattina dopo alta. Non il sequestro. Un attacco è solo l’effetto collaterale di alcuni bassi davvero cattivi., Ti sveglierai in alto da un brutto basso che vivi, indipendentemente dal fatto che tu abbia avuto o meno un attacco.
Le convulsioni sono pericolose? Ci puoi scommettere i tuoi stivaletti. C’è un bel po ‘ di ricerca che suggerisce che le crisi ripetute da bassi possono portare a danni cerebrali.
E un ultimo pensiero. Non mi piace il tuo A1C. Gasp, centinaia di lettori. Spiacente. Sub-sei per un tipo 1 è una cattiva notizia nel mio libro. Date le nostre attuali insuline e tecnologia, è molto, molto, molto difficile ottenere A1C nei cinque senza avere molti bassi., E naturalmente se hai un sacco di bassi, molti di loro potrebbero essere di notte, e se lo sono di notte, potresti avere convulsioni, e se hai convulsioni potresti non saperlo, e il tuo compagno di stanza assolutamente pazzo potrebbe avere ragione.
O potrebbe essere solo il quarto cavaliere .
Bethany, tipo 1 dell’Illinois, scrive: Ho 21 anni e ho il diabete da 20 anni. Sono in una scuola per infermieri e quello che sto imparando sulle complicanze del diabete mi spaventa., Non sono esattamente sicuro se mi ha aperto gli occhi, o se sto solo pensando troppo, ma ho notato che i miei piedi sono SEMPRE gelidi. Non riesco quasi mai a camminare senza calze perché sono letteralmente come il ghiaccio al tatto. E inoltre, la mia pelle sulle dita dei piedi è traballante / pelosa e le mie unghie dei piedi hanno creste in esse e anche le unghie si sfaldano. Per prima cosa ho pensato alla neuropatia, ma in realtà non ho sintomi che assomigliano a quelli della neuropatia. Nessun dolore / intorpidimento / formicolio e posso sentire tutto con i miei piedi-nessuna perdita di sensibilità. Potrebbe essere un problema vascolare?, Non riesco a trovare alcuna letteratura che corrisponda alla mia esperienza.
Wil@Ask D’Mine answers: Evviva per te nella scuola per infermieri! Credo che ci serva il numero massimo assoluto di PWD nelle trincee sanitarie. Chi meglio di noi si prende cura della nostra specie?
Naturalmente, mentre stai imparando, sapere di più sul diabete può rivelarsi uns inquietante. È molto più facile vivere nella beatitudine ignorante. Se non accendi la luce, non vedi gli scarafaggi, giusto?,
Ma parliamo dei tuoi piedi freddi prima che uno scarafaggio li attraversi. In primo luogo, sono d’accordo che la neuropatia sembra improbabile. Come dici tu, i sintomi non si adattano. Ma penso che la ragione per cui non riesci a trovare alcuna letteratura che corrisponda alla tua esperienza è perché stai soffrendo due problemi non correlati che si verificano nei tuoi piedi.
Le dita dei piedi squamose / pelose con le unghie squamose ruvide suonano sospettosamente come un classico caso di funghi da giardino per me. Lo so. Eweeeeeeeeeew. Anche se suona straight-forward, fungo del chiodo può effettivamente essere dannatamente difficile da battere., Molte creme over-the-counter sono disponibili, ma la letteratura scientifica sembra essere in accordo al 100% che sono tutti inutili e che la soluzione migliore sono potenti pillole anti-fungine che devono essere prese per mesi—e ancora falliscono in circa la metà dei casi. Prendi un appuntamento con il tuo dottore.
Ora i piedi freddi, d’altra parte (o dovrei dire dall’altra parte?), è più spesso il risultato di una cattiva circolazione. Quindi sì, penso che una sorta di problema vascolare sia il più probabile colpevole. Il controllo rapido per cattiva circolazione è quello di testare la vostra risposta capillare., Premere saldamente il dito nella pelle del piede per alcuni secondi. Il tessuto intorno al dito dovrebbe schiarirsi, come hai appena spinto via parte del sangue. Ora, lasciami! Il colore è tornato rapidamente o lentamente? La ricarica normale è inferiore a due secondi. Se ci vuole più tempo, la tua circolazione è scarsa.
Se si ricarica rapidamente, la prossima causa più comune di piedi freddi sono i problemi nervosi, seguiti dalla tiroide sotto-preformante (nel caso di Bethany mi ha detto che ha ipotiroideo ben controllato come molti di noi con diabete, quindi non è probabile che sia la causa dei suoi piedi freddi)., Anche se non hai segni di neuropatia, come veterinario di 20 anni della guerra del diabete, non possiamo escludere un qualche tipo di danno ai nervi. E come il fungo, i piedi freddi, siano essi vascolari o nervosi, meritano una rapida visita dal medico.
Nel frattempo, tieni i calzini e non lasciare che i tuoi piedi freddi letterali ti diano dei piedi freddi metaforici sul rimanere nella scuola per infermieri! Abbiamo bisogno di te! Sto passando il cappello per comprarti dei calzini riscaldati
” Questa non è una colonna di consigli medici., Siamo PWD liberamente e apertamente condividendo la saggezza delle nostre esperienze raccolte-il nostro stato-lì-fatto-che la conoscenza dalle trincee. Ma non siamo MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o pernici in alberi di pero. Linea di fondo: siamo solo una piccola parte della vostra prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un medico autorizzato.”