¿Quién a veces no necesita ayuda para navegar la vida con diabetes? Es por eso que ofrecemos Ask D’Mine, nuestra columna semanal de consejos, organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois. Esta semana está ofreciendo algunas ideas sobre la diabetes y las convulsiones, y concerns bueno, preocupaciones funky uña del pie.
{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine.,com}
Marty, tipo 1 de Florida, escribe: Tengo 22 años y he sido un diabético diagnosticado por 8 años. Mis A1C siempre están por debajo del 6%. He estado leyendo muchos blogs de diabéticos y cosas de grupos de apoyo para diabéticos, y he notado que muchos tipos 1 han tenido convulsiones. Nunca he tenido uno, pero tuve un compañero de cuarto absolutamente loco que afirmó que podría ni siquiera saber si había tenido uno. ¿Hay alguna realidad en esto? ¿Podría haber tenido un ataque y no saberlo? He leído que las convulsiones en sí aumentan el azúcar en la sangre.,
wil @ Ask D’Mine responde: Coma, convulsiones y muerte. Los tres jinetes del apocalipsis de la diabetes. Google ese trío de palabras y obtendrá alrededor de 8 millones de visitas. Eso es un montón de comas, convulsiones y muertes.
así que lo escuchamos mucho. Al igual que en, si su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado, puede provocar coma, convulsiones y la muerte. Eso suena bastante aterrador, pero rara vez vemos una discusión inteligente sobre de qué se trata. ¿Qué causa la convulsión? ¿Qué diablos es un ataque, en realidad? ¿Todas las convulsiones son iguales?
este es el trato. El azúcar es combustible para el cerebro., Privar al cerebro de azúcar y cosas raras comienzan a suceder. Por supuesto, en los círculos médicos, las personas con batas blancas y corbatas no pueden parecer dignas hablando de «cosas raras», por lo que les gusta hablar de «eventos neuroglicopénicos» en su lugar. En pocas palabras, la neuroglucopenia significa que no hay suficiente azúcar para el cerebro, lo que a su vez afecta la función de las neuronas. Eso hace que el cerebro dispare señales extrañas que normalmente no haría y cosas extrañas comienzan a suceder. Los músculos se mueven, tiran, saltan, se aprietan. Dios, suena como un ataque epiléptico.,
de hecho, una convulsión diabética es una serie de convulsiones musculares similares a una convulsión epiléptica. Ambos son causados por neuronas confusas en el cerebro.
Ahora, para un juego de desencadenar una convulsión tiene que ser un muy mal de baja, cayendo en la categoría de «severa.»¿Y qué hay de la parte del coma y la muerte? Bueno, el ataque no tiene nada que ver. Baja lo suficiente, lo suficiente, y tu cerebro morirá., La convulsión y el coma son solo paradas de descanso a lo largo del camino entre demasiado bajo, demasiado largo y muerto.
pero donde las cosas realmente se complican es que no todos los mínimos graves resultan en convulsiones, y no todas las convulsiones se crean iguales. Algunas personas pueden tener convulsiones violentas. Otros pueden tener solo un tic momentáneo.
entre las personas que tienen convulsiones, la mayoría ocurren por la noche. La mayoría de las convulsiones despiertan a la víctima. Si incluso ha sido «despertado» por una baja nocturna, es probable que haya tenido un ataque de algún tipo, aunque es poco probable que lo recuerde., Y esa es la gran diferencia entre las convulsiones de epilepsia y las convulsiones de diabetes: las personas con epilepsia a menudo reportan una memoria perfecta de los eventos, pero están atrapadas en un cuerpo que no pueden controlar; mientras que nosotros, los D-Folk, a menudo no recordamos nuestros ataques en absoluto.
así que tu compañero de cuarto loco podría tener razón. No lo sabrías si hubieras tenido uno. Pero hay pistas. Si te despiertas con un fuerte dolor de cabeza, sábanas húmedas por el sudor y niveles altos de azúcar en la sangre, es probable que hayas tenido un bajo en la noche. Los malos mínimos en medio de la noche pueden resultar en una convulsión. ¿Eso significa que tenías uno? No necesariamente., Por cierto, el dolor de cabeza es tu baja resaca de azúcar en la sangre. Las sábanas húmedas son de los sudores nocturnos que eran las señales de advertencia de lo bajo que dormiste.
ahora en cuanto al nivel alto de azúcar en la sangre, lo que leíste estuvo mal. Las convulsiones no elevan el azúcar en la sangre. Un bajo malo desencadenará el fenómeno de Somogyi, donde su cuerpo, en un último esfuerzo para salvarse de un bajo malo, liberará glucagón, cortisol y epinefrina para impulsar el azúcar en la sangre hacia arriba. Y eso es lo que causa el subidón del día después. No la convulsión. Una convulsión es solo el efecto secundario de algunos mínimos realmente malos., Te despertarás en lo alto de un mal bajo que vivas, ya sea que hayas tenido o no un ataque.
¿son peligrosas las convulsiones? Puedes apostar tus botines. Hay un poco de investigación que sugiere que las convulsiones repetidas de los mínimos pueden conducir a daño cerebral.
y un último pensamiento. No me gusta tu A1C. Jadeo, cientos de lectores. Disculpe…. Sub-seis para un tipo 1 son malas noticias en mi libro. Dadas nuestras insulinas y tecnología actuales, es muy, muy, muy difícil conseguir A1Cs en los cincos sin tener muchos mínimos., Y, por supuesto, si has tenido muchos Bajos, muchos de ellos podrían ser de noche, y si lo son de noche, podrías tener convulsiones, y si estás teniendo convulsiones, es posible que no lo sepas, y tu compañero de cuarto absolutamente loco podría tener razón.
o podría ser la cuarta jinete .
Bethany, tipo 1 de Illinois, escribe: Tengo 21 años y he tenido diabetes durante 20 años. Estoy en la escuela de enfermería y lo que estoy aprendiendo sobre las complicaciones de la diabetes me asusta., No estoy exactamente seguro de si me ha abierto los ojos, o si estoy pensando demasiado, pero he notado que mis pies siempre están congelados. Casi nunca puedo caminar sin calcetines porque son literalmente como hielo al tacto. Y también, mi piel en mis dedos de los pies es escamosa / pelada y mis uñas tienen crestas en ellos y las escamas de uñas también. Primero pensé en la neuropatía, pero en realidad no tengo síntomas que se parezcan a la neuropatía. Sin dolor / entumecimiento/hormigueo y puedo sentir todo con mis pies-sin pérdida de sensibilidad. ¿Podría ser un problema vascular?, No puedo encontrar ninguna literatura que coincida con mi experiencia.
Wil@Ask D’Mine respuestas: ¡Hurra por usted en la escuela de enfermería! Creo totalmente que necesitamos el número máximo absoluto de PCD en las trincheras de atención médica. ¿Quién mejor para cuidar de nuestra especie que nosotros mismos?
Por supuesto, a medida que aprendes, saber más sobre la diabetes puede resultar uns inquietante. Es mucho más fácil vivir en la felicidad ignorante. Si no enciendes la luz, no ves las cucarachas, ¿verdad?,
pero hablemos de tus pies fríos antes de que una cucaracha se escabullaen ellos. Primero, Estoy de acuerdo en que la neuropatía parece poco probable. Como usted dice, los síntomas realmente no encajan. Pero creo que la razón por la que no puedes encontrar ninguna literatura que coincida con tu experiencia es porque estás sufriendo dos problemas no relacionados que simplemente viven en tus pies.
tus dedos de los pies escamosos / pelados con uñas escamosas rugosas suena sospechosamente como un caso clásico de hongos de uñas de variedad de jardín para mí. Yo sé. Eweeeeeeeeew. Aunque suena sencillo, hongos en las uñas en realidad puede ser muy difícil de vencer., Muchas cremas de venta libre están disponibles, pero la literatura científica parece estar 100% de acuerdo en que no tienen ningún valor y que la mejor opción son poderosas píldoras antifúngicas que deben tomarse durante meses, y aún fallan en aproximadamente la mitad de los casos. Haga una cita con su médico.
Ahora frío en los pies, en el otro lado (o debería decir en el otro pie?), es más a menudo el resultado de la mala circulación. Así que sí, creo que algún tipo de problema vascular es el culpable más probable. La comprobación rápida de mala circulación es probar su respuesta capilar., Presione el dedo firmemente en la piel del pie durante unos segundos. El tejido alrededor de su dedo debe aclararse, ya que acaba de expulsar parte de la sangre. ¡Ahora, Suéltame! ¿El color regresó rápida o lentamente? La recarga Normal es de menos de dos segundos. Si toma más tiempo, su circulación es pobre.
si se vuelve a llenar rápidamente, la siguiente causa más común de pies fríos son los problemas nerviosos, seguidos por una tiroides poco preformada (en el caso de Bethany, me dijo que tiene hipotiroides bien controladas, como muchos de nosotros con diabetes, por lo que no es probable que esa sea la causa de sus pies fríos)., Aunque no tengas ningún signo de neuropatía, como veterinario de 20 años de la guerra de la diabetes, no podemos descartar algún tipo de daño nervioso. Y al igual que el hongo, los pies fríos, ya sea vascular o nervioso, merece una visita rápida a su médico.
mientras tanto, mantenga sus calcetines puestos y no deje que sus pies fríos literales le den pies fríos metafóricos sobre permanecer en la escuela de enfermería! ¡Te necesitamos allí! Estoy pasando el sombrero para comprarte unos calcetines calentados
» esto no es una columna de consejos médicos., Somos personas con discapacidad libre y abiertamente compartiendo la sabiduría de nuestras experiencias recogidas – nuestro estado-allí-hecho-que el conocimiento de las trincheras. Pero no somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su receta total. Todavía necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.»