Madame Lelica

SVT and paroxysmal SVT are triggered by a reentry mechanism. This may be induced by premature atrial or ventricular ectopic beats. Other triggers include hyperthyroidism and stimulants, including caffeine, drugs, and alcohol.,

Puuskittaista SVT: n on havaittu ei vain terveitä yksilöitä; se on myös yleinen potilailla, joilla on sydäninfarkti, mitraaliläpän esiinluiskahduksia, reumaattinen sydänsairaus, perikardiitti, keuhkokuume, krooninen keuhkosairaus, ja nykyinen alkoholimyrkytys. Digoksiinitoksisuuteen voi liittyä myös puuskittaista SVT: tä.

Atrial tachyarrhythmias

Sinus takykardia

Sinus takykardia on yleisin säännöllinen SVT. Sillä on kiihtynyt poskiontelonopeus, joka on fysiologinen vaste stressorille., Sille on ominaista syke nopeammin kuin 100 lyöntiä minuutissa (bpm) ja yleensä liittyy säännöllinen rytmi p-aaltoja ennen kaikkia QRS komplekseja. (KS. kuva alla.)

sinustakykardiaa. Huomaa, että QRS-kompleksit ovat kapeita ja säännöllisiä. Potilaan syke on noin 135 bpm. P-aallot ovat morfologiassa normaaleja.

Taustalla fysiologisia korostaa, kuten hypoksia, hypovolemia, kuume, ahdistusta, kipua, kilpirauhasen liikatoiminta, ja liikunta yleensä aiheuttaa sinustakykardiaa., Tiettyjen lääkkeiden, kuten piristeet (esim, nikotiini, kofeiini), lääkkeet (esim. atropiini, salbutamoli), vapaa-ajan huumeet (esim. kokaiini, amfetamiini, ekstaasi), ja hydralatsiini, voi myös aiheuttaa ehto. Hoito edellyttää puuttumista perus stressor.

Epätarkoituksenmukainen sinustakykardia

IST on nopeutettu perustason sinus korko ilman fysiologisia stressitekijä. Tässä tilanteessa, terveillä aikuisilla voi olla kohonnut leposyke ja liioiteltu syke vastaus edes vähäinen liikunta., Tätä takyarytmiaa havaitaan yleisimmin nuorilla naisilla, joilla ei ole rakenteellista sydänsairautta.

taustalla Oleva mekanismi IST voi olla yliherkkyys sinus solmu autonomisen tulo tai poikkeavuus sisällä sinussolmukkeen ja/tai sen autonomisen input. P-aallon morfologia on EKG: ssä normaalia ja se on poissulkemisdiagnoosi.

Sinus solmukohtien reentrant takykardia

SNRT on usein sekoittaa IST. SNRT johtuu paluupiiristä joko sinussolmussa tai sen lähellä. Siksi se on äkillinen puhkeaminen ja offset., Syke on yleensä 100-150 bpm, ja EKG-jäljitykset osoittavat yleensä normaalin sinus P-aallon morfologian.

Eteisen takykardia

Eteisen takykardia, rytmihäiriö peräisin eteisen sydänlihaksen. Parannettu automaattisuus, laukaisi toimintaa, tai paluu voi johtaa harvinainen takykardia. Syke on säännöllinen ja on yleensä 120-250 bpm. P-aallon morfologia eroaa sinus P-aalloista ja on riippuvainen takykardian alkuperäpaikasta. (KS. kuva alla.,)

Eteisen takykardia. Potilaan syke on 151 lyöntiä minuutissa. P-aallot ovat pystyssä lyijy V1: ssä.

Koska rytmihäiriö ei liity AV solmu, solmukohtien esto-aineet, kuten adenosiini ja verapamiili, ovat yleensä epäonnistuneet päättämisestä tämä rytmihäiriö. Eteisen takykardiaan on liittynyt myös digoksiinitoksisuutta laukaisevan mekanismin kautta.,

eteisen takykardia Multifocal

eteisen takykardia Multifocal on takyarytmia, joka syntyy sisällä eteisen kudoksen; se koostuu 3 tai enemmän P-aalto morfologioita ja sydämen hinnat. Tämä rytmihäiriö on melko harvinaista; se havaitaan tyypillisesti iäkkäillä potilailla, joilla on keuhkosairaus. Syke on yli 100 lyöntiä minuutissa, ja ekg havainnot ovat tyypillisesti epäsäännöllinen rytmi, joka voidaan tulkita väärin, koska eteisvärinä (ks. kuva alla). Hoitoon kuuluu taustalla olevan sairauden korjaaminen., Magnesium ja verapamiili voivat joskus olla tehokkaita.

eteisen takykardia Multifocal. Huomaa erilaiset P-aallon morfologiat ja epäsäännöllisen epäsäännöllisen kammiovasteen.

eteislepatuksen.

eteislepatus on takyarytmia, jotka johtuvat edellä AV-solmu, jossa on eteisen määrä 250-350 bpm. Eteislepatuksen takana oleva mekanismi on yleensä luonteeltaan uudelleenkeskittyvä. Tyypillisesti vastapäivään eteislepatus johtuu makrokeskittymästä oikeaan eteisvirtapiiriin., Se on usein havaittu potilailla, joilla on jokin seuraavista ehdoista:

• Iskeeminen sydänsairaus

• sydäninfarkti

• Kardiomyopatia

• Sydänlihastulehdus

• keuhkoveritulppa

• Myrkyllistä nieltynä (esim, alkoholi)

• Rinnassa trauma,

eteislepatus voi olla siirtymäkauden rytmi ja voi edetä eteisvärinä., Elektrokardiografisia löydöksiä tyypillisestä eteislepatuksesta ovat negatiiviset sahalyöntiset flutter-aallot liidit II, III ja aVF. AV-johtuminen on tavallisimmin 2: 1, jolloin kammionopeus on noin 150 bpm. (KS. kuva alla.)

eteislepatuksen. Potilaan syke on noin 135 bpm 2:1 johtuminen. Huomaa saha kuvio muodostuu flutter aaltoja.

eteisvärinä

eteisvärinä on erittäin yleinen rytmihäiriö, jotka johtuvat kaoottinen eteisen depolarisaatio., Eteisluku on yleensä 300-600 bpm, kun taas kammiotaajuus voi olla 170 bpm tai enemmän. Elektrokardiografisiin löydöksiin kuuluu tyypillisesti epäsäännöllinen rytmi, jossa on fibrillatorinen eteisaktiivisuus. (KS. kuva alla.)

eteisvärinä. Potilaan kammiotaajuus vaihtelee 130-168 bpm: n välillä. Rytmi on epäsäännöllisen epäsäännöllinen. P-aallot eivät ole havaittavissa.,>

korkea Verenpaine

Iskeeminen sydänsairaus

Perikardiitti

Tyreotoksikoosi

alkoholimyrkytys

Mitraaliläpän esiinluiskahduksia ja muita häiriöitä mitraaliläpän

Digitalis myrkyllisyys,

Kun eteisvärinä esiintyy nuori tai keski-iältään potilaat ilman rakenteellinen sydänsairaus tai muu ilmeinen syy, se on nimeltään lone tai idiopaattinen eteisvärinä.,

AV tachyarrhythmias

AV solmukohtien reentrant takykardia

Yksi yleisimpiä syitä of paroxysmal SVT on AVNRT. AVNRT diagnosoidaan 50-60%: lla potilaista, joilla on säännöllinen kapea QRS-tachyarytmia ja jotka ovat usein yli 20-vuotiaita. Syke on 120-250 bpm ja se on tyypillisesti melko säännöllinen. (Katso alla olevat kuvat.)

Eteis-solmukohtien reentrant takykardia. Potilaan syke on normaaliakselilla noin 146 lyöntiä minuutissa. Huomaa pseudo s aallot liidit II, III, ja aVF., Huomaa myös pseudo R ’ aallot V1 ja aVR. Nämä taipumat edustavat retrogradista eteisaktivaatiota.

Sama potilas kuin edellisessä kuvassa. Potilaalla on sinusrytmi seuraavat eteis-solmukohtien reentrant takykardia.

AVNRT saattaa esiintyä terveillä, nuorilla yksilöillä, ja sitä esiintyy yleisimmin naisilla. Useimmilla potilailla ei ole rakenteellista sydänsairautta., Kuitenkin joskus nämä henkilöt voivat olla taustalla sydänsairaus, kuten reumaattinen sydänsairaus, perikardiitti, sydäninfarkti, mitraaliläpän esiinluiskahduksia, tai preexcitation oireyhtymä.

ymmärtäminen elektrofysiologia AV solmukohtien kudos on erittäin tärkeää ymmärtää mekanismi AVNRT. Useimmat ihmiset, AV-solmu on yksi suorittaa polun, joka johtaa impulsseja on anterogradinen tavalla depolarisoitua nippu Hänen. Tietyissä tapauksissa, AV solmukohtien kudos voi olla 2 johtamiseen polkuja eri electrophysiologic ominaisuuksia., Yksi polku (alfa) on suhteellisen hidas suorittaa polun lyhyt tulenkestävät aikana, kun taas toinen polku (beta) on nopea suorittaa polun, jolla on pitkä tulenkestävät aikana.

rinnakkaiselo näiden toiminnallisesti eri polkuja toimii substraatti reentrant takykardia. Elektrofysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet kaksi av-solmureittiä 40%: lla potilaista.

AVNRT: n puhkeamisen laukaisee ennenaikainen eteisimpulssi., Ennenaikainen eteisen impulssi voi olla AV-solmu, kun nopea reitin (beta) on edelleen tulenkestävät edellisestä impulssi mutta hidas polku (alfa) voi tehdä. Ennenaikainen impulssi sitten tekee läpi hidas polku (alfa) on anterogradinen tavalla; nopea reitin (beta) edelleen toipua, koska sen enää tulenkestävät aikana.

kun impulssi johtaa anterogradisesti hitaan reitin (alfa) läpi, se saattaa löytää nopean reitin (beta) talteen. Impulssi johtaa tämän jälkeen taaksepäin nopean (beta) reitin kautta., Jos hidas polku (alfa) on repolarized kun impulssi täydentää retrogradinen johtuminen, impulssi voi syöttää uudelleen hidas polku (alfa) ja aloittaa AVNRT. (KS. kuva alla.)

Kuva näyttää hidas reitti ja nopea polku, jossa säännöllisesti impulssi käydään läpi eteis solmu. Kuva B näyttää ennenaikaista impulssi, joka on suoritettu vuonna anterogradinen tavalla läpi hidas polku ja taaksepäin tavalla nopeasti läpi koulutusjakson, kuten on nähty tyypillinen eteis-solmukohtien takykardia., Kuva C näyttää ennenaikaista impulssi ohjaa taaksepäin tavalla läpi reitti ja impulssi, joka on palaamassa koulutusjakso anterogradinen johtuminen, joka on nähnyt yleisesti potilailla, joilla on epätyypillinen eteis-solmukohtien takykardia.

Tärkeintä, huomaa, että AVNRT ei liity kammiot osana paluu piiri; välttämättömyys perinodal eteisen kudoksen piiri on kiistanalainen., Koska impulssi yleensä tekee on anterogradinen tavalla läpi hidas polku ja taaksepäin tavalla nopeasti läpi koulutusjakson, PR-intervalli on pidempi kuin RP välein. Näin ollen potilailla, joilla on tyypillinen AVNRT, P-aalto sijaitsee yleensä QRS-kompleksin terminaaliosassa.

potilailla, joilla on epätyypillinen AVNRT, anterogradinen johtuminen on kautta nopea reitti, kun taas retrogradinen johtuminen on kautta hidas polku. Näillä epätyypillisillä potilailla RP-aika on pidempi kuin PR-aika.,

AV-reentrant takykardia

AVRT on toinen yleinen muoto puuskittaista SVT. Avrt: n esiintyvyys yleisväestössä on 0,1-0,3%. AVRT on yleisempää miehillä kuin naisilla (uros-naaras-suhde 2:1), ja potilailla, joilla on AVRT yleisesti läsnä nuorempina kuin potilailla, joiden AVNRT. AVRT liittyy Ebstein-anomaliaan, vaikka useimmilla AVRT-potilailla ei ole näyttöä rakenteellisesta sydänsairaudesta.,

AVRT tuloksia läsnäolo 2 tai enemmän johtamiseen reittejä; erityisesti AV solmu ja 1 tai useampi ohitus kirjoituksia. Normaalissa sydämessä on vain yksi johtumisreitti. Johtuminen alkaa sinussolmukkeen, etenee AV solmu, ja sitten nippu Hänen ja nippu oksat. AVRT: ssä kuitenkin vähintään 1 lisälaitteen polut yhdistävät Atrian ja kammiot. Lisälaitteet voivat aiheuttaa impulsseja anterogradisesti, retrogradisesti tai molempia.,

Kun impulssit kulkevat alas lisävaruste väylän anterogradinen tavalla, kammion preexcitation tuloksia. Tämä aiheuttaa lyhyen PR-intervallin ja delta-aallon, kuten Wolff-Parkinson-Whiten (WPW) oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on havaittu. Delta-aalto on QRS-kompleksin ensimmäinen taipuma, joka johtuu kammioiden depolarisaatiosta. (KS. kuva alla.)

Wolff-Parkinson-Valkoinen kuvio. Huomaa lyhyt PR-intervalli ja kiihdytti upstroke (delta-aalto) QRS-komplekseihin.,

Tärkeintä, huomaa, että kaikkia tarvikkeita väylät käyttäytyminen on anterogradinen tavalla. Piilotetut lisälaitteet eivät näy sinusrytmin aikana, ja ne kykenevät vain taaksepäin johtumiseen.

paluu piiri on yleisimmin perustettu impulsseja matkalla anterogradinen tavalla kautta AV solmu ja taaksepäin tavalla läpi lisävaruste koulutusjakson; tätä kutsutaan orthodromic AVRT. (KS. kuva alla.)

Orthodromic eteis-reentrant takykardia., Tällä potilaalla on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.

paluu piiri voi myös olla perustettu ennenaikaista impulssi matkalla anterogradinen tavalla ilmeisen lisävaruste koulutusjakson ja taaksepäin tavalla kautta AV solmu; tätä kutsutaan antidromic AVRT. Kun orthodromic AVRT on tyypillisesti kapea-monimutkainen takykardia, antidromic AVRT inscribes outo, laaja-monimutkainen takykardia. (Katso alla olevat kuvat.)

vasen kuva näyttää eteis solmu lisävaruste koulutusjakson., Impulssi on suoritettu vuonna anterogradinen tavalla eteis solmu ja taaksepäin tavalla lisävaruste koulutusjakson. Tämä piiri on tunnettu orthodromic eteis-reentrant takykardia ja voi esiintyä potilailla, joilla on piilotettu lisävaruste maa-tai Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. Oikea kuva näyttää impulssi on suoritettu vuonna anterogradinen tavalla läpi lisävaruste koulutusjakson ja taaksepäin tavalla kautta eteis solmu., Tämän tyyppinen piiri tunnetaan antidromic eteis-reentrant takykardia ja esiintyy vain potilaille, joilla on Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. Molemmat kuviot voivat näyttää retrogradisia P-aaltoja QRS-kompleksien jälkeen.

vasen paneeli kuvaa antidromic eteis-reentrant takykardia. Oikea paneeli kuvaa sinusrytmiä potilaalla, jolla on atrioventrikulaarinen eteis-takykardia. Huomaa, että QRS-kompleksi on Delta-aallon liioittelua sinusrytmin aikana.,

Potilaat, joilla on WPW-oireyhtymä voi kehittyä, eteisvärinä ja eteislepatus (katso kuva alla). Nopea johtuminen kautta lisävaruste reittejä voi aiheuttaa erittäin nopean hinnat, joka voi kärjistyä kammiovärinä ja aiheuttaa äkillisen kuoleman. Potilaat, joilla on preexcitation oireyhtymiä, joilla eteisvärinä ei saa antaa AV solmukohtien salpaaja; nämä aineet voivat lisätä johtuminen kautta lisälaite polku, joka lisää riskiä kammiovärinän ja kuoleman.,

eteisvärinä potilaan kanssa, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä. Huomaa QRS-morfologian erittäin nopea kammionopeus ja vaihtelu. Useita minuutteja myöhemmin, potilaalle kehittyi kammiovärinä.

Junctional kohdunulkoinen takykardia ja nonparoxysmal junctional takykardia

JET ja NPJT ovat harvinaisia; ne oletettavasti syntyy, koska lisääntynyt automaattisuus, laukaisi toimintaa, tai molemmat., Niitä havaitaan yleensä silmäkirurgian, sydäninfarktin, aktiivisen reumakardiitin tai digoksiinitoksisuuden jälkeen. Näitä takykardioita havaitaan myös synnynnäistä sydänleikkausta seuraavilla lapsilla. Elektrokardiografisiin löydöksiin kuuluu säännöllinen kapea QRS-kompleksi, vaikka P-aallot eivät välttämättä näy. Potilaita, joilla on AV-dissosiaatio, on myös kuvattu.