La Anemia y la anemia ferropénica (IDA) son comunes en pacientes con cáncer gástrico y representan una amenaza potencial para la terapia oportuna, según un nuevo estudio que evaluó a pacientes tratados durante un período de 10 años.1 aunque la deficiencia de hierro es una complicación común de las enfermedades digestivas incluso en ausencia de cáncer,2 los riesgos para aquellos con cáncer gástrico apoyan un enfoque sistemático de evaluación y tratamiento.,1
La deficiencia de hierro se identifica en una proporción sustancial de pacientes con cánceres gastrointestinales, según varias revisiones retrospectivas. Por ejemplo, en un estudio, 60% de los pacientes recién diagnosticados con cáncer colorrectal tenían deficiencia de hierro.3
en el número limitado de estudios que han evaluado la IDA en el cáncer gástrico, las tasas han sido altas. En un estudio, 78,3% de los pacientes con cáncer gástrico sometidos a resección presentaron anemia postquirúrgica.,1
un problema persistente en el cáncer gástrico
Un estudio retrospectivo reciente de una sola institución de Canadá evaluó la prevalencia de IDA en pacientes con cáncer gástrico. Según los autores, Este es el primer estudio que evalúa la anemia en pacientes con cáncer gástrico no Asiático tratados en América del Norte. Tang y sus colegas definieron la deficiencia como saturación de transferrina <20%, ferritina <100 µg/L, y niveles bajos de hemoglobina (<130 g/l en hombres y <120 g/l en mujeres).,1 de los 126 participantes del estudio, la mayoría fueron diagnosticados con estadio III (31,8%) o estadio IV (30,9%). Además, 58,7% tenían anemia y 40% tenían IDA. Solo el 18,3% tenía antecedentes de anemia ferropénica.
Treinta y nueve pacientes (30.9%) se perdieron durante el seguimiento. De los 24 pacientes que recibieron quimioterapia, 13 (54,2%) desarrollaron anemia inducida por quimioterapia una mediana de 14 días después de iniciarla. Para aquellos tratados por IDA, 48,4% de las prescripciones fueron para transfusiones de glóbulos rojos, con una mediana de 4 unidades administradas., La terapia Oral representó casi un tercio de las recetas; El Hierro intravenoso (IV) representó 16,7%.
en la población del estudio, la quimioterapia se retrasó en un 14,3%, se redujo en un 37,8% y se interrumpió de forma temprana en un 28,6%. Aunque estas desviaciones de la terapia de dosis completa no se atribuyeron directamente a la anemia, Tang y sus colegas citaron varios estudios que asocian la anemia con una reducción de la supervivencia en pacientes con cáncer, incluidos los pacientes con cáncer gástrico, en consonancia con la hipótesis de que la anemia interfiere con las estrategias de tratamiento óptimas y reduce la supervivencia.,
un equilibrio delicado
El enfoque óptimo para el tratamiento de la IDA en pacientes con cáncer gástrico no está claro. Según los autores, los agentes estimulantes de la eritropoyetina y las transfusiones de sangre están asociados con un mayor riesgo de infecciones, lo que complica su uso en pacientes con cáncer. Citando el enfoque para la anemia en otros cánceres, sugirieron que la terapia de hierro IV es el enfoque de tratamiento preferido.
mientras que la IDA se observa comúnmente en pacientes con cáncer,4 El cáncer gástrico puede merecer una consideración especial., La pérdida de sangre es tanto una complicación como un síntoma de cáncer en el tracto gastrointestinal, mientras que la enfermedad y sus tratamientos pueden afectar la absorción de hierro en la dieta.1 Las estrategias para detectar la anemia, prevenir la IDA y tratar la anemia asociada a la quimioterapia representan oportunidades potenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes y los resultados del tratamiento, dicen los autores.
el enfoque proactivo de un hospital
sobre la base de este estudio y otras pruebas, el Hospital St.Michael’s de Toronto, donde se realizó este estudio, ha tomado medidas para abordar la IDA en pacientes con cáncer gástrico., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, autora principal de este estudio y jefa de la División de Hematología/Oncología del hospital, describe un enfoque proactivo: «actualmente, en nuestra institución, todos los pacientes con cáncer gastrointestinal son examinados para detectar anemia y anemia por deficiencia de hierro en su consulta de oncología médica», dice.
La Anemia se controla durante el tratamiento a discreción del médico tratante. Si se identifica la anemia, se trata.,
«abogamos por el uso de hierro intravenoso como una estrategia rápida de repleción de hierro para reducir los retrasos en el inicio de la quimioterapia, para reducir el riesgo de anemia inducida por la quimioterapia y para disminuir la necesidad de transfusión de sangre roja», explica el Dr. Brezden-Masley.
Publicado: 28 de noviembre de 2018