anæmi og jernmangelanæmi (IDA) er almindelig hos patienter med gastrisk kræft og udgør en potentiel trussel mod rettidig behandling, ifølge en ny undersøgelse, der evaluerede patienter behandlet over en 10-årig periode.1 selvom jernmangel er en almindelig komplikation af fordøjelsessygdomme, selv i mangel af kræft,2 risikoen for dem med gastrisk kræft understøtter en systematisk tilgang til evaluering og behandling.,1
jernmangel er identificeret i en betydelig del af patienter med gastrointestinale kræftformer, ifølge flere retrospektive anmeldelser. For eksempel var 60% af nyligt diagnosticerede patienter med kolorektal cancer i en undersøgelse jernmangel.3
i det begrænsede antal undersøgelser, der har evalueret IDA i gastrisk kræft, har satserne været høje. I en undersøgelse viste 78,3% af gastrisk kræftpatienter, der gennemgik resektion, at have anæmi postkirurgisk.,1
et vedvarende problem ved gastrisk kræft
en nylig retrospektiv undersøgelse med en enkelt institution fra Canada vurderede forekomsten af IDA hos patienter med gastrisk kræft. Ifølge forfatterne er dette den første undersøgelse, der evaluerer anæmi hos ikke-Asiatiske gastriske kræftpatienter, der behandles i Nordamerika. Tang og kolleger, der er defineret mangel som transferrin-mætning <20%, ferritin <100 µg/L, og lave niveauer af hæmoglobin (<130 g/L for mænd og <120 g/L hos kvinder).,1 af de 126 undersøgelsesdeltagere blev flertallet diagnosticeret med trin III (31, 8%) eller trin IV (30, 9%). Derudover havde 58,7% anæmi og 40% havde IDA. Kun 18, 3% havde en selvrapporteret historie med jernmangelanæmi.
niogtredive patienter (30, 9%) tabte til opfølgning. Af de 24 patienter, der modtog kemoterapi, udviklede 13 (54, 2%) kemoterapiinduceret anæmi en median på 14 dage efter, at den blev indledt. For dem, der blev behandlet for IDA, var 48, 4% af receptene for transfusioner af røde blodlegemer med en median på 4 enheder administreret., Oral terapi repræsenterede næsten en tredjedel af recepter; intravenøs (IV) jern repræsenterede 16,7%.
i studiepopulationen blev kemoterapi forsinket på 14, 3%, reduceret på 37, 8% og ophørte tidligt på 28, 6%. Selvom disse afvigelser fra fulddosisbehandling ikke direkte blev tilskrevet anæmi, citerede Tang og kolleger adskillige undersøgelser, der forbinder anæmi med nedsat overlevelse hos kræftpatienter, herunder gastrisk kræftpatienter, i overensstemmelse med hypotesen om, at anæmi forstyrrer optimale behandlingsstrategier og reducerer overlevelse.,
en delikat balance
den optimale tilgang til behandling af IDA hos gastrisk kræftpatienter er uklar. Ifølge forfatterne er erythropoietin-stimulerende midler og blodtransfusioner forbundet med øget risiko for infektioner, hvilket komplicerer deres anvendelse hos kræftpatienter. Med henvisning til tilgangen til anæmi i andre kræftformer foreslog de, at IV jernbehandling er den foretrukne behandlingsmetode.
mens IDA ofte observeres hos patienter med kræft,kan 4 gastrisk kræft fortjener særlig overvejelse., Blodtab er både en komplikation og et symptom på kræft i mave-tarmkanalen, mens sygdommen og dens behandlinger kan forringe kosten jernabsorption.1 strategier til screening for anæmi, forebyggelse af IDA og behandling af kemoterapiassocieret anæmi repræsenterer alle potentielle muligheder for at forbedre patienternes livskvalitet og behandlingsresultater, siger forfatterne.et hospitals proaktive tilgang
På baggrund af denne undersøgelse og andre beviser har St. Michael ‘ s Hospital i Toronto, hvor denne undersøgelse blev udført, taget skridt til at adressere IDA hos gastrisk kræftpatienter., Christine Brezden-Masley, MD, Ph.d., ledende forfatter af undersøgelsen og chef for hospitalets Division of Hematology/Oncology, beskriver en proaktiv tilgang: “i Øjeblikket, i vores institution, alle gastrointestinal cancer patienter screenes for anæmi og jernmangel anæmi på deres medicinske onkologi høring,” siger hun.
anæmi overvåges yderligere under behandlingen efter behandlingslægens skøn. Hvis anæmi er identificeret, behandles det.,
“Vi går ind for anvendelse af intravenøs jern som en hurtig strategi af jern repletion at reducere forsinkelser i kemoterapi indledning, for at mindske risikoen for kemoterapi-induceret anæmi, og til at mindske behovet for rødt blod transfusion,” Dr. Brezden-Masley forklarer.publiceret: 28. November 2018