SVT and paroxysmal SVT are triggered by a reentry mechanism. This may be induced by premature atrial or ventricular ectopic beats. Other triggers include hyperthyroidism and stimulants, including caffeine, drugs, and alcohol.,
Paroxysmal SVT er observeret ikke kun i sunde individer; det er også almindeligt hos patienter med tidligere myokardieinfarkt, mitralklapprolaps, reumatiske hjertesygdomme, pericarditis, lungebetændelse, kronisk lungesygdom, og nuværende alkohol forgiftning. Digo .in toksicitet kan også være forbundet med Paro .ysmal SVT.
atriale takyarytmier
Sinus takykardi
Sinus takykardi er den mest almindelige regelmæssige SVT. Det har en accelereret sinusfrekvens, der er et fysiologisk respons på en stressor., Det er kendetegnet ved en puls hurtigere end 100 slag i minuttet (bpm) og involverer generelt en regelmæssig rytme med p-bølger før alle .rs-komplekser. (Se billedet nedenfor.)
Sinus takykardi. Bemærk, at complers-komplekserne er smalle og regelmæssige. Patientens puls er cirka 135 bpm. P-bølger er normale i morfologi. underliggende fysiologiske belastninger såsom hypo .i, hypovolæmi, feber, angst, smerter, hyperthyreoidisme og træning inducerer normalt sinus takykardi., Visse lægemidler, såsom stimulanser (fx nikotin, koffein), medicin (fx atropin, salbutamol), rekreative stoffer (fx kokain, amfetaminer, ecstasy), og hydralazine, kan også fremkalde tilstanden. Behandling involverer adressering af den grundlæggende underliggende stressor.
uhensigtsmæssig sinus takykardi
IST er en accelereret baseline sinusrate i fravær af en fysiologisk stressor. I denne situation kan raske voksne have en forhøjet hvilepuls og en overdrevet hjertefrekvensrespons til selv minimal træning., Denne takyarytmi observeres oftest hos unge kvinder uden strukturel hjertesygdom.
den underliggende mekanisme for ist kan være overfølsomhed af sinusknudepunktet over for autonom input eller en abnormitet i sinusknudepunktet og / eller dets autonome input. P-bølgemorfologi er normal på EKG, og det er en diagnose af udelukkelse.
Sinus nodal reentrant takykardi
SNRT forveksles ofte med ist. SNRT skyldes en reentry kredsløb, enten i eller i nærheden af sinusknuden. Derfor har det en pludselig begyndelse og forskydning., Hjertefrekvensen er normalt 100-150 bpm, og elektrokardiografiske tracings viser normalt en normal sinus p-bølgemorfologi.
atrietakykardi
atrietakykardi er en arytmi med oprindelse i det atrielle myokardium. Forbedret automatik, udløst aktivitet eller genindtræden kan resultere i denne sjældne takykardi. Pulsen er regelmæssig og er normalt 120-250 bpm. P-bølgemorfologien er forskellig fra sinus P-bølgerne og er afhængig af takykardiens oprindelsessted. (Se billedet nedenfor.,)
Atrial takykardi. Patientens puls er 151 bpm. P bølger er oprejst i bly V1. fordi arytmi ikke involverer AV-knuden, er nodalblokerende midler, såsom adenosin og verapamil, normalt ikke succesrige med at afslutte denne arytmi. Atrial takykardi er også blevet forbundet med digo .in toksicitet via den udløste mekanisme.,
Multifokal atrial takykardi
Multifokal atrial takykardi er en takyarytmi, der opstår inden for atrial væv; det er sammensat af 3 eller flere P-bølge morfologier og hjerte satser. Denne arytmi er temmelig usædvanlig; det observeres typisk hos ældre patienter med lungesygdom. Hjertefrekvensen er større end 100 bpm, og elektrokardiografiske fund inkluderer typisk en uregelmæssig rytme, som kan fortolkes forkert som atrieflimmer (se billedet nedenfor). Behandling indebærer korrektion af den underliggende sygdomsproces., Magnesium og verapamil kan undertiden være effektive.
Multifokal atrial takykardi. Bemærk de forskellige P-bølge morfologier og uregelmæssigt uregelmæssig ventrikulær respons. atrieflagren
atrieflagren er en takyarytmi, der opstår over AV-knuden med en atrial sats af 250-350 bpm. Mekanismen bag atrieflagren er generelt reentrant i naturen. Typisk skyldes mod uret atrieflagren et makroreentrant højre atrial kredsløb., Det er almindeligt forekommende hos patienter med følgende betingelser:
-
Iskæmisk hjertesygdom
-
myokardieinfarkt
-
Kardiomyopati
-
Myocarditis
-
lungeemboli
-
Giftig ved indtagelse (fx alkohol)
-
i Brystet
atrieflagren kan være en overgangsordning, rytme og kan udvikle sig til atrieflimren., Elektrokardiografiske fund af typiske atrieflagren omfatter negative savtakket fladder bølger i fører II, III, og aVF. AV-ledning er oftest 2: 1, hvilket giver en ventrikulær hastighed på cirka 150 bpm. (Se billedet nedenfor.)
atrieflagren. 135 bpm med 2: 1 ledning. Bemærk savtakket mønster dannet af fladderbølgerne. atrieflimren
atrieflimren er en ekstremt almindelig arytmi som følge af kaotisk atrial depolarisering., Atriefrekvensen er normalt 300-600 bpm, mens ventrikulær hastighed kan være 170 bpm eller mere. Elektrokardiografiske fund indbefatter karakteristisk en uregelmæssig rytme med fibrillatorisk atrial aktivitet. (Se billedet nedenfor.)
atrieflimren. Patientens ventrikulære hastighed varierer fra 130-168 bpm. Rytmen er uregelmæssigt uregelmæssig. P-bølger kan ikke ses.,>
Hypertension
Iskæmisk hjertesygdom
Pericarditis
Thyrotoxicosis
alkoholforgiftning
mitralklapprolaps og andre lidelser i mitralklappen
Digitalis toksicitet
Når atrieflimren opstår hos unge eller midt-alderen patienter i fravær af strukturelle hjertesygdomme eller nogen anden åbenbar årsag, det hedder lone eller idiopatisk atrieflimmer.,
AV takyarytmier
AV nodal reentrant takykardi
En af de almindelige årsager til paroxysmal SVT er AVNRT. Avnrt diagnosticeres hos 50-60% af patienterne, der har regelmæssig smal tachrs takyarytmi og er ofte hos mennesker ældre end 20 år. Pulsen er 120-250 bpm og er typisk ret regelmæssig. (Se billederne nedenfor.)
Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi. Patientens puls er cirka 146 bpm med en normal akse. Bemærk pseudo s-bølgerne i fører II, III og aVF., Bemærk også pseudo R ‘ bølger i V1 og aVR. Disse afbøjninger repræsenterer retrograd atrial aktivering. 
samme patient som i det forrige billede. Patienten er i sinusrytme efter atrioventrikulær nodal reentrant takykardi. AVNRT kan forekomme hos raske, unge individer, og det forekommer oftest hos kvinder. De fleste patienter har ikke strukturel hjertesygdom., Imidlertid kan disse personer lejlighedsvis have en underliggende hjertesygdom, såsom reumatisk hjertesygdom, perikarditis, hjerteinfarkt, mitralventil prolaps eller præeccitationssyndrom.
en forståelse af elektrofysiologien af AV-knudevæv er meget vigtig for at forstå mekanismen for avnrt. I de fleste mennesker har AV-knuden en enkelt ledende vej, der udfører impulser på en anterograd måde for at depolarisere bundtet af hans. I visse tilfælde kan AV-knudevæv have 2 ledende veje med forskellige elektrofysiologiske egenskaber., En vej (alfa) er en relativt langsom ledende vej med en kort ildfast periode, mens den anden vej (beta) er en hurtig ledende vej med en lang ildfast periode.
sameksistensen af disse funktionelt forskellige veje tjener som substrat for reentrant takykardi. Elektrofysiologiske undersøgelser har vist dobbelt AV-knudeveje hos 40% af patienterne.
begyndelsen af avnrt udløses af en for tidlig atriel impuls., En for tidlig atriel impuls kan nå AV-knuden, når den hurtige vej (beta) stadig er ildfast fra den foregående impuls, men den langsomme vej (Alfa) kan muligvis udføre. Den for tidlige impuls fører derefter gennem den langsomme vej (alfa) på en anterograde måde; den hurtige vej (beta) fortsætter med at komme sig på grund af dens længere ildfaste periode.
efter at impulsen udfører på en anterograd måde gennem den langsomme vej (Alfa), kan den finde den hurtige vej (beta) genvundet. Impulsen udfører derefter på en retrograd måde via den hurtige (beta) vej., Hvis den langsomme vej (alfa) er repolariseret, når impulsen afslutter retrograd ledning, kan impulsen genindtaste den langsomme vej (alfa) og indlede avnrt. (Se billedet nedenfor.)
Billede A viser den langsomme vej, og den hurtige vej, med en regelmæssig impuls føres gennem knuden. Billede B viser en for tidlig impuls, der udføres på en anterograd måde gennem den langsomme vej og på en retrograd måde gennem den hurtige vej, som det ses i typisk atrioventrikulær nodal takykardi., Billede C viser den for tidlige impulsledning på en retrograd måde gennem vejen og impulsen, der genindtaster vejen med anterograd ledning, hvilket ofte ses hos patienter med atypisk atrioventrikulær nodal takykardi. det er vigtigt at bemærke, at AVNRT ikke involverer ventriklerne som en del af reentry-kredsløbet; nødvendigheden af perinodalt atrialt væv til kredsløbet er kontroversielt., Fordi impulsen typisk udfører på en anterograde måde gennem den langsomme vej og på en retrograd måde gennem den hurtige vej, er PR-intervallet længere end RP-intervallet. Hos patienter med typisk avnrt er P-bølgen således normalt placeret ved den terminale del af complexrs-komplekset.
hos patienter med atypisk avnrt sker anterograd ledning via den hurtige vej, mens retrograd ledning er via den langsomme vej. For disse atypiske patienter er RP-intervallet længere end PR-intervallet.,
AV reentrant takykardi
AVRT er en anden almindelig form for paroxysmal SVT. Forekomsten af AVRT i den generelle befolkning er 0,1-0,3%. AVRT er mere almindelig hos mænd end hos kvinder (mandlige-til-kvinde-forhold på 2:1), og patienter med AVRT almindeligvis er til stede i en yngre alder end patienter med AVNRT. AVRT er forbundet med Ebstein-anomali, selvom de fleste patienter med AVRT ikke har tegn på strukturel hjertesygdom.,
AVRT resultater fra tilstedeværelsen af 2 eller flere ledende veje; specifikt, AV-knuden og 1 eller flere bypass skrifter. I et normalt hjerte er kun en enkelt ledningsrute til stede. Ledning begynder ved sinusknudepunktet, udvikler sig til AV-knuden, og derefter til bundtet af Hans og bundtgrene. I AVRT forbinder 1 eller flere tilbehørsveje imidlertid atria og ventrikler. Tilbehørsveje kan udføre impulser på en anterograde måde, en retrograd måde eller begge dele.,
når impulser bevæger sig ned ad tilbehørsvejen på en anterograd måde, resulterer ventrikulær præeccitation. Dette giver et kort PR-interval og en deltabølge, som det observeres hos personer med syndromeolff-Parkinson-Whitehite (syndromep.) syndrom. En deltabølge er den indledende afbøjning af complexrs-komplekset på grund af depolarisering af ventriklerne. (Se billedet nedenfor.)
Wololff-Parkinson-hvidt mønster. Bemærk det korte PR-interval og sløret upstroke (deltabølge) til complers-komplekserne., det er vigtigt at bemærke, at ikke alle tilbehørsveje udfører på en anterograde måde. Skjulte tilbehørsveje er ikke tydelige under sinusrytmen, og de er kun i stand til retrograd ledning.
En tilbagevendende kredsløb er mest almindeligt etableret af impulser, der rejser i en anterograd måde gennem AV-knuden og i en retrograd måde gennem tilbehør vej; dette kaldes orthodromic AVRT. (Se billedet nedenfor.)
Ortodromisk atrioventrikulær reentrant takykardi., Denne patient har syndromeolff-Parkinson-Whitehite syndrom. En tilbagevendende kredsløb kan også etableres ved en for tidlig impuls, der rejser i en anterograd måde gennem en åbenbar tilbehør vej og i en retrograd måde gennem AV-knuden; dette kaldes antidromic AVRT. Mens den ortodromiske AVRT typisk er en smalkompleks takykardi, indskriver antidromisk AVRT en bisarr, bredkompleks takykardi. (Se billederne nedenfor.)
det venstre billede viser den atrioventrikulære knude med tilbehørsvejen., Impulsen udføres på en anterograd måde i den atrioventrikulære knude og på en retrograd måde i tilbehørsvejen. Dette kredsløb er kendt som orthodromic atrioventrikulær reentrant takykardi og kan forekomme hos patienter med skjult tilbehør skrifter eller Wolff-Parkinson-White-syndrom. Det rigtige billede viser impulsen, der udføres på en anterograd måde gennem tilbehørsvejen og på en retrograd måde via den atrioventrikulære knude., Denne type kredsløb er kendt som antidromic atrioventrikulær reentrant takykardi og forekommer kun hos patienter med Wolff-Parkinson-White-syndrom. Begge mønstre kan vise retrograde P-bølger efter complers-komplekserne. 
det venstre panel viser antidromisk atrioventrikulær reentrant takykardi. Det højre panel viser sinusrytme hos en patient med antidromisk atrioventrikulær reentrant takykardi. Bemærk, at complexrs-komplekset er en overdrivelse af deltabølgen under sinusrytmen., patienter med syndromep. – syndrom kan udvikle atrieflimren og atrieflagren (se billedet nedenfor). Den hurtige ledning via tilbehørsveje kan resultere i ekstremt hurtige hastigheder, som kan degenerere til ventrikelflimmer og forårsage pludselig død. Patienter med præeccitationssyndromer med atrieflimmer må ikke administreres et AV-nodalblokerende middel; disse midler kan yderligere øge ledningen via tilbehørsvejen, hvilket øger risikoen for ventrikelflimmer og død.,
atrieflimren hos en patient med syndromeolff-Parkinson-Whitehite syndrom. Bemærk den ekstremt hurtige ventrikulære hastighed og variation i morphrs-morfologi. Flere minutter senere udviklede patienten ventrikelflimmer. Junctional ektopisk takykardi og nonparoxysmal junctional takykardi
JET og NPJT er sjældne; de formentlig opstå på grund af øget automatik, udløste aktivitet, eller begge dele., De observeres sædvanligvis efter valvulær kirurgi, efter myokardieinfarkt, under aktiv reumatisk carditis eller med digo .in toksicitet. Disse takykardier observeres også hos børn efter medfødt hjertekirurgi. Elektrokardiografiske fund inkluderer et regelmæssigt smalt complexrs-kompleks, selvom P-bølger muligvis ikke er synlige. Patienter med AV-dissociation er også beskrevet.