Anémie a anémie z nedostatku železa (IDA) jsou časté u pacientů s rakovinou žaludku a představují potenciální hrozbu pro včasné terapie, podle nové studie, která hodnotila u pacientů léčených více než 10-leté období.1 ačkoli nedostatek železa je častou komplikací trávicích onemocnění i při absenci rakoviny, 2 rizika pro osoby s rakovinou žaludku podporují systematický přístup k hodnocení a léčbě.,1
nedostatek Železa je identifikován ve značném procentu pacientů s gastrointestinální rakoviny, podle několika retrospektivní recenze. Například v jedné studii bylo 60% nově diagnostikovaných pacientů s kolorektálním karcinomem nedostatek železa.3
V omezeném počtu studií, které byly vyhodnoceny IDA v karcinomu žaludku, sazby byly vysoké. V jedné studii bylo zjištěno, že 78, 3% pacientů s rakovinou žaludku podstupujících resekci má postchirurgickou anémii.,1
přetrvávající problém s rakovinou žaludku
nedávná retrospektivní studie jedné instituce z Kanady hodnotila prevalenci IDA u pacientů s rakovinou žaludku. Podle autorů je to první studie, která hodnotí anémii u neasijských pacientů s rakovinou žaludku léčených v Severní Americe. Tang a kolegové definovali jako nedostatek saturace transferinu <20%, ferritin <100 µg/L, a nízké hladiny hemoglobinu (<130 g/L u mužů a <120 g/L u žen).,1 ze 126 účastníků studie byla většině diagnostikována fáze III (31, 8%) nebo fáze IV (30, 9%). Kromě toho mělo 58, 7% anémii a 40% mělo IDA. Pouze 18, 3% mělo vlastní anamnézu anémie s nedostatkem železa.
třicet devět pacientů (30, 9%) bylo ztraceno pro sledování. Z 24 pacientů, kteří dostávali chemoterapii, 13 (54.2%), vyvinuté chemoterapií indukované anémie medián 14 dnů poté, co bylo zahájeno. U pacientů léčených přípravkem IDA bylo 48, 4% receptů na transfuzi červených krvinek, přičemž medián byl podán 4 jednotkami., Orální terapie představovala téměř třetinu receptů; intravenózní (IV) železo představovalo 16, 7%.
Ve studii populace, chemoterapie bylo odloženo na 14.3%, snížená ve výši 37,8%, a ukončena brzy v 28.6%. I když jsou tyto odchylky od úplné dávky terapie nebyla přímo připsat anémie, Tang a kolegy citoval několik studií příponu anémie se sníženou přežití u onkologických pacientů, včetně pacientů s rakovinou žaludku, v souladu s hypotézou, že anémie se střetává s optimální strategie léčby a snižuje přežití.,
jemná rovnováha
optimální přístup k léčbě IDA u pacientů s rakovinou žaludku není jasný. Podle autorů jsou přípravky stimulující erytropoetin a krevní transfúze spojeny se zvýšeným rizikem infekcí, což komplikuje jejich použití u pacientů s rakovinou. S odvoláním na přístup k anémii u jiných rakovin navrhli, že IV terapie železem je preferovaným léčebným přístupem.
zatímco IDA je běžně pozorována u pacientů s rakovinou,4 rakovina žaludku si může zasloužit zvláštní pozornost., Ztráta krve je jak komplikací, tak příznakem rakoviny v gastrointestinálním traktu, zatímco onemocnění a jeho léčba mohou narušit vstřebávání železa v potravě.1 strategie pro screening anémie, prevenci IDA a léčbu anémie spojené s chemoterapií představují potenciální příležitosti ke zlepšení kvality života a výsledků léčby pacientů, říkají autoři.
Jedna nemocnice je proaktivní přístup,
Na základě této studie a jiné důkazy, St. Michael ‚ s Hospital v Torontu, kde byla tato studie provedena, učinila kroky k řešení IDA u pacientů s rakovinou žaludku., Christine Brezden-Masley, MD, PhD, vedoucí autor studie a šéf nemocnice je Oddělení Hematologie/Onkologie, popisuje proaktivní přístup: „v Současné době se na naše instituce, gastrointestinální rakovina pacienti jsou vyšetřeni pro anémie a anémie z nedostatku železa v jejich klinické onkologie konzultace,“ říká.
anémie je během léčby dále sledována podle uvážení ošetřujícího lékaře. Pokud je zjištěna anémie, je léčena.,
„Jsme zastánci pro použití intravenózního železa jako rychlou strategie železa naplněnost snížit zpoždění v zahájení chemoterapie, aby se snížilo riziko chemoterapií indukované anémie a ke snížení nutnosti červené krevní transfúze,“ Dr. Brezden-Masley vysvětluje.
zveřejněno: 28. Listopadu 2018