Descriere
Cancer antigen 15-3, sau CA 15-3, este un epitop al unui mare glicoproteină transmembranară numită MUC1, care este derivat din MUC1 gene. Proteina MUC1, cunoscută și sub denumirea de mucină epitelială polimorfă sau antigen de membrană epitelială, are o regiune extracelulară mare, o secvență transmembranară și un domeniu citosolic. Această proteină este frecvent supraexprimată și aberant glicozilată pe regiunea extracelulară în cancerul de sân., din punct de vedere fiziologic, proteina MUC1 poate fi implicată în adeziunea celulară prin scăderea gradului de matrice celulă-extracelulară și a interacțiunilor celulă-celulă. S-a sugerat că proteina MUC1 și supraexpresia acesteia pot fi legate cauzal de invazia cancerului și metastaze.
antigenul CA 15-3 (cunoscut și sub denumirea de MUC1) reprezintă secvențe de mucine care sunt adesea supraexprimate în celulele glandulare maligne, cum ar fi cancerul de sân. Acești epitopi de carbohidrați pot fi diferiți antigenic decât cei din celulele normale ale sânului., Deoarece celulele tumorale elimină acest antigen MUC1 în sânge, acesta este recunoscut de 2 anticorpi monoclonali într-un test radioimunologic. Acești 2 anticorpi vizează epitopii localizați pe miezul peptidic al domeniului extracelular al MUC1. Cancerele de sân în stadiu incipient au o incidență scăzută a nivelurilor crescute de CA 15-3, în timp ce cancerele de sân în stadiu superior au o incidență crescută a nivelurilor ridicate, precum și a nivelurilor absolute mai ridicate. Cu toate acestea, nu toate cancerele de sân exprimă antigenul CA 15-3, astfel încât acest test nu poate detecta toate cancerele de sân., Proteina MUC1 poate fi, de asemenea, măsurată în sângele periferic printr-un test aferent, CA 27-29.
indicații/Aplicații
CA 15-3 testarea pentru screening, diagnosticare și stadializare a cancerului de sân
În prezent, există date insuficiente pentru a recomanda utilizarea măsurătorilor CA 15-3 pentru screening, diagnosticare sau stadializare a cancerului de sân. CA 15-3 niveluri sunt crescute rar în cancerul de sân în stadiu incipient sau complet absente de la alte tipuri de cancer de sân, ceea ce face dificilă detectarea cancerelor în stadiu incipient sau a acelor tumori care nu exprimă acest antigen., Cu toate acestea, mai multe studii raportează valoarea prognostică a markerului CA 15-3 în cancerul de sân în stadiu incipient. Prezența acestui marker tumoral poate prezice un rezultat mai rău, dar implicarea în gestionarea cancerului de sân în stadiu incipient rămâne neclară. Acest marker nu are valoare clinică în cancerele de sân care nu produc markerul CA 15-3.
nivelurile CA 15-3 pot fi, de asemenea, crescute în mai multe afecțiuni benigne și maligne. Acest lucru duce la sensibilitate scăzută, specificitate și valori predictive pozitive, ceea ce face dificilă screeningul, diagnosticarea sau stadializarea fiabilă a cancerelor de sân. CA 27.,29 testul este puțin mai sensibil pentru cancerul de sân, dar indicațiile și limitările sale sunt identice cu testul CA 15-3.
CA 15-3 testarea pentru detectarea bolii recurente după tratamentul cancerului de sân primar
În prezent, există date insuficiente pentru a recomanda utilizarea CA 15-3 testarea pentru monitorizarea recurenței cancerului de sân după tratamentul primar și / sau adjuvant al unui cancer de sân primar., Mai multe studii au arătat că o creștere a nivelurilor de CA 15-3 poate prezice recurența cu aproximativ 5-6 luni înainte de debutul semnelor sau simptomelor sau pozitivitatea altor teste. Cu toate acestea, niciun studiu clinic randomizat nu a arătat că detectarea precoce și tratamentul acestor recurențe asimptomatice sau oculte îmbunătățesc supraviețuirea globală, supraviețuirea fără boală și calitatea vieții. În plus, rentabilitatea și impactul toxicității crescute a tratamentului cu depistarea precoce sunt neclare.,
CA 15-3 testarea pentru managementul clinic al cancerului de sân metastatic
sensibilitatea și specificitatea generală a CA 15-3 pentru toate cancerele de sân este scăzută. Cu toate acestea, sensibilitatea și specificitatea este mai mare pentru boala avansată (metastatică) sau recurentă. Studiile au arătat că nivelurile de CA 15-3 pot crește în tumorile mai mari și în cancerele de sân în stadiu superior, ceea ce este în concordanță cu rolul său presupus în anti-adeziune, invazia celulelor canceroase și metastaze., CA 15-3 testarea, coroborat cu istoria, examenul fizic și imagistica de diagnostic, pot fi folosite pentru a monitoriza răspunsul cancerului de sân metastatic la terapia activă.
CA 15-3 măsurarea, cu toate acestea, nu trebuie utilizată singură pentru a monitoriza răspunsul la tratament în această situație. În plus, dacă nu există nicio altă indicație a bolii măsurabile (adică prin istoric, examen fizic sau imagistică), o creștere a nivelurilor de CA 15-3 poate reprezenta un eșec al tratamentului., În primele 4-6 săptămâni de tratament pot apărea creșteri False ale concentrațiilor de CA 15-3, iar interpretarea acestor rezultate trebuie făcută cu precauție.
Un studiu de Nicolini et al au indicat că ca un mijloc de a prezice metastaze la distanță în asimptomatice la femeile care au suferit curativ chirurgia cancerului de san, un marker panou combinarea carcinoembryogenic antigen (CEA), țesut antigen polipeptidic (TPA), și CA 15-3 are o sensibilitate, specificitate și acuratețe de 95,2%, de 97,8%, și 97,9%, respectiv., Analiza a fost realizată utilizând o limită de referință individuală pentru a defini modificările critice ale nivelurilor de marker.
CA 15-3 pentru testarea chirurgical prognostic
Un studiu de Lasham et al a raportat că nivelurile plasmatice de microarn (miR)-923 și CA 15-3 în momentul în care pacienții se supună chirurgia cancerului de san sunt independente markeri de prognostic. Prin urmare, acestea pot ajuta să sugereze, împreună cu predictorii clinicopatologici standard, că pacienții necesită un management mai agresiv sau o supraveghere post-chirurgicală mai atentă.,
considerații
cancerul de sân este una dintre mai multe afecțiuni care pot determina niveluri ridicate de CA 15-3. Nivelurile crescute pot fi observate la persoanele sănătoase, în condiții benigne și în alte afecțiuni maligne. Astfel, nivelurile crescute de CA 15-3 s-ar putea datora altor afecțiuni decât cancerul de sân, ceea ce face dificilă interpretarea și diagnosticul precis.nivelurile CA 15-3 pot fi absente sau scăzute în cancerul de sân în stadiu incipient, ceea ce împiedică utilizarea pe scară largă a acestui marker în screening., Pe de altă parte, nivelurile ridicate de CA 15-3 pot indica boala metastatică, dar în prezent există dovezi insuficiente pentru a încorpora nivelurile de marker în sistemul de stadializare.studiile au arătat că recurența precoce a bolii poate fi prezisă cu o medie de 5-6 luni înainte de alte semne sau simptome. Cu toate acestea, beneficiul acestei monitorizări post-tratament este controversat, deoarece niciun studiu nu a arătat că măsurarea acestui marker tumoral duce la o terapie mai eficientă și la o îmbunătățire a rezultatului pacientului.,sensibilitatea scăzută în cancerul de sân în stadiu incipient, specificitatea generală scăzută și lipsa tratamentului eficient atunci când sunt detectate recurențe sunt limitări importante ale testului CA 15-3. Vor fi necesare studii Prospective, randomizate, pentru a clarifica în continuare utilitatea clinică și impactul măsurării CA 15-3 asupra rezultatului pacientului.