説明
癌抗原15-3、またはCA15-3は、MUC1遺伝子に由来するMUC1という名前の大きな膜貫通糖タンパク質のエピトープである。 Muc1タンパク質は、多形性上皮ムチンまたは上皮膜抗原としても知られており、大きな細胞外領域、膜貫通配列、および細胞質ドメインを有する。 この蛋白質は乳癌の細胞外の領域で頻繁に過剰発現され、異常にglycosylated。,
生理学的には、MUC1タンパク質は、細胞-細胞外マトリックスおよび細胞-細胞間相互作用の程度を減少させることによって、細胞接着に関与する可 MUC1タンパク質とその過剰発現は、癌浸潤および転移に原因的に関連している可能性が示唆されている。
CA15-3抗原（MUC1としても知られている）は、乳癌などの悪性腺細胞においてしばしば過剰発現されるムチンの配列を表す。 これらの炭水化物エピトープは正常乳房細胞のものと抗原的に異なる可能性がある。, 腫瘍細胞はこのMUC1抗原を血流に流すので、放射性免疫測定で2つのモノクローナル抗体によって認識される。 これら2つの抗体は、MUC1の細胞外ドメインのペプチドコア上に位置するエピトープを標的とする。 初期段階の乳がんはCA15-3レベルの発生率が低く、高段階の乳がんは絶対レベルだけでなく、上昇レベルの発生率が高くなります。 についてはこちらをご覧ください乳がんのCA15-3抗原ので、このアッセイを検知することができないすべての乳がんの種類により様々です。, MUC1タンパク質は、関連する試験CA27-29によって末梢血中でも測定することができる。
適応症/アプリケーション
CA15-3乳がんのスクリーニング、診断、ステージングのためのテスト
現在、乳がんのスクリーニング、診断、または病期分類にCA15-3測定 CA15-3レベルは、早期乳がんではまれに上昇するか、他の乳がんには完全に存在しないため、早期癌またはこの抗原を発現しない腫瘍を検出すること, しかし、いくつかの研究では、早期乳がんにおけるCA15-3マーカーの予後値が報告されています。 この腫瘍マーカーの存在は、より悪い転帰を予測することができるが、早期乳癌の管理に関する含意は不明のままである。 このマーカーは、CA15-3マーカーを産生しない乳癌において臨床的価値を有さない。
CA15-3レベルは、いくつかの良性および悪性状態でも増加する可能性がある。 この結果、感度、特異性、および陽性予測値が低くなり、乳がんを確実にスクリーニング、診断、または病期分類することが困難になります。 CA27.,29試金は乳癌のためにわずかにより敏感ですが、徴候および限定はカリフォルニア15-3の試金と同一です。
CA15-3原発性乳がんの治療後の再発性疾患を検出するための検査
現在、原発性乳がんの原発性および/または補助治療後の乳がんの再発をモニタリングするためのCA15-3検査の使用を推奨するデータは不十分である。, 複数の調査はカリフォルニア15-3のレベルの増加が徴候または徴候の手始め前の再発、か他のテストの陽性をおよそ5-6か月予測するかもしれないことを示しました。 しかしながら、無作為化臨床試験は、これらの無症候性または潜伏性の再発の早期発見および治療が全生存、無病生存および生活の質を改善することを示していない。 さらに、早期検出による治療毒性の増加による費用対効果および影響は不明である。,
転移性乳がんの臨床管理のためのCA15-3試験
すべての乳がんに対するCA15-3の全体的な感度および特異性は低い。 しかしながら、感度および特異性は、進行（転移性）または再発性疾患に対してより高い。 研究により、より大きな腫瘍およびより高い段階の乳がんではCA15-3レベルが増加する可能性があることが示されており、これは抗接着、癌細胞浸潤および転移における推定される役割と一致している。, CA15-3検査は、病歴、身体検査、および画像診断と組み合わせて、活性療法に対する転移性乳がんの応答をモニターするために使用することができる。
ただし、CA15-3測定は、この設定で治療応答を監視するために単独で使用すべきではありません。 さらに、測定可能な疾患の他の徴候が存在しない場合（すなわち、病歴、身体検査、または画像診断を介して）、CA15-3レベルの増加は治療の失敗を表す可, CA15-3レベルの誤った上昇は、治療の最初の4-6週間で起こることがあり、これらの結果を解釈する際には注意が必要です。
Nicoliniらによる研究では、治癒的乳がん手術を受けた無症候性女性の遠隔metastasesを予測する手段として、癌胎児原性抗原（CEA）、組織ポリペプチド抗原（TPA）、およびCA15-3を組み合わせたマーカーパネルは、それぞれ95.2％、97.8％、および97.9％の感度、特異性、および精度を有することが示された。, 分析は、マーカーレベルの重要な変化を定義するために、個々の参照限界を使用して行われた。
CA15-3外科的予後の検査
Lashamらによる研究では、患者が乳がん手術を受けた時点でのmicroRNA(miR)-923およびCA15-3の血漿レベルは独立した予後マーカーであることが報告されている。 したがって、彼らは、患者がより積極的な管理またはより緊密な手術後のサーベイランスを必要とする標準的な臨床病理学的予測因子とともに、示唆,
考慮事項
乳がんは、CA15-3のレベルの上昇を引き起こす可能性のあるいくつかの条件の一つです。 上昇したレベルは、健康な個体、良性の状態、および他の悪性の状態で見ることができる。 従って、高いCA15-3のレベルは解釈および正確な診断を困難にさせる乳癌以外条件が原因であることができます。
CA15-3レベルは、早期乳がんでは存在しないか低い可能性があり、このマーカーがスクリーニングに広く使用されることはありません。, 一方、高レベルのCA15-3は転移性疾患を示す可能性がありますが、現在、マーカーレベルを病期分類システムに組み込むには不十分な証拠が存在します。
研究により、疾患の早期再発は、他の徴候または症状の平均5-6ヶ月前までに予測できることが示されている。 しかし、この腫瘍マーカーの測定がより効果的な治療と患者の転帰の改善につながることを示している研究はないので、この治療後モニタリングの利,
早期乳がんにおける低感受性、低全体的な特異性、および再発が検出されたときの効果的な治療の欠如は、CA15-3アッセイの重要な制限である。 臨床的有用性およびCA15-3測定の患者アウトカムへの影響をさらに明らかにするためには、前向きな無作為化試験が必要である。