tolérance
La Ranolazine prolonge l’intervalle QTc en fonction de la dose, en particulier chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique léger, modéré ou sévère. Il est contre-indiqué chez les patients présentant un allongement du QT préexistant, y compris le syndrome du QT long congénital, une hypokaliémie non corrigée et une insuffisance hépatique., Le fabricant n’indique pas quand le médicament doit être arrêté si un allongement de L’intervalle QT se produit, seulement un allongement modeste de L’intervalle QT (quatre à six millisecondes) est associé à une arythmie torsades de pointes. Il a également été rapporté que la Ranolazine augmentait la pression artérielle d ‘environ 15 mm Hg chez les patients atteints d’ insuffisance rénale sévère.1,2
La Ranolazine ne doit pas être utilisée chez les patients prenant un médicament qui prolonge également l’intervalle QT ou inhibe le système enzymatique CYP3A; cela comprend de nombreux médicaments., Les interactions médicament-médicament et médicament-aliment doivent être évaluées avant de commencer la ranolazine ou lors de l’ajout d’un traitement. Ranolazine est un médicament de catégorie C de grossesse de la Food and Drug Administration des États-Unis. On ne sait pas s’il est distribué dans le lait maternel.1,2
tolérabilité
dans des études contrôlées chez des patients souffrant d’angine de poitrine, environ 6% des patients recevant de la ranolazine ont arrêté le traitement en raison d’effets secondaires, contre 3% des patients recevant un placebo.2 des étourdissements, des maux de tête et de la constipation ont été rarement rapportés., De faibles élévations réversibles des taux sériques de créatinine et d’azote uréique dans le sang ont été rapportées, mais aucun signe de toxicité rénale n’a été observé.1-4
efficacité
La Ranolazine a été principalement étudiée chez des patients qui continuent d’être symptomatiques malgré la pharmacothérapie avec d’autres médicaments anti-angineux, tels que les bêta-bloquants ou les antagonistes du calcium. Les Patients souffrant d’angine persistante qui ont reçu de la ranolazine en plus d’un autre traitement ont connu moins d’épisodes de crises d’angine par semaine par rapport aux patients ayant reçu un placebo (3,3 contre 4.,3, respectivement) et nécessitait moins de doses de nitroglycérine par semaine (2,7 contre 3,6, respectivement).2,3 lorsqu’elle est ajoutée à une dose maximale d’amlodipine, la ranolazine réduit significativement la fréquence des épisodes d’angine par semaine par rapport au placebo (2,9 contre 3,3, respectivement) et aux utilisations hebdomadaires de nitroglycérine (2,0 contre 2,7, respectivement).4
Le traitement à la Ranolazine a augmenté la tolérance à l’exercice, mais l’augmentation moyenne n’a été que de 30 secondes de plus que celle observée avec le placebo (2,0 et 1,5 minutes, respectivement).,2,5 les augmentations de la durée de l’exercice et les diminutions des épisodes d’ischémie et d’angine induits par l’exercice étaient similaires à celles observées avec l’aténolol (Tenormin), mais sans diminution de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque.6 à ce jour, aucune étude n’a été menée pour mesurer les effets de la ranolazine sur la mortalité ou la progression de la maladie coronarienne.
prix
l’ajout de ranolazine aux bêta-bloquants, aux antagonistes du calcium ou aux nitrates coûterait environ 206 $pour un approvisionnement d’un mois (60 comprimés, 500 mg chacun).,
simplicité
la posologie initiale recommandée de ranolazine est d’un comprimé (500 mg) deux fois par jour. Il peut être augmenté à deux comprimés deux fois par jour au besoin en fonction des symptômes cliniques. La Ranolazine peut être prise avec ou sans repas et doit être avalée entière et non écrasée, cassée ou mâchée. Le jus de pamplemousse ou les produits doivent être évités. Si une dose est oubliée, elle doit être prise à la prochaine heure prévue; aucune dose ne doit être doublée., L’électrocardiographie initiale et de suivi doit être effectuée pour évaluer l’intervalle QTc, et la pression artérielle doit être surveillée régulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.1,2