SIKKERHET
Ranolazine forlenger QTc-intervallet i en dose-relatert måte, spesielt hos personer med mild, moderate, eller alvorlig hepatisk dysfunksjon. Det er kontraindisert hos pasienter med eksisterende QT-forlengelse, inkludert medfødt lang QT-syndrom, ukorrigert hypokalemi, og nedsatt leverfunksjon., Produsenten ikke staten når medikamentet seponeres hvis QT-intervallet forlengelse skjer, bare at beskjeden QT-forlengelse (fire til seks millisekunder) er forbundet med torsades de pointes arytmi. Ranolazine har også blitt rapportert å øke blodtrykket med ca 15 mm Hg hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.1,2
Ranolazine bør ikke brukes hos pasienter som tar noen medisiner som også forlenger QT-intervallet eller hemmer CYP3A enzym system; dette omfatter en rekke medisiner., Potensielle legemiddel-legemiddel og narkotika mat interaksjon bør vurderes før du starter ranolazine eller når du legger til noen terapi. Ranolazine er en U.S. Food and Drug Administration graviditet kategori C stoffet. Det er ikke kjent om det er distribuert i morsmelk.1,2
TOLERANSE
I kontrollerte studier av pasienter med angina, omtrent 6 prosent av de som fikk ranolazine avviklet behandling på grunn av bivirkninger sammenlignet med 3 prosent av de som fikk placebo.2 Svimmelhet, hodepine, og forstoppelse var sjelden rapportert., Små, reversibel økning i serum kreatinin og blod urea nitrogen nivåer har blitt rapportert, men det er ingen bevis for renal toksisitet ble observert.1-4
EFFEKTIVITET
Ranolazine først og fremst har vært studert hos pasienter som fortsetter å være symptomatisk til tross for behandling med legemidler med andre anti-angina medisiner, som for eksempel betablokkere eller kalsium antagonister. Pasienter med vedvarende angina som ble gitt ranolazine i tillegg til annen behandling opplevde færre episoder av angina angrep per uke sammenlignet med pasientene får placebo (3.3 versus 4.,3, henholdsvis) og krevde færre nitroglyserin doser per uke (2.7 versus 3.6, henholdsvis).2,3 Når det legges til en diett av maksimal dose amlodipine, ranolazine betydelig redusert hyppigheten av angina episoder per uke sammenlignet med placebo (2.9 versus 3.3, henholdsvis) og ukentlig bruker nitroglyserin (2.0 versus 2.7, henholdsvis).4
Ranolazine terapi økt mosjon toleranse, men den gjennomsnittlige økningen var bare 30 sekunder lenger enn det som er sett med placebo (2.0 og 1,5 minutter, henholdsvis).,2,5 Øker i trening varighet og minsker i anstrengelsesutløst iskemi og angina episoder var lik de sett med atenolol (Tenormin), men uten å redusere blodtrykk eller puls.6 Til dags dato, ingen studier har vært utført for å måle effekten av ranolazine på dødelighet eller progresjon av coronary hjertesykdommer.
PRIS
tillegg av ranolazine til beta blockers, kalsium antagonister, eller nitrater ville koste ca $206 for en en-måneders forsyning (60 tabletter 500 mg hver).,
ENKELHET
Det anbefales å starte dosering av ranolazine er én tablett (500 mg) to ganger daglig. Det kan økes til to tabletter to ganger daglig etter behov basert på kliniske symptomer. Ranolazine kan tas med eller uten mat og bør svelges hele og ikke knuses, ødelagt eller tygges. Grapefrukt juice eller produkter bør unngås. Hvis du glemmer en dose, det bør tas på neste planlagte tidspunkt; ingen doser bør være doblet., Baseline og oppfølging electrocardiography skal utføres for å vurdere QTc-intervallet, og blodtrykket bør kontrolleres regelmessig hos pasienter med alvorlig nyresvikt.1,2