un codage précis est essentiel pour les demandes soumises aux tiers payeurs. Les codes identifient:
- procédures effectuées
- diagnostic ou diagnostics
- certains appareils, fournitures et équipements acquis pour le client
le système de codage des services de soins de santé est réglementé par les centres de Medicare et Medicaid Services (CMS)., La CMS a établi des ensembles de codes reconnus en vertu de la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA):
CPT® (terminologie procédurale actuelle)
le système de codage CPT décrit comment déclarer des procédures ou des services. Le système CPT est maintenu et protégé par le droit d’auteur par L’American Medical Association. Chaque code CPT comporte cinq chiffres. Le Comité de rédaction du CPT de L’AMA examine et répond aux demandes d’ajouts ou de révisions du CPT.,
HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System)
Les codes HCPCS sont utilisés pour signaler les fournitures, l’équipement et les appareils fournis aux patients. Un nombre limité de procédures qui ne sont pas autrement contenues dans le système CPT se trouvent également ici. HCPCS est alphanumérique et est administré par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) en coopération avec d’autres tiers payeurs.
le CMS comprend deux niveaux dans son système de codage des procédures communes de soins de santé:
Le HCPCS de Niveau I est le système de codage CPT; Le HCPCS de niveau II est généralement appelé codes HCPCS, décrit ci-dessus.,
CIM-10-CM (Classification internationale des maladies, 10e révision, Modification clinique)
les professionnels de la santé utilisent ces codes pour signaler les diagnostics et les troubles. La CIM-10-CM est maintenue par le Centre national des statistiques de la santé (NCHS). La CIM-10-CM a remplacé la 9e révision (CIM-9-CM) le 1er octobre 2015.
notez que les codes Z de la CIM-10-CM sont utilisés pour enregistrer une condition influençant l’état de santé ou de grands types de rencontres procédurales, administratives ou de dépistage. Ils ne sont souvent pas acceptés à des fins de facturation par des tiers payeurs.