codificarea exactă este esențială pentru cererile depuse către plătitori terți. Codurile identifică:
- proceduri efectuate
- diagnostic sau diagnostice
- anumite dispozitive, consumabile și echipamente achiziționate pentru client
sistemul de codificare a serviciilor de sănătate este reglementat de Centrele Medicare și Medicaid Services (CMS)., CMS a stabilit seturi de coduri recunoscute în conformitate cu Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA):
CPT® (terminologia procedurală actuală)
sistemul de codificare CPT descrie modul de raportare a procedurilor sau serviciilor. Sistemul CPT este menținut și protejat prin drepturi de autor de către Asociația Medicală Americană. Fiecare cod CPT are cinci cifre. Grupul Editorial ama CPT analizează și răspunde solicitărilor de adăugiri sau revizuiri ale CPT.,
HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System)
codurile HCPCS sunt utilizate pentru a raporta consumabile, echipamente și dispozitive furnizate pacienților. Un număr limitat de proceduri care nu sunt conținute altfel în sistemul CPT se găsesc și aici. HCP-urile sunt alfanumerice și sunt administrate de Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) în cooperare cu alți plătitori terți.CMS include două niveluri în sistemul său de codificare a procedurilor comune de asistență medicală:
HCPCS Nivelul I este sistemul de codificare CPT; HCPCS Nivelul II este de obicei denumit coduri HCPCS, descrise mai sus.,
ICD-10-CM (Clasificarea Internațională a bolilor, Revizuirea a 10-A, modificarea clinică)
profesioniștii din domeniul sănătății folosesc aceste coduri pentru a raporta diagnostice și tulburări. ICD-10-CM este menținut de Centrul Național de Statistică în sănătate (NCHS). ICD-10-CM a înlocuit cea de-a 9-a revizuire (ICD-9-CM) la 1 octombrie 2015.rețineți că codurile ICD-10-CM Z sunt utilizate pentru a înregistra o afecțiune care influențează starea de sănătate sau tipuri largi de întâlniri procedurale, administrative sau de screening. Adesea, acestea nu sunt acceptate în scopuri de facturare de către plătitorii terți.