dokładne kodowanie jest niezbędne w przypadku roszczeń składanych płatnikom zewnętrznym. Kody identyfikują:
- wykonywane procedury
- diagnoza lub diagnoza
- niektóre urządzenia, materiały i sprzęt nabyty dla klienta
system kodowania usług opieki zdrowotnej jest regulowany przez Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS)., CMS ustanowił uznane zestawy kodów zgodnie z Ustawą Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA):
CPT® (aktualna Terminologia proceduralna)
system kodowania CPT opisuje sposób zgłaszania procedur lub usług. System CPT jest utrzymywany i chroniony prawem autorskim przez American Medical Association. Każdy kod CPT ma pięć cyfr. Panel redakcyjny CPT AMA dokonuje przeglądu i odpowiada na prośby o uzupełnienia lub zmiany CPT.,
HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System)
kody HCPCS są używane do zgłaszania dostaw, sprzętu i urządzeń dostarczonych pacjentom. Ograniczona liczba procedur, które nie są inaczej zawarte w systemie CPT, znajduje się również tutaj. HCPCS jest alfanumeryczny i jest administrowany przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) we współpracy z innymi płatnikami stron trzecich.
CMS zawiera dwa poziomy w swoim systemie kodowania wspólnych procedur opieki zdrowotnej:
poziom HCPCS i jest systemem kodowania CPT; poziom HCPCS II jest zwykle określany jako kody HCPCS, opisane powyżej.,
ICD-10-CM (International Classification of Diseases, 10th revision, Clinical Modification)
pracownicy służby zdrowia używają tych kodów do zgłaszania diagnoz i zaburzeń. ICD-10-CM jest utrzymywany przez Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia (NCHS). ICD-10-CM zastąpił dziewiątą wersję (ICD-9-CM) 1 października 2015 roku.
należy pamiętać, że kody ICD-10-CM Z są używane do rejestrowania stanu zdrowia lub szerokiego rodzaju spotkań proceduralnych, administracyjnych lub przesiewowych. Często nie są one akceptowane do celów rozliczeniowych przez płatników zewnętrznych.