siguranță
Ranolazina prelungește intervalul QTc în funcție de doză, în special la persoanele cu disfuncție hepatică ușoară, moderată sau severă. Este contraindicat la pacienții cu prelungirea intervalului QT preexistent, incluzând sindromul QT lung congenital, hipokaliemia necorectată și insuficiența hepatică., Producătorul nu precizează când medicamentul trebuie întrerupt dacă are loc prelungirea intervalului QT, doar că prelungirea QT modestă (patru până la șase milisecunde) este asociată cu aritmia torsades de pointes. De asemenea, s-a raportat că ranolazina crește tensiunea arterială cu aproximativ 15 mm Hg la pacienții cu insuficiență renală severă.1,2
Ranolazina nu trebuie utilizată la pacienții care iau medicamente care prelungesc, de asemenea, intervalul QT sau inhibă sistemul enzimatic CYP3A; aceasta include numeroase medicamente., Potențialele interacțiuni medicamentoase și Medicamentoase-alimentare trebuie evaluate înainte de începerea tratamentului cu ranolazină sau la adăugarea oricărei terapii. Ranolazina este un US Food and Drug Administration sarcina categoria C de droguri. Nu se cunoaște dacă este distribuit în laptele matern.1,2
tolerabilitate
în studiile controlate la pacienți cu angină pectorală, aproximativ 6% dintre cei cărora li s-a administrat ranolazină au întrerupt tratamentul din cauza efectelor secundare, comparativ cu 3% dintre cei cărora li s-a administrat placebo.2 amețeli, cefalee și constipație au fost raportate rar., Au fost raportate creșteri mici, reversibile ale valorilor creatininemiei și ale azotului ureic din sânge, dar nu s-au observat semne de toxicitate renală.Eficacitatea Ranolazinei a fost studiată în principal la pacienții care continuă să fie simptomatici în ciuda farmacoterapiei cu alte medicamente antianginoase, cum sunt beta-blocantele sau antagoniștii calciului. Pacienții cu persistența anginei care s-au dat ranolazina în plus față de un alt tratament experimentat mai puține episoade de atacuri anginoase pe săptămână, comparativ cu pacienții s-a administrat placebo (3.3 versus 4.,3, respectiv) și au necesitat mai puține doze de nitroglicerină pe săptămână (2,7 față de 3,6, respectiv).2,3 când a fost adăugat la o schemă terapeutică cu doză maximă de amlodipină, ranolazina a redus semnificativ frecvența episoadelor anginoase pe săptămână, comparativ cu placebo (2,9 comparativ cu 3,3, respectiv) și utilizarea săptămânală a nitroglicerinei (2,0 comparativ cu 2,7, respectiv).Tratamentul cu Ranolazină a crescut toleranța la efort, dar creșterea medie a fost cu doar 30 de secunde mai lungă decât cea observată cu placebo (2, 0 și, respectiv, 1, 5 minute).,2,5 creșterea duratei efortului și scăderea episoadelor de ischemie și angină indusă de efort au fost similare cu cele observate în cazul atenololului (Tenormin), dar fără scăderea tensiunii arteriale sau a frecvenței cardiace.6 până în prezent, nu s-au efectuat studii pentru a măsura efectele ranolazinei asupra mortalității sau a progresiei bolii coronariene.
preț
adăugarea de ranolazină la beta-blocante, antagoniști de calciu sau nitrați ar costa aproximativ 206 USD pentru o cantitate de o lună (60 comprimate, 500 mg fiecare).,doza inițială recomandată de ranolazină este de un comprimat (500 mg) de două ori pe zi. Acesta poate fi crescut la două comprimate de două ori pe zi, după cum este necesar, pe baza simptomelor clinice. Ranolazina poate fi luată cu sau fără mese și trebuie înghițită întreagă și nu zdrobită, ruptă sau mestecată. Sucul de Grapefruit sau produsele trebuie evitate. Dacă se omite o doză, aceasta trebuie administrată la următoarea oră programată; nu trebuie dublată doza., Trebuie efectuată electrocardiografia inițială și de urmărire pentru a evalua intervalul QTc, iar tensiunea arterială trebuie monitorizată regulat la pacienții cu insuficiență renală severă.1,2