Madame Lelica

Wat is een arteriële ulcus?

een ulcus is een gebied met volledige huidafbraak. Een arteriële ulcus is een ulcus als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het getroffen gebied (ischemie). Arteriële zweren hebben de neiging om voor te komen op de onderbenen en voeten, en kan acuut, recidiverend of chronisch. Zweren kunnen meerdere bijdragende factoren hebben; deze’ gemengde zweren ‘ vormen ongeveer 15% van alle beenzweren.

een arteriële ulcus is ook bekend als een ischemische ulcus (een ischemische ulcus, gebruikmakend van Amerikaanse spelling).

wie krijgt arteriële ulcera?,

bepaalde leefstijlfactoren en medische aandoeningen zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van arteriële ulcera. Deze omvatten:

• Diabetes
• roken
• hoog bloedvetgehalte en cholesterol
• hoge bloeddruk
• nierfalen
• obesitas
• reumatoïde artritis
• stollings-en circulatiestoornissen
• andere arteriële aandoeningen, zoals hartaandoeningen, cerebrovasculaire aandoeningen en perifere vasculaire aandoeningen.

wat veroorzaakt arteriële ulcera?,

arteriële ulcera worden veroorzaakt door arteriële insufficiëntie, dat wil zeggen onvoldoende toevoer van zuurstof en voedselrijk bloed naar de weefsels. Arteriële insufficiëntie wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk en vernauwing van de slagaders als gevolg van atherosclerose. Atherosclerose is te wijten aan afzettingen van circulerende lipiden op de plaatsen van beschadigde vaatwanden als gevolg van de effecten van roken en hoge bloeddruk. Deze afzettingen sluiten de slagader gedeeltelijk af, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar weefsels.,

• meestal ontstaat een arteriële ulcus na een lichte verwonding die langzaam geneest door de slechte bloedtoevoer naar de wond.
• bij een ernstige arteriële aandoening kan spontane celdood de huid afbreken zonder een precipiterend letsel.
• alternatief kunnen cholesterolafzettingen langs de wanden van de bloedvaten afbreken en in kleinere vaten stroomafwaarts terechtkomen, waardoor de stroom plotseling volledig wordt geblokkeerd; dit proces wordt embolische occlusie genoemd.

wat zijn de klinische kenmerken van arteriële ulcera?,

onderscheidende kenmerken van arteriële ulcera zijn:

• gelegen op de onderbenen en de toppen van de voeten of tenen
• neiging tot pijn, vooral ’s nachts
• een symmetrische vorm met duidelijk gedefinieerde randen, vaak beschreven als een’gestanst’
• minimale bloeding bij aanraking of kloppen
• koele, bleke of blauwachtige omringende huid die glanzend lijkt
• verlies van beenhaar
• zwakke of afwezige enkelpulsen.,

andere symptomen van arteriële insufficiëntie kunnen ook aanwezig zijn, zoals:

• kramppijn in de billen en de rug van de benen tijdens het sporten, verlicht door rust (claudicatio intermittens); dit is te wijten aan onvoldoende zuurstoftoevoer om te voldoen aan de toegenomen behoefte aan inspanning spier
• brandende pijn in benen of voeten in rust, die wordt verlicht door het verlagen van de voet en verergert door het verhogen van de voet.

Hoe worden arteriële ulcera gediagnosticeerd?

de onderliggende oorzaak van een ulcus in het been wordt gediagnosticeerd door middel van een grondige voorgeschiedenis van de patiënt en een zorgvuldig onderzoek., Tests aan het bed omvatten:

• capillaire navultijd – dit is de tijd die in seconden nodig is om kleine bloedvaten in het huidoppervlak (bijvoorbeeld in de teen) te vullen met bloed nadat ze zijn samengedrukt. Een verlengde capillaire navultijd kan wijzen op arteriële insufficiëntie bij een patiënt met een maagzweer in de onderste ledematen, maar het is een niet-specifiek teken.
• een Buerger-test-Dit houdt in dat de patiënt plat ligt en het been 45 graden boven horizontaal gedurende 1 minuut omhoog brengt., Een positieve test die wijst op een arteriële aandoening wordt gekenmerkt door de voet van de patiënt bleek te worden wanneer verhoogd en vervolgens helder rood wanneer verlaagd onder het bed.
• Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) – dit is waar een Doppler-sonde wordt gebruikt om de bloeddruk in zowel de enkel als de arm te meten. Als de verhouding tussen deze twee waarden < 0,9 is, is arteriële ziekte waarschijnlijk. Een waarde van ≤ 0,5 wijst op een ernstige ziekte.
• transcutane oximetrie-dit is een meting van het zuurstofgehalte van de huid rond een wond., Metingen < 40 mmHg duiden op vasculaire insufficiëntie en < 20 mmHg duidt op ernstige insufficiëntie.

Wat is de differentiële diagnose van een arteriële ulcus?

de differentiële diagnose van een beenulcus omvat veneuze aandoeningen, diabetes, drukletsel, huidkanker en zeldzame oorzaken, zoals vasculitis en pyoderma gangrenosum.

Wat is de behandeling voor arteriële ulcera?,

de behandeling van arteriële ulcera omvat het aanpakken van de relevante factoren die bijdragen aan arteriële insufficiëntie en de daaropvolgende ontwikkeling van ulcera bij een individu., Dit kan betrekking hebben op:

• veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken en verandering van dieet om de bloedlipiden — en cholesterolwaarden te verlagen of de bloedsuikerspiegel onder controle te houden
• wondverzorging — de zweer schoon en vochtig houden door regelmatig wondverbanden te veranderen en fysische of chemische debridement (het verwijderen van delen van dood weefsel)
• behandeling van wondinfectie-er moet worden opgemerkt dat hoewel bacteriën bijna alle beenzweren koloniseren, systemische antibiotica niet nodig zijn, tenzij klinische symptomen van infectie aanwezig zijn.,

tekenen dat een veneuze ulcus behandeling met antibiotica nodig kan hebben zijn:

• roodheid en zwelling van de omringende huid
• toenemende warmte
• toenemende pijn
• toenemende wondgrootte
• toenemende afscheiding uit de wond, met name pus
• koorts.het is aangetoond dat topische antiseptica en topische antibiotica De snelheid van wondgenezing vertragen ondanks hun bactericide eigenschappen en worden niet aanbevolen.,
  

  chirurgische ingreep

  een arteriële ulcus kan worden hersteld door huidtransplantatie (waarbij een dun stukje huid van een andere plaats, meestal het bovenbeen, wordt genomen en over de wond wordt gelegd). Een huidflap is een alternatieve manier om de wond te bedekken.

  de chirurgische revascularisatie van een ledemaat heeft tot doel de bloedstroom te herstellen door het omzeilen of angioplastiek (heropenen) van vernauwde bloedvaten. Dit verbetert de genezing van een ischemische ulcus door het herstellen van zuurstof en voedingsstoffen toevoer naar het weefsel.