Madame Lelica

주 및 연방 해소를 위한 노력을 보험 및 의료 보험 낙태의 서비스가 곧 시작한 후에는 1973 년에 대법원의 웨 결정을 합법화 낙태를 계속했습니다. 시작을 1977 년에,하이드 개정 금지 사용의 모든 연방 자금에 대한 낙라도에 대한 예외는 임신의 생명을 위험에 처하게 여자 또는 결과에서 나뉘어야 합니다., 낙태의 문제 범위의 중심에 많은 논쟁에서 실행되는 최대의 흐름 ACA,그리고 이후에도 갱신 입법 활동으로는 국가 수준에서 제한의 적용 범위 낙태,이번에 개인적인 보험 계획입니다., 으로 보험 및 의료 보험을 위해 낙태를 점점에 의해 제한 주 및 연방 법규 뿐만 아니라 보험회사 보험 정책의 많은 국가에서는 수백 명의 여성의 수천을 찾는 낙 서비스를 매년지 않고 남아있는 범위 옵션을 때도 그들은 강간의 피해자 또는 근친상간는 경우 또는 임신가 결정하는 위협이 될 자신의 건강이다., 이 간단한 리뷰 현재 연방 및 주 정책에서 메디케이드 및 보험의 낙태 서비스,그리고 선물을 국립과 상태 추정의 가용성에 낙태 범위에 대한 여자에 등록된 개인 계획,시장 계획과 의료.

연방과 국가에 관한 법률 보장 또는 지불을 위해 낙태

거의 백만 미국에 있는 여자 낙태를 매년합니다.,1 는 연방 및 주 법칙뿐만 아니라,보험사의 범위는 정책,모양 어느 정도 여성이 있을 수 있는 범위에 대한 낙 서비스에서 모두 정부의 지원을 받는 프로그램 및 개인 계획입니다. 낙태를 추구하지만 서비스에 대한 보장이없는 여성은 서비스의 본인 부담 비용을 짊어집니다. 낙태 비용은 위치,시설,시기 및 절차 유형과 같은 요소에 따라 다릅니다. 임신 10 주 낙태의 중간 비용은 500 달러 인 반면,임신 20 주 낙태의 중간 비용은 1195 달러입니다.,2 낙태의 대다수(~90%)가 임신 첫 삼 분기에 수행되지만 비용은 많은 저소득 여성에게 도전적입니다.3,4 낙태의 약 5%는 임신 16 주 또는 그 이후에 시행됩니다.5 의학적으로 복잡한 건강 상황이 있거나 임신 2 기 낙태가 필요한 여성의 경우 비용이 금지 될 수 있습니다. 어떤 경우에는,여자들이 지연의 낙하는 동안 그들은 시간을 올리 기금,6 개 또는 여성 최초의 배우 태아 변형에서 두 번째 임할 때는 비용을 상당히 높다.,7 연방 준비 이사회에 따르면 미국 성인의 40%는 400 달러의 긴급 비용을 지불하기에 충분한 저축이 없습니다.

1977 년부터,연방 법률의 사용을 금지한 연방 자금에 대한 낙지 않는 임신의 결과이 강간,근친상간,또는다면 그것은 결정을 위태롭게 하는 여성의 삶입니다. 이 규칙으로도 알려져 있는 하이드 개정지,영구적인 법라에 연결되었을 매년 의회 예산안 및 승인되었습니다 매년다.,

런던의 개정안은 처음에 영향을 받을만 자금 조달을 위해 낙태에서 메디케이드,하지만 몇 년 동안,그것의 범위 확대를 제한하는 연방기금을 위해 낙태에 대한 연방 정부 직원들과 여성에서도 건강을 서비스한다. 1981 년부터 2013 년까지 군 건강 보험 프로그램은 여성의 생명이 멸종 위기에 처한 상황으로 낙태에 대한 보장을 제한했습니다., 2013 년 초에,개정은 국방 인증 행위 확장에 대한 보험 servicewomen 과 군 종을 포함 낙태의 임신의 결과로서 나뉘어,에서 허용된 다른 연방 프로그램입니다.8 연방 자금을 사용할 수 없습을 지불을 위해 낙태를 다른 상황에서,그리고 낙태에서만 수행할 수 있습 군사에서 의료 시설의 경우 인생의 치상,강간,또는 근친상간., 국가 수준의 정책 또한 큰 영향을 미치는 방법에 대한 보험 및 메디케이드 커버,낙태를 때문에 특히국에 대한 책임은 작업의 메디케이드 프로그램 및 보험 규정입니다.

메디케이드

메디케이드 프로그램를 제공의 수백만을 저소득 여성이며,주요 nec 의 생식기 서비스 전국적으. 메디 케이드에 등록 된 성인 여성의 약 3 분의 2 가 생식기에 있습니다.,9 앞에서 설명한 바와 같이,연방 하이드 개정을 제한 상황이 아닌 프로그램에서 사용하는 연방기금을 커버 낙태를 넘어의 경우 인생의 치상,강간,또는 근친상간. 그러나 주정부가 선택한 경우 다른 상황에서 낙태를 충당하기 위해 자체 자금을 사용할 수 있습니다. 현재,16 국 상태를 사용하여만에 자금을 지불을 위해 낙태를 여성에서 메디케이드 상황에서 다방이 설정한 제한에 런던의 개정.,10 에 35 개 주와 컬럼비아 특별구,메디케이드 프로그램 1112 현재는 여성의 절반과 Medicaid 범위에 살국을 사용하는 자신의 자금을 지불을 위해 낙태 서비스,넘어 연방 하이드 제한(그림 1 및 부록은 테이블의 2).,

A2019GAO 연구의 상태에 대한 정책 메디케이드 범위의 낙을 발견 사우스 다코타 메디케이드 프로그램을 포함 낙태에서 삶의 경우 치상이 아닌 경우 나뉘는,연방 법률을 위반. 같은 연구는 14 일 국 메디케이드 프로그램을 커버하지 않는 Mifeprex,처방약이 가장 일반적으로 사용되는 약물됩니다.,13 이 주들 모두 14 은 하이드 수정안이 허용하는 상황에서만 낙태 비용을 지불합니다. 그래서 유일한 여성을 위한 옵션에 등록된 메디케이드에서는 이러한 상태를 얻을 것입 수술에서 낙태의 경우 강간,근친상간,그리고 생활 치상과 그들 또는 그들의 의사는 할 수 없을 것이 선택 약물 유산이다. CMS 촬영하지 않은 모든 조치에 대하여 이러한 14 국에 대한을 준수하지 못하는 외래 약물 요구 사항에 대해 또는 사우스다코타에 대한되지 않을 덮고 낙태에서 모든 상황에서 필요로 하이드., 또한 37 개 주에서 메디 케이드 프로그램이 Mifeprex 를 커버한다고보고 한 반면,이 주 중 13 개 주만이 실제로이 약에 대한 메디 케이드 리베이트를 요청했습니다. 에서 다른 국가로 지불되지 않는 한 이 약을 위한 환자에서 마지막 세 년을 나타내는 약물의 낙태는 매우 제한 될 수 있습니다에서 이러한다.

ACA 포함되어 있는 조항이 적용하는 하이드에 대한 제한 시장 할 계획이 없는 연방기금에만 사용된 보조금을 지급하는 보장을 위해 임신 중단의 생명을 위험에 처하게 여자 또는 그 결과의 나뉘어야 합니다., 주 메디 케이드 확장 프로그램은 주정부 기금 만 사용하고 연방 기금이없는 다른 상황에서만 낙태 자금을 조달 할 수 있습니다. 오바마 대통령이 발행하기 위해 행정의 일부로서 건강보험 개혁을 다시 연방 한계를 위해 특별히 메디케이드 범위의 유산이다.14 법률 또한 명시적으로 선점되지 않은 다른 현재 상태에 대한 정책 낙태와 같은 부모의 동의거나 알림을 기다리는 기간 동안 법률 또는 낙태를 제한하거나 요구 사항을 적용된 제정했습니다.,

개인 보험

미국을 조절하는 책임을 완전히 피보험자 개별 작고 큰 그룹 계획 발표에서 그 상태로는 반면,연방 정부를 조절하는 자-보험 계획에서 직원의 퇴직 소득 보장법(ERISA). 주정부는자가 보험에 가입하지 않은 개인 계획에 낙태 보험이 포함되는지 또는 제외되는지를 규제하도록 선택할 수 있습니다. 민간 보험 부문에서 11 개 주에서는 보험이 낙태를 충당 할 상황에 대한 제한을 부과합니다(부록 표 1)., 일부 주에서는 개인 계획에 대한 연방 하이드 수정안과 동일한 제한을 따르는 반면 일부는 더 제한적입니다. 아이다호는 예외 사례에 대한 강간,근친상간,또는 저장하는 여자의 생활에 대한 계획을 판매하고 시장에서만 제한 낙태를 보장하는 경우 인생의 치상 여자에 대한 다른 모든 개인 계획에서 발행된 상태입니다. 유타는 예외를 저장하 어머니의 삶을 피하는 심각한 손실의 위험의 중요한 신체 기능을 경우 태아에는 결함 문서화된 의사에 의해 균일하게 진단 및 치명적이며,경우에서 나뉘어야 합니다., 그러나 여섯국(캔자스시아,미주리,네브래스카 노스다코타,그리고 오클라호마)에는 예외를 저장하는 여자의 생활에 대한 모든 보험 완벽하게 개인 계획에 의해 규제 상태입니다. 미시간 수 있습 낙태를 보장 케이스에서의 생활 치상,관련된 경우에는 임신 감소를 위해 멀티-임신 태아 때에는 낙태의 확률을 증가 출산 또는 보존하는 생명이나 건강 후에 아이의 출산.15 텍사스는 심각한 건강 위험이나 생명 위험에 처한 경우에만 낙태 보장을 허용합니다., 다섯 국가는 이러한 법률에 책에 앞 ACA 며,여섯 개 국가에 전달되는 새로운 법률을 제한하는 개인 계획 범위 포스트-ACA. 하는 동안 개의 주에서 보험 판매하는 라이더들에 대한 낙태 범위에 대 프라이빗 시장,카이저 가족 기초 연구는 2018 년에 없는 보험이 제공되 낙하는 라이더를 여자 피보험자를 통해 개별적으로 구입하실 계획이며,단지 하나의 보험 회사한 상태에서 제공하는 낙 라이더의 그룹에서 시장., 의 부족은 낙 라이더 잎 여자 피보험자에 의해 개인 계획에서 이러한국이 없는 옵션을하는 안전한 범위 낙태에 대한 서비스입니다. 유타는 라이더가 낙태 보험을 위해 팔리는 것을 허용하지 않습니다.

낙태 범위를 포함하는 개인 계획의 수에 대한 최근의 데이터는 없습니다. 네국(캘리포니아,뉴욕,오리건,워싱턴)모든 상태 규제는 개인의 건강 계획을 포함하여 시장,계획을 포함 범위에 대한 유산이다.,16 메인은 2020 년 1 월 1 일 또는 그 이후에 갱신 된 모든 사립 건강 보험 플랜이 낙태 서비스를 충당하기 위해 출산 치료를 다루는 법을 제정했습니다.17 캘리포니아 및 워싱턴에 필요한 모든 계획 등의 개인과 고용주 계획을 치료하는 낙태 범위와 출산 보 노보텔 두바이 월드 트레이드 센터. 모든 계획은 출산 보험을 포함해야하므로 모든 계획에는 낙태 보험도 포함되어야합니다.,18,19

ACA 시장 계획

모든 계획에서 제공 ACA 시장을 제공해야 합 범위에 대한 10 필수적인 건강 혜택(EHB),출산을 포함 진료와 처방전 약물입니다. 그러나 낙태 서비스는 모든 계획이 제공해야하는 EHBs 목록에서 명시 적으로 제외됩니다. 연방법에 따라 낙태를 충당 할 계획은 없습니다. 국 법을 제정하는 바는 모든 계획에 참여하는 상태에서는 시장에서 취재 낙태를 26 국 했기 때문 ACA 서명된 법률로 2010 년에는(그림 2)., 대부분의 주 법률을 포함 좁은 예외에 대한 여자의 임신을 위태롭게 자신의 생명 또는 결과를 나뉘지만,두다(루이지애나와 테네시)을 제공하지 않는 모든 예외가 있습니다.20ACA 는 낙태를 제공하려는”내키지 않음”때문에 주 마켓 플레이스의 계획이 어떤 공급자도 차별하는 것을 금지합니다.,

의 검토에서는 2019 년 시장 계획,개되지 않을 제한하는 법 낙태를 보장(Delaware,Iowa,Illinois,미네소타,뉴멕시코,네바다,웨스트버지니아,와이오밍),이 없었 시장 계획을 제공하는 낙태를 보장(그림 2). 에서 다섯 개국(코네티컷,Hawaii,Maryland,뉴햄프셔,버몬트)및 컬럼비아 특별구는 없을 금지하는 법률에서 요구하는 낙태 범위의 모든 2019 시장 계획에는 다음이 포함됩니다 낙태를 커버합니다., 4 개 주(캘리포니아,뉴욕,오레곤 및 워싱턴)는 마켓 플레이스의 계획에서 낙태 범위를 요구합니다. 2020 년 1 월 1 일 현재,메인의 마켓 플레이스에서 낙태 보장이 필요할 것입니다. 고 있다(알래스카,콜로라도,메인,21 매사추세츠,몬타나,뉴저지,로드 아일랜드)이 필요하지 않은 낙태를 적용 및 제공에는 적어도 하나의 계획에서 시장을 포함하는 낙태를 커버합니다. 에서 여성을 위한 이러한 일곱국,실제 가용성의 적용 범위에 따라 달라집이 있는지 여부를 계획을 제공하는 자신의 영역에서 포함되는 낙 서비스입니다., 으로 결합 된 결과 국가의 법령 및 보험 회사를 선택,여성에서 34 국 현재에 액세스하지 않는 보험 보장을 위해 낙태를 통해 시장 계획–유일한 장소가 어디에 소비자를 받으실 수 있습 세금 보조금을 지불하는 비용에 대한건강보험료 납부한 경우 그들은 소득을 받을 수 있습니다.,

특별 규정에 대한 결제에 대한 시장 계획을 포함 낙태를 보장

미국에서 제한하지 않는 범위의 낙태에서 계획을 통해 사용 가능한 시장, 보험 제공할 수 있는 계획을 다룹 낙태를 넘어 연방한 제한하지만 이 적용해야 합 지불을 위해 사용하라 개인,연방,달러이다., 플랜은 등록시 혜택 요약 및 보장 범위 설명의 일부로 소비자에게 낙태 범위를 통보해야합니다. ACA 개요 방법론에 대한 상태를 따르도록 연방 자금으로 사용 범위를 위해 낙태를 넘어서는 하이드 제한 사항이 있습니다. 어떤 계획을 커버하는 낙태를 넘어서는 하이드 제한 사항을 예측해야 합 보험 수리적 가치의 적용 범위에 의해 계정으로 비용의 낙 혜택(소중한 적어도$1 인당 등록자는 달당)., 이 예상할 수 없을 고려한 절감을 달성할 수 있는 속도의 결과로 낙태(등 산전 관리 또는 배달).22

또한 연방 규칙을 규정하는 계획을 제공하는 낙태를 보장 받 연방 보조금(그것은 믿고 모든 계획은 상태에서 시장 받은 적어도 일부가 연방 보조금)수집해야 할 두 가지 프리미엄을 지불하도록 자금을 이동으로 별도의 계좌입니다. 중 하나는 지불의 가치를 위해 낙태를 유익하고,다른 지불의 가치에 대한 다른 모든 서비스에 의해 덮여 계획입니다., 플랜 발행자는 주 건강 보험 위원이 준수하도록 감독하는 별도의 할당 계정에 자금을 입금해야합니다.23

낙태 논쟁의 양측은 이러한 규칙에 만족하지 못했다. 는 동안 그것은 없다는 것 낙태를 보장할 수 있 여자 자격에 대한 보조금 미국에 있는 금 그것은 시장에서,많은 관심의 대에게 얼마나 어려운 일인지를 소비자에 남아있는 상태 여부를 확인하는 계획을 포함 낙태를 보장하고 모든 제한에 배치 적용입니다., 는 동안 시장을 계획하는 데 필요한지 여부를 포함 낙태에서 자신의 혜택 요약 및 보증(SBC),제한 낙태에 대해서는 범위에 지정되지 않을 수도 있습 SBC 또는 개별적 정책이 있습니다. 회원은 낙태가 보장되는 조건 하에서 결정하기 위해 자신의 보험 청구 부서에 전화해야 할 수도 있습니다. “제한이 적용될 수 있습니다”라는 문구는 다양한 것을 의미 할 수 있습니다., 몇 가지 계획을 포함한 범위의 제한을 포함하여 시간 제한(만을 덮고 낙태까지 18 주의 임신),수명 제한(두 개의 낙태를 덮여 평생),또는 제한에는 어떤 종류의 유산이 덮여(약 대 수술) 몇 가지 계획이 있는 목록에 있는 낙태를 덮여 제한적으로 개략에 자신의 개인 계획을 문서는 낙태만에 적용 하이드 조건–강간,근친상간,또는 생활 endagerment.,

는 이유는 발행 상태에서 허용하는 낙태를 보장 선택한을 제외 낙태를 적용하지 않은 알려진,그것은 복잡한 요구 사항의 특정만 낙태에 적용 될 수 있을 억제하는 계획입니다. 이것은 사전 ACA 낙태 범위 논쟁 중에 가능한 결과로 제기되었습니다. 넬슨의 개정에 포함된 최종 법률이 요구하는 계획을 분리하는 기금을 사용해 낙태를 적용,효과적으로 수집하는 추가 요금이 적용,추가의 층 관리가 더 복잡하다는 점입니다.,낙태 보장 범위를 포함하도록 선택한 24 가지 계획에는 추가보고 기준 및 감사 요구 사항이 적용됩니다. 예를 들어,이 될 수 있는 경우 웨스트 버지니아에서,같은 보험 회사는 제공하지 않습 낙태 범위에 대한 개별 정책입니다,그러나 낙태를 포함하여 적용 범위에 그룹 정책을 판매하는 작은 기업을 통해 작은 그룹 시장 계획에는 낙-과 관련된 회계원칙 및 보고 요구 사항에 적용되지 않습니다.,

The Trump 관리는 최근에 제안된 규칙을 두는 것이 더 복잡한 요구 사항에 대한 소비자와 발행자는 제안 시장 계획을 포함 낙태를 커버합니다. HHS 는 위치에 현재 낙태를 보장 규정을 완료 오바마 행정부에 의해 수행지”충분히 반영…의도를 의회는 QHP 발급자 청구서를 별도로 두 가지(는”별”)결제에 필요한 절 1303 의 PPACA.,”이러한 문제를 해결하기 위해 on November7,2018,the Trump 관리 발급한 제안된 규칙이 필요로 하는 상당한 변경 사항을 어떻게 발행해 법안 및 소비자가 지불해야합니다,비 런던 낙태 범위에서 시장 계획을 포함 낙태를 커버합니다., 에서 이 제안된 규칙:

• 발행 될 필요를 보내는 두 가지 별도의 월별 청구에 의해 하나 우편 또는 전자적으로 각 계약자:한 법안에 대한 것이 아닌 하이드 낙태를 보장(적어도$1 회당 개월)하나의 빌 것 프리미엄 위해 다른 모든 것을 제외한 비 런던 낙태를 커버합니다.
• 소비자는 발행자가 두 개의 별도 거래로 지불하도록 지시받을 것입니다., 소비자가 지불해 우편,소비자의 말을 들어야 합니송 두 검사에는 별도의 봉투 또는 두 개의 전자에서 지불한 경우에는 계약자가 지불해 전자식 자금 이체.

CMS 는이 조항에 대해 70,000 개가 넘는 의견을 받았으며이 규칙을 확정하지 않았습니다.

2019 년 1 월 24 일,트럼프 행정부는 제안 된 혜택 및 지불 매개 변수 통지(NBPP)규정을 발표했으며,주로 ACA 장터에 대한 기술적 변경을 목표로했습니다., 그러나,이 제안된 규칙을 포함한 조항을 요구하는 시장 계획을 제공하고 낙태 범위를 넘어드는 상황을 제공하”거울 계획”하는 것만 적용 범위를 제공 낙태의 상황에서 허용하는 하이드 개정(강간,근친상간,또는 생활 치상). 제안이 효과적으로 필요 시장이 발행을 제공하는 낙태 범위를 제공하는 두 개의 계획,하나 낙태를 보고 두 번째”거울 계획”아주 제한적이거나무 낙태를 커버합니다.,

CMS 계속 검토 25,000 의견에 이 규정하지 않았을 마무리 이안 요구 때 그것을 발행되는 최종 2020 년 통지의 혜택 및 결제 매개 변수가 규칙이 있습니다. CMS 가이 조항이나 특별 청구 및 지불 규정 중 하나를 마무리하면 낙태에 대한 보장 범위가 더 침식 될 가능성이 있습니다.

결론

조합의 오랜 연방정부와 주정부의 정책에 따라 새로운 파리의 상태는 법 제한 낙태를 적용 범위는 범위 옵션이 제한 많은 국가에서., 11 개 주에서 메디 케이드,사립 및 마켓 플레이스 플랜에 등록한 여성은 본질적으로 낙태 보장 옵션이 없습니다. (그림 3). 15 추가국,여성에 대한 자격 메디케이드 또는 사람을 추구하는 보장받을 통해 자신의 주장도 부족 낙태 범위에 9 다른 국가와는 DC 여자에 등록된 메디케이드가 있는 낙태 범위는 제한된 상황에서 허용되는 런던의 개정., 또한,24 국 및 DC 하지 않는 정책을 제한하는 낙태 범위에 ACA Marketplace,8 이러한국 제공하지 않습 2019 시장 계획을 포함 낙태를 커버합니다.

미치는 영향의 낙태를 보장 제한이 불균형적으로 영향을 미치는 가난하고 저소득 여성,제한하는 기능 지불을 위해 낙태의 서비스와의 자금입니다., 오늘날의 절반의 여성에서 메디케이드가 있는 낙태 범위로 제한된 임신의 결과로에서 강간,근친상간,또는 생활 치상. 는 동안 수백만 명의 여성을 얻고 있는 건강 보험의 결과로 ACA 보험 확장,많은 사람들에 등록한 계획을 제한하는 상황에서는 낙 서비스에 적용됩니다. 앞으로 몇 년 동안,법률 제정에 연방과 국가 수준뿐만 아니라 선택한 사항으로 보험,고용주와 보험 계약자 궁극적으로 결정하는 정도의 낙태를 보장할 수 있는 여성들에게 국가입니다.,