quelles sont les options de traitement disponibles?
réadaptation et traitement non chirurgicaux
le traitement Non opératoire est le traitement habituel pour ce problème. Vous pourriez avoir besoin de 4 à 6 semaines de traitement de physiothérapie, puis de plusieurs mois supplémentaires d’un programme d’étirement et de renforcement à domicile pour traiter votre rotule de chondromalacie. Maîtriser la douleur et l’inflammation est la première étape., Les objectifs généraux d’un plan de réadaptation sont de soulager ou de contrôler la douleur, d’améliorer la fonction musculaire et la flexibilité, d’améliorer l’alignement du genou et d’éviter toute usure supplémentaire.
le traitement initial de la chondromalacie rotule chez Sports Rehabilitation Unlimited visera à diminuer l’inflammation et la douleur dans votre genou. Le simple glaçage du genou peut souvent aider à l’inflammation et soulager une grande partie de la douleur. En cas de douleur chronique (plus de 3 mois), la chaleur peut être plus utile pour diminuer la douleur., Votre physiothérapeute peut également utiliser des modalités électriques telles que l’échographie ou le courant interférentiel pour diminuer la douleur et l’inflammation. Massage, en particulier pour le muscle quadriceps, peut également être utile. Pendant les premières étapes du traitement, où le genou est encore assez douloureux, un repos relatif de l’activité peut être nécessaire. Cela signifie que les activités qui dérangent le plus votre genou peuvent avoir besoin d’être arrêtées ou diminuées pendant un certain temps pour permettre à votre douleur au genou de s’installer. Dans de nombreux cas, cependant, vous pouvez toujours être en mesure de participer à une quantité modérée de l’activité., Votre physiothérapeute vous conseillera sur la quantité appropriée de repos de l’activité qui sera nécessaire dans votre cas spécifique. Pour certains patients, un arrêt complet de toutes les activités est nécessaire afin de maîtriser la douleur et l’inflammation.
Votre médecin peut recommander des médicaments anti-inflammatoires tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, comme un autre moyen de lutter contre l’inflammation et la douleur. L’acétaminophène ou le paracétamol peuvent être suggérés pour le contrôle de la douleur si vous ne pouvez pas prendre de médicaments anti-inflammatoires pour une raison quelconque.,
Une fois que la douleur et l’inflammation initiales se sont calmées, votre physiothérapeute se concentrera sur l’amélioration de la flexibilité, de la force et de l’alignement autour de l’articulation du genou et de l’ensemble des membres inférieurs. Des étirements statiques pour les muscles et les tissus autour du genou (en particulier le quadriceps et la bande iliotibiale à l’extérieur du genou) seront prescrits par votre physiothérapeute au début de votre traitement pour améliorer la flexibilité., Encore une fois, toute oppression dans les muscles ou les tissus autour du genou peut augmenter la traction sur la rotule et affecter l’alignement pendant la marche, la course ou le saut, il est donc important d’y remédier immédiatement.
Les déséquilibres de force affecteront également l’alignement du genou et peuvent provoquer un resserrement des muscles, ce qui exerce une pression accrue sur le genou et peut contribuer à la cause de la chondromalacie rotulienne. Votre physiothérapeute déterminera quels muscles dans votre cas individuel nécessitent le plus de renforcement., La force du genou et de la hanche (qui contrôle la position du genou) est très importante. Dans la plupart des cas, votre physiothérapeute vous prescrira des exercices qui renforcent le muscle quadriceps médial (VMO) car ce muscle est sujet à la faiblesse autour du genou, et comme décrit ci-dessus, quand il n’est pas assez fort, la pression derrière la rotule augmente. Votre physiothérapeute se concentrera également sur le moment particulier de la contraction de ce muscle pour s’assurer qu’il se déclenche en cas de besoin pour guider correctement la rotule le long du sillon fémoral.,
les muscles de la hanche (fessiers) qui travaillent à aligner le genou sur le dessus du pied ont également tendance à être faibles, de sorte qu’une attention particulière leur sera accordée dans le processus de rééducation.
lorsque vous avez acquis suffisamment de force dans les muscles du genou et de la hanche, votre physiothérapeute incorporera des exercices avancés qui forceront le genou et la hanche à recruter les muscles corrects tout en étant sous tension et à un rythme plus rapide., Lors de la flexion du genou dans des activités telles que la course, le saut ou l’escalade et la descente d’escalier, les muscles et les ligaments du genou sont placés sous charge pendant qu’ils s’étirent (charge excentrique.) Cette charge peut être énorme et se traduit par de lourdes charges à l’arrière de la rotule. Afin de préparer la rotule à prendre cette charge une fois que vous revenez à l’activité, votre physiothérapeute vous prescrira un renforcement musculaire « excentrique »., Plier le genou rapidement en position accroupie, puis s’arrêter rapidement (laisser tomber les squats) encourage la rotule (et toute l’articulation du genou) à s’adapter à la force qui sera éventuellement nécessaire pour revenir à l’activité physique et à recruter les muscles appropriés avec le bon timing. Le cas échéant, des poids peuvent être ajoutés pour simuler l’augmentation du poids corporel que le genou supporte pendant la course et le saut. Votre physiothérapeute peut vous demander de faire cet exercice sur une planche inclinée vers le bas (environ 25 degrés), ce qui a été démontré pour améliorer le recrutement des muscles du genou requis., De plus, un stimulateur musculaire électrique peut être utilisé sur le muscle quadriceps pendant l’activité, ce qui favorise un meilleur recrutement du muscle, en particulier du VMO. Tous les exercices doivent être complétés avec un minimum ou pas de douleur et l’avancement des exercices ne doit être fait qu’à la discrétion de votre physiothérapeute. Une fois ces exercices maîtrisés, votre physiothérapeute peut ajouter des exercices de saut et d’atterrissage encore plus avancés à partir d’une hauteur ou sur différentes surfaces.,
dans le cadre de votre traitement, votre physiothérapeute peut utiliser une technique pratique pour mobiliser votre rotule et améliorer sa flexibilité si elle est raide. Dans les cas où la rotule ne se déplace pas bien, un mouvement amélioré peut aider à diminuer la résistance contre laquelle le VMO doit travailler et à faciliter le suivi de la rotule.
L’enregistrement de la rotule peut également vous aider à faire des exercices et des activités avec moins de douleur. Votre physiothérapeute peut même vous apprendre à scotcher votre propre genou afin que vous puissiez le faire pour les activités sportives que vous pratiquez toujours., L’enregistrement sur une période plus longue provoquera une irritation de la peau et peut être lourd, donc si l’enregistrement aide, une attelle, qui remplit une fonction similaire, peut être suggérée. Les accolades utilisées pour la rotule de chondromalacie sont faites de tissu doux, tel que du tissu ou du néoprène, et favorisent un alignement correct de la rotule lorsqu’elle glisse le long du genou. Il y a de petits coussinets de contrefort dans l’orthèse qui reposent sur le côté de la rotule pour la maintenir alignée dans la rainure du fémur. Les Patients rapportent généralement moins de douleur et une fonction améliorée avec le ruban adhésif et le contreventement.,
comme mentionné ci-dessus, un bon alignement de tout votre membre inférieur est primordial pour diminuer le stress global qui est placé sur la rotule et le genou en général. En plus du renforcement, des étirements, du traitement pratique et de l’enregistrement, les orthèses plantaires peuvent être utiles pour aider à l’alignement. Le renforcement des muscles du tibia et du pied peut aider à l’alignement du pied, mais souvent cela ne suffit pas pour corriger complètement le problème, et des orthèses plantaires sont nécessaires. L’alignement du pied à son tour encourage alors un alignement correct vers le haut de la chaîne des membres inférieurs., Votre physiothérapeute peut vous conseiller si les orthèses seraient utiles pour vous, et aussi sur où les acheter.
Une partie essentielle de notre traitement de la chondromalacie rotule chez Sports Rehabilitation Unlimited comprend une éducation spécifique sur le retour à une activité physique complète. Plier et redresser le genou se produit souvent même dans les activités quotidiennes telles que la marche ou l’escalade d’escalier, de sorte qu’une rotule qui se remet d’une blessure peut facilement être aggravée. Le retour à une activité physique normale à un rythme gradué est crucial pour éviter les douleurs répétitives ou une blessure chronique., Votre physiothérapeute vous conseillera sur le niveau d’activité acceptable à chaque étape de votre processus de réadaptation et vous aidera à reprendre vos activités le plus rapidement possible, mais en toute sécurité.
avec un programme de réadaptation bien planifié et l’adhésion aux niveaux suggérés de repos et de modification de l’activité, la plupart des gens répondent très bien au traitement que nous fournissons pour la chondromalacie rotule chez Sports Rehabilitation Unlimited., Toutefois, si votre douleur au genou ne répond pas au traitement, nous pouvons vous suggérer de consulter un chirurgien orthopédique chirurgie peut être nécessaire dans votre cas à résoudre votre douleur.
Sports Rehabilitation Unlimited fournit des services de physiothérapie à Middleton.