Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Riabilitazione e trattamento non chirurgico
Il trattamento non operatorio è il trattamento abituale per questo problema. Si può richiedere 4-6 settimane di trattamento di terapia fisica, e poi diversi mesi di un programma di stretching e rafforzamento casa per trattare la rotula condromalacia. Ottenere il dolore e l’infiammazione sotto controllo è il primo passo., Gli obiettivi generali per un piano di riabilitazione sono di fornire sollievo dal dolore o controllo del dolore, migliorare la funzione muscolare e flessibilità, migliorare l’allineamento del ginocchio, ed evitare ulteriori usura.
Il trattamento iniziale per la rotula di condromalacia a Sports Rehabilitation Unlimited mirerà a ridurre l’infiammazione e il dolore al ginocchio. Semplicemente glassa il ginocchio può spesso aiutare con l’infiammazione e alleviare una grande quantità di dolore. Nei casi di dolore cronico (che dura più di 3 mesi), il calore può essere più utile nel ridurre il dolore., Il tuo fisioterapista può anche utilizzare modalità elettriche come ultrasuoni o corrente interferenziale per ridurre il dolore e l’infiammazione. Massaggio, in particolare per il muscolo quadricipite, può anche essere utile. Durante le fasi iniziali del trattamento, dove il ginocchio è ancora piuttosto doloroso, può essere necessario un riposo relativo dall’attività. Ciò significa che quelle attività che infastidiscono maggiormente il ginocchio potrebbero dover essere fermate o diminuite per un determinato periodo di tempo per consentire al dolore al ginocchio di stabilirsi. In molti casi, tuttavia, si può ancora essere in grado di partecipare a una moderata quantità di attività., Il tuo fisioterapista ti consiglierà sulla quantità appropriata di riposo dall’attività che sarà necessaria nel tuo caso specifico. Per alcuni pazienti è necessaria una completa cessazione di tutte le attività al fine di controllare il dolore e l’infiammazione.
Il medico può suggerire farmaci anti-infiammatori, come l’aspirina o l’iprofene, come un altro mezzo per combattere l’infiammazione e il dolore. Paracetamolo o paracetamolo può essere suggerito per il controllo del dolore se non è possibile assumere farmaci anti-infiammatori per qualsiasi motivo.,
Una volta che il dolore iniziale e l’infiammazione si sono calmati, il tuo fisioterapista si concentrerà sul miglioramento della flessibilità, della forza e dell’allineamento attorno all’articolazione del ginocchio e all’intero arto inferiore. Gli stiramenti statici per i muscoli e i tessuti intorno al ginocchio (in particolare il quadricipite e la fascia iliotibiale all’esterno del ginocchio) saranno prescritti dal fisioterapista all’inizio del trattamento per migliorare la flessibilità., Ancora una volta, qualsiasi tensione nei muscoli o nei tessuti intorno al ginocchio può aumentare la trazione sulla rotula e influenzare l’allineamento durante la deambulazione, la corsa o il salto, quindi è importante affrontarlo immediatamente.
Squilibri di forza influenzerà anche l’allineamento del ginocchio e può causare muscoli per stringere che mettere più pressione sul ginocchio e può contribuire alla causa della rotula condromalacia. Il tuo fisioterapista determinerà quali muscoli nel tuo caso individuale richiedono il massimo rafforzamento., La forza sia nel ginocchio che nell’anca (che controlla la posizione del ginocchio) è molto importante. Nella maggior parte dei casi il fisioterapista prescriverà esercizi che rafforzano il muscolo quadricipite mediale (VMO) poiché questo muscolo è soggetto a debolezza intorno al ginocchio e, come descritto sopra, quando non è abbastanza forte, aumenta la pressione dietro la rotula. Il vostro fisioterapista si concentrerà anche sulla particolare tempistica di contrazione di questo muscolo per garantire che si spara quando necessario per guidare correttamente la rotula lungo la scanalatura femorale.,
Anche i muscoli dell’anca (glutei) che lavorano per allineare il ginocchio sopra il piede hanno la tendenza ad essere deboli, quindi verrà prestata loro un’attenzione specifica nel processo di riabilitazione.
Quando hai guadagnato abbastanza forza nei muscoli del ginocchio e dell’anca, il tuo fisioterapista incorporerà esercizi avanzati che costringono il ginocchio e l’anca a reclutare i muscoli corretti mentre sono sotto tensione e ad un ritmo più veloce., Quando si piega il ginocchio in attività come correre, saltare o salire le scale e scendere, i muscoli e i legamenti del ginocchio vengono posti sotto carico mentre si stanno allungando (carico eccentrico.) Questo carico può essere enorme e si traduce in carichi pesanti sul retro della rotula. Per preparare la rotula a prendere questo carico una volta tornato all’attività, il fisioterapista prescriverà un rafforzamento muscolare “eccentrico”., Piegare rapidamente il ginocchio in posizione accovacciata e poi fermarsi rapidamente (drop squat) incoraggia la rotula (e l’intera articolazione del ginocchio) ad adattarsi alla forza che alla fine sarà necessaria per tornare all’attività fisica e per reclutare i muscoli appropriati con il giusto tempismo. Se del caso, è possibile aggiungere pesi per simulare l’aumento del peso corporeo che il ginocchio sopporta durante la corsa e il salto. Il tuo fisioterapista potrebbe chiederti di fare questo esercizio su una tavola inclinata verso il basso (circa 25 gradi) che ha dimostrato di migliorare il reclutamento dei muscoli del ginocchio richiesti., Inoltre, uno stimolatore muscolare elettrico può essere utilizzato sul muscolo quadricipite durante l’attività, che incoraggia il miglioramento del reclutamento del muscolo, in particolare il VMO. Tutti gli esercizi dovrebbero essere completati con dolore minimo o assente e l’avanzamento degli esercizi dovrebbe essere fatto solo a discrezione del fisioterapista. Una volta che questi esercizi sono padroneggiati, il tuo fisioterapista può aggiungere esercizi di salto e atterraggio ancora più avanzati da un’altezza o su superfici diverse.,
Come parte del trattamento, il fisioterapista può utilizzare una tecnica pratica per mobilitare la rotula e migliorare la sua flessibilità se è rigida. Nei casi in cui la rotula non si muove bene, un movimento migliorato può aiutare a ridurre la resistenza contro cui il VMO deve lavorare e rendere il tracciamento della rotula più facile da controllare.
Taping la rotula può anche aiutare a fare esercizi e attività con meno dolore. Il vostro fisioterapista può anche insegnare il vostro come nastro il proprio ginocchio in modo da poter farlo per le attività sportive che si sono ancora impegnati in., Taping su un lasso di tempo più lungo causerà irritazione alla pelle e può essere ingombrante, quindi se il taping aiuta, un tutore, che svolge una funzione simile, può essere suggerito. Bretelle utilizzati per chondromalacia rotula sono realizzati in tessuto morbido, come panno o neoprene, e lavorare per incoraggiare il corretto allineamento della rotula come scivola lungo il ginocchio. Ci sono piccoli rilievi contrafforte nel tutore che siedono sul lato della rotula per tenerlo allineato all’interno della scanalatura del femore. I pazienti riportano comunemente meno dolore e una migliore funzionalità sia con nastratura che rinforzo.,
Come accennato in precedenza, il corretto allineamento dell’intero arto inferiore è fondamentale per ridurre lo stress complessivo che viene posto sulla rotula e sul ginocchio in generale. Oltre a rafforzare, stretching, hands-on trattamento, e taping, plantari del piede può essere utile per aiutare con l’allineamento. Il rafforzamento dei muscoli dello stinco e del piede può aiutare con l’allineamento del piede, ma spesso questo non è sufficiente per correggere completamente il problema e sono necessari plantari del piede. L’allineamento del piede a sua volta incoraggia quindi il corretto allineamento della catena degli arti inferiori., Il tuo fisioterapista può consigliarti se i plantari sarebbero utili per te e anche su dove acquistarli.
Una parte fondamentale del nostro trattamento per chondromalacia patella a Sports Rehabilitation Unlimited include un’educazione specifica al ritorno alla piena attività fisica. Piegare e raddrizzare il ginocchio si verifica spesso anche nelle attività quotidiane come camminare o salire le scale, quindi una rotula che si sta riprendendo da un infortunio può essere facilmente aggravata. Il ritorno alla normale attività fisica a un ritmo graduato è fondamentale per evitare dolori ripetitivi o lesioni croniche., Il tuo fisioterapista ti consiglierà sul livello accettabile di attività in ogni fase del tuo processo di riabilitazione e ti aiuterà a tornare alle tue attività il più rapidamente ma nel modo più sicuro possibile.
Con un programma di riabilitazione ben pianificato e l’aderenza ai livelli suggeriti di riposo e modifica dell’attività, la maggior parte delle persone risponde molto bene al trattamento che forniamo per la rotula di condromalacia a Sports Rehabilitation Unlimited., Se, tuttavia, il dolore al ginocchio non risponde al trattamento, possiamo suggerire di consultare un chirurgo ortopedico poiché nel tuo caso potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per risolvere il dolore.
Sports Rehabilitation Unlimited fornisce servizi per la terapia fisica a Middleton.