3. Organisations de fournisseurs privilégiés (PPO)
un PPO ou une organisation de fournisseurs privilégiés contient l’aspect des soins gérés d’un HMO, mais avec la flexibilité supplémentaire de pouvoir aller en dehors du réseau des professionnels de la santé et des établissements à tout fournisseur de soins de santé de votre choix lorsque vous le jugez nécessaire., Lorsque vous sortez du réseau, vos avantages sont moindres et vous payez plus de votre poche que si vous étiez resté dans le réseau, mais vous recevez toujours une certaine couverture (contrairement à un HMO). Si la flexibilité et le choix sont importants pour vous, un PPO peut être un bon choix s’il est disponible pour vous.
avantages des PPO
le principal avantage d’un PPO est que vous avez plus de flexibilité que vous le feriez dans un HMO, mais pas aussi élevé des coûts associés à un plan d’indemnisation.,
inconvénients des PPO
le principal inconvénient d’un PPO est qu’il peut être plus difficile de prédire vos coûts de votre poche.
comparez soigneusement les primes et les coûts déductibles
lors de l’évaluation des régimes d’assurance maladie, déterminez s’il est plus logique de payer une franchise plus élevée en échange de primes inférieures ou d’accepter une prime plus élevée pour des coûts déductibles moins élevés.
Où puis-je Obtenir de l’Assurance maladie?,
La plupart des gens obtiennent leur assurance maladie par le biais d’un régime collectif parrainé (et souvent au moins partiellement payé) par leur employeur ou l’employeur d’un conjoint. Mais de nombreux petits employeurs n’offrent pas d’assurance maladie. Si votre entreprise est l’une d’entre elles, vous pourriez être en mesure d’obtenir une assurance collective en adhérant à un syndicat, une association professionnelle, un club ou une autre organisation qui offre une assurance maladie aux membres.
Si vous ne parvenez pas à trouver une couverture de groupe, vous pouvez acheter une police individuelle, qui dans le passé étaient extrêmement coûteux pour beaucoup., L’un des principaux objectifs de L’Affordable Care Act—également connu sous le nom D’ACA et Obamacare—était de réformer le marché de l’assurance maladie individuelle et de rendre les plans individuels abordables.
Vous pouvez maintenant rechercher dans les bourses d’assurance maladie de L’ACA-appelées marketplaces-via HealthCare.gov, où vous pouvez rechercher et comparer les politiques et voir si vous êtes admissible à des subventions. Vous pouvez toujours opter pour des plans individuels qui sont offerts directement par un transporteur d’assurance ou un agent ou un courtier (appelés plans hors bourse).,
le partage des soins de santé offre une Alternative à l’assurance traditionnelle
Si le régime d’un employeur ne vous couvre pas au travail ou si vous ne pouvez pas vous permettre les primes élevées souvent associées à la couverture COBRA ou aux régimes offerts directement par un assureur, il y a une autre option.
Les régimes de partage de soins de santé ne sont pas une assurance traditionnelle. Au lieu de cela, vous payez un montant mensuel fixe, qui est déterminé par la taille de votre famille. Cette action est mis en commun avec l’action d’autres personnes couvertes par le régime., Lorsque vous devez consulter un médecin, votre régime de partage des soins de santé utilise l’argent du pool partagé pour couvrir les dépenses admissibles.
le principal avantage d’un régime de partage des soins de santé est le coût. Ces plans ont tendance à être plus abordables que l’achat d’assurance maladie directement. Si vous n’allez pas chez le médecin aussi souvent, il pourrait être plus logique de choisir le partage des soins de santé plutôt que l’assurance traditionnelle.
Il ya quelques inconvénients de garder à l’esprit, cependant., Si vous êtes un travailleur autonome, vous ne serez pas en mesure de déduire votre montant de partage des soins de santé de la façon dont vous paieriez les primes d’assurance maladie que vous payez de votre poche. Ces régimes peuvent également avoir des limites sur les dépenses de soins de santé qu’ils couvrent. Les frais de soins dentaires et oculaires, par exemple, ne sont généralement pas admissibles au partage.
enfin, certains plans exigent que vous signiez une déclaration personnelle vous engageant à respecter certaines normes morales, éthiques ou religieuses pour participer au plan., Examiner différentes options de partage des soins de santé et les comparer à ce qui est disponible ailleurs pour l’assurance maladie peut vous aider à décider lequel est bon pour vous.,