La plupart des crises se terminent après quelques instants ou quelques minutes. Si les crises sont prolongées ou se produisent en série, il existe un risque accru d’état de mal épileptique. Le terme signifie littéralement un État de saisie continu.
L’état de mal épileptique est généralement défini comme 30 minutes d’activité convulsive ininterrompue. Cependant, la fondation de L’épilepsie conseille aux parents et au public d’appeler une aide d’urgence lorsqu’une convulsion persiste pendant plus de 5 minutes sans signe d’arrêt., Les experts qui composent le groupe de travail de la fondation sur L’État de mal épileptique ont recommandé que les médecins des salles d’urgence traitent l’état de mal épileptique si l’activité épileptique s’est poursuivie pendant plus de 10 minutes.
l’état convulsif de mal épileptique est une urgence médicale. On estime que 42 000 décès et des milliers d’autres cas de lésions cérébrales par an suivent des épisodes de statut. La majorité de ces épisodes surviennent chez des personnes qui ne souffrent pas d’épilepsie mais qui ont d’autres maladies médicales aiguës, telles que des tumeurs ou des infections cérébrales, un traumatisme craniocérébral ou une maladie cérébrovasculaire., L’Ingestion de cocaïne ou d’autres drogues illégales, ainsi que des troubles toxiques ou métaboliques, peuvent également déclencher un épisode de statut.
La Mort ou les dommages cérébraux causés par les crises d’état (par opposition à la mort causée par la cause sous-jacente) sont les plus susceptibles de résulter de:
- dommages directs au cerveau causés par la blessure à l’origine des crises
- Stress sur le système causé par des crises toniques cloniques généralisées répétées
environ 25% des cas d’épilepsie surviennent chez des personnes ayant reçu un diagnostic d’épilepsie., À un moment donné de leur vie, 15% des personnes atteintes d’épilepsie connaîtront un épisode d’état de mal épileptique. Le facteur précipitant le plus courant dans ces cas chez les adultes est le retrait du médicament ou le non-respect du régime. Il peut cependant y avoir aucune cause évidente de l’épisode. Dix pour cent des personnes qui progressent plus tard vers l’épilepsie connaissent leur première crise comme un épisode de statut.
l’état de mal épileptique est le plus fréquent chez les très jeunes et les très vieux, avec la plus faible incidence chez les 15-40 ans. Chez les très jeunes, les crises fébriles sont l’une des principales causes de l’état de mal épileptique., Chez les adultes d’âge moyen, les épisodes uniques et non provoqués de statut sont fréquents; plus tard dans la vie, l’AVC est une cause fréquente.
dans tous les cas, un traitement rapide est la clé pour prévenir les résultats graves. L’Objectif du traitement est d’arrêter l’activité convulsive le plus rapidement possible et de traiter tout précipitant sous-jacent. La mortalité chez les enfants et les adultes est minimisée lorsque le statut dure moins d’une heure. Après une heure, il augmente légèrement chez les enfants mais saute considérablement pour atteindre près de 38% chez les adultes.,
tout type de crise d’épilepsie peut évoluer vers l’état de mal épileptique, mais l’état convulsif présente le plus grand potentiel de dommages à long terme. L’état non convulsif comprend les crises d’absence continue et l’état épileptique partiel, y compris l’état impliquant des crises partielles simples (appelées epilepsia partialis continua). Le statut non convulsif peut se présenter de diverses manières, y compris la perte de la parole, les automatismes et l’altération de la conscience.,
bien qu’il ne soit généralement pas considéré comme aussi dommageable que l’état convulsif, l’état non convulsif implique des décharges électriques excessives répétées dans le cerveau et devrait également recevoir un traitement rapide.
Le traitement hospitalier de l’état épileptique convulsif comprend généralement l’utilisation de médicaments tels que le diazépam, le lorazépam, la phénytoïne et le phénobarbital, administrés dans une séquence planifiée.,
Le gel Rectal de diazépam et un spray nasal de diazépam peuvent être prescrits à la maison ou en dehors de l’hôpital pour arrêter les crises prolongées ou les grappes de crises aiguës répétitives chez les personnes ayant des antécédents de ce type de crise.