La mayoría de las convulsiones terminan después de unos momentos o unos minutos. Si las convulsiones se prolongan, o se producen en una serie, hay un mayor riesgo de estado epiléptico. El término literalmente significa un estado continuo de convulsión.
el estado epiléptico se define generalmente como 30 minutos de actividad convulsiva ininterrumpida. Sin embargo, la Fundación para la epilepsia aconseja a los padres y al público que soliciten asistencia de emergencia cuando una convulsión continúe durante más de 5 minutos sin signos de interrupción., Los expertos que integran el grupo de trabajo de la Fundación sobre el estado epiléptico han recomendado que los médicos de las salas de emergencia lo traten como estado epiléptico si la actividad convulsiva ha continuado durante más de 10 minutos.
el estado convulsivo epiléptico es una emergencia médica. Se estima que 42.000 muertes y miles de casos más de daño cerebral por año siguen a los episodios de estado. La mayoría de estos episodios ocurren en personas que no tienen epilepsia pero tienen otras enfermedades médicas agudas, como tumores cerebrales o infecciones, traumatismos craneocerebrales o enfermedades cerebrovasculares., La ingestión de cocaína u otras drogas ilegales, y los trastornos tóxicos o metabólicos, también pueden desencadenar un episodio de estado.
La muerte o daño cerebral por convulsiones de estado (a diferencia de la muerte por la causa subyacente) es más probable que sea el resultado de:
- daño directo al cerebro causado por la lesión que causa las convulsiones
- estrés en el sistema por convulsiones tónico-clónicas generalizadas repetidas
- lesión por descarga eléctrica repetida en el cerebro.
aproximadamente el 25 por ciento de los casos de status epilepticus ocurren en personas que han sido diagnosticadas con epilepsia., En algún momento de sus vidas, el 15 por ciento de las personas con epilepsia experimentará un episodio de status epilepticus. El factor desencadenante más común en estos casos en adultos es la abstinencia de la medicación o el incumplimiento del régimen. Sin embargo, puede que no haya una causa obvia para el episodio. El diez por ciento de las personas que más tarde progresan a la epilepsia experimentan su primera convulsión como un episodio de estado.
el estado epiléptico es más común en los muy jóvenes y los muy viejos, con la incidencia más baja en las edades 15-40. En los muy jóvenes, las convulsiones febriles son una de las principales causas de estado epiléptico., En los adultos de mediana edad, los episodios de estado individuales no provocados son comunes; más adelante en la vida, el accidente cerebrovascular es una causa común.
en todos los casos, el tratamiento oportuno es la clave para prevenir resultados graves. El objetivo del tratamiento es detener la actividad convulsiva lo más rápido posible y tratar cualquier precipitante subyacente. La mortalidad en niños y adultos se reduce al mínimo cuando el estado dura menos de una hora. Después de una hora aumenta ligeramente en los niños, pero salta dramáticamente a cerca del 38% en los adultos.,
cualquier tipo de ataque epiléptico puede progresar a estado epiléptico, pero el estado convulsivo tiene el mayor potencial de daño a largo plazo. El estado no convulsivo incluye las crisis de ausencia continua y el estado epiléptico parcial, incluido el estado que implica crisis parciales simples (llamadas epilepsia partialis continua). El estado no convulsivo puede presentarse de varias maneras, incluyendo pérdida del habla, automatismos y alteración de la conciencia.,
aunque generalmente no se considera tan perjudicial como el estado convulsivo, el estado no convulsivo implica descargas eléctricas excesivas repetidas en el cerebro y también debe recibir tratamiento inmediato.
El tratamiento hospitalario del estado epiléptico convulsivo generalmente incluye el uso de medicamentos como diazepam, lorazepam, fenitoína y fenobarbital, administrados en una secuencia planificada.,
El gel Rectal de diazepam y un aerosol nasal de diazepam se pueden recetar para uso en el hogar o fuera del hospital para detener episodios de convulsiones prolongadas o grupos de convulsiones repetitivas agudas en personas con antecedentes de este tipo de convulsiones.