la codificación precisa es esencial para las reclamaciones presentadas a terceros pagadores. Los códigos identifican:
- procedimientos realizados
- diagnóstico o diagnósticos
- ciertos dispositivos, suministros y equipos adquiridos para el cliente
el sistema de codificación de servicios de salud está regulado por los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS)., Los CMS establecieron conjuntos de códigos reconocidos bajo la Ley de portabilidad y responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA):
CPT® (Current Procedural Terminology)
el sistema de codificación CPT describe cómo reportar procedimientos o servicios. El sistema CPT es mantenido y protegido por derechos de autor por la Asociación Médica Americana. Cada código CPT tiene cinco dígitos. El panel Editorial del CPT de la AMA revisa y responde a las solicitudes de adiciones o revisiones del CPT.,
HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System)
Los códigos HCPCS se utilizan para informar sobre suministros, equipos y dispositivos proporcionados a los pacientes. A limited number of procedures not otherwise contained in the CPT system are also found here. HCPCS es alfanumérico y es administrado por los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en cooperación con otros terceros pagadores.
CMS incluye dos niveles en su sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica:
HCPCS Nivel I es el sistema de codificación CPT; HCPCS Nivel II se conoce generalmente como códigos HCPCS, descritos anteriormente.,
CIE-10-CM (Clasificación Internacional de enfermedades, 10A revisión, modificación Clínica)
los profesionales de la salud utilizan estos códigos para informar diagnósticos y trastornos. El CIE-10-CM es mantenido por el Centro Nacional de estadísticas de salud (NCHS). El ICD-10-CM reemplazó a la 9a Revisión (ICD-9-CM) el 1 de octubre de 2015.
tenga en cuenta que los códigos CIE-10-CM Z se utilizan para registrar una condición que influye en el estado de salud o tipos amplios de encuentros de procedimientos, administrativos o de detección. A menudo no son aceptados para fines de facturación por terceros pagadores.