i hælene af en anmeldelse fra top ernæring forskere, der advarede mod at drikke komælk kommer en anden undersøgelse med en anden forsigtig: for at drikke mælk øger risikoen for at udvikle brystkræft, siger forskere. Men dette fund kommer fra en observationsstudie, og der kan være confounders, der ikke redegøres for, siger en ekspert, der ikke er involveret i undersøgelsen.,
den seneste forskning var baseret på data fra den langvarige større undersøgelse kaldet Adventist Health Study-2 (AHS-2), der ser på kost og sundhed blandt Syvendedags adventister i Nordamerika. Tidligere resultater fra denne undersøgelse har antydet, at Syvendedags adventister har længere levetid og lavere kræftformer, måske på grund af sundere livsstil.
den seneste analyse tyder på, at mælk øger risikoen for brystkræft, og jo mere du drikker, jo højere er din risiko.,
“forbrugende så lidt som 1/4 til 1/3 kop mælkemælk om dagen var forbundet med en øget risiko for brystkræft på 30%,” sagde første forfatter Gary E. Fraser, MBChB, ph.d., i en pressemeddelelse. Fraser er tilknyttet School of Public Health på Loma Linda University, Californien.
“Ved at drikke op til 1 kop om dagen gik den tilknyttede risiko op til 50%, og for dem, der drikker 2 til 3 kopper om dagen, steg risikoen yderligere til 70% til 80%,” tilføjede han.
resultaterne blev offentliggjort 25.februar i International Journal of Epidemiology.,
“AHS-undersøgelsen er provokerende, men det er ikke nok at berettige en ændring i retningslinjerne. Den forsigtighed, der forfægtes af forfatterne er ikke berettiget i betragtning af den observerende karakter af denne undersøgelse,” siger Don Dizon, MD, direktør for Kvinders Kræftformer, Levetid Cancer Institute på Brown University i Providence, Rhode Island. Han var ikke involveret i undersøgelsen og blev kontaktet af Medscape Medical ne .s for en kommentar.
På grund af dets observationsdesign kan undersøgelsen ikke bevise, at komælk forårsager brystkræft, understregede di .on.,
“Jeg vil gerne se, om resultaterne replikeres . Uden for et randomiseret forsøg med mælk vs ingen mælk eller endda soja, og incident brystkræft, vil der aldrig være ubestridelige data, ” sagde han.
“sandsynligvis er det største punkt ikke at overinflate dataene,” tilføjede di .on.
han bemærkede, at resultaterne kun var signifikante for postmenopausale kvinder og ikke for præmenopausale kvinder. Desuden viste analyser kun signifikante foreninger for hormonreceptor-positive kræftformer.,
“vi ved, at brystkræft stiger i forekomsten med alderen, så dette sporer med den særlige tendens. Det tyder på, at der kan være confounders ikke tegnede sig for i denne undersøgelse, ” han sagde.
forskning hidtil har været inkonklusiv på en mulig forbindelse mellem mejeri og øget risiko for brystkræft. Mejeri har endda været bundet til nedsat risiko for brystkræft, ifølge Worldorld Cancer Research Fund.,
Undersøgelsesdetaljer
den aktuelle undersøgelse omfattede 52,795 Syvendedags adventistiske kvinder fra Nordamerika, som ikke havde kræft i starten af undersøgelsen. Kvinder havde en gennemsnitlig alder på 57,1 år, og 29,7% var sorte. Ved baseline rapporterede kvinder deres diætmønstre for det forløbne år ved hjælp af spørgeskemaer til fødevarefrekvens. For 1011 kvinder dobbelttjekkede forskere fødeindtagelse med 24-timers diætspørgeskemaer og verificerede sojaindtag ved at analysere urinniveauer af sojaisoflavoner.,
Data om invasive brystkræftdiagnoser kom fra nationale registre i USA og Canada. I løbet af 7,9 år udviklede 1057 kvinder invasiv brystkræft. Resultaterne blev justeret for en række faktorer relateret til brystkræftrisiko, herunder kost, livsstil og familiehistorie af brystkræft.
drikke fuld eller reduceret fedt komælk ændrede ikke resultaterne (P for trend = .002 og P for trend < .0001, henholdsvis).,
der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem brystkræftrisiko og ost-eller yoghurtforbrug (p = .35 og P = .80, henholdsvis).
behov for forandring?
amerikanske diætretningslinjer er under gennemgang. En ny version, der dækker gravide kvinder og børn under 2 år for første gang, forventes senere i år.
nuværende retningslinjer anbefaler, at voksne og børn på 9 år og derover drikker tre 8 oz glas mælk om dagen eller tilsvarende portioner yoghurt, ost og andre mejeriprodukter.,
“bevis fra denne undersøgelse tyder på, at folk bør se denne anbefaling med forsigtighed,” sagde Fraser.
mælk er komplekst emne
en top ernæringsforsker er enig. Walter Willett, MD, DrPH, professor i epidemiologi og ernæring på Harvard T. H. Chan School of Public Health i Boston, Massachusetts, fortalte Medscape Medical News: “Der er meget lidt videnskabelig begrundelse for anbefaling af 3 kopper mælk om dagen. Denne nye undersøgelse tilføjer en yderligere grund til forsigtighed.,”
“Dette var en undersøgelse af høj kvalitet udført af erfarne efterforskere,” sagde .illett. Undersøgelsens styrker inkluderer det høje sojaindtag og lavt forbrug af fødevarer fra dyrkilder, faktorer, der er svære at studere i andre populationer.
Wilillett var medforfatter sammen med David lud .ig, MD, PhD, også fra Harvard, af den nylige anmeldelse offentliggjort i Ne.England Journal of Medicine, der satte spørgsmålstegn ved videnskaben bag mælkedrikningsanbefalinger., En artikel om denne anmeldelse på Medscape Medical ne .s har tiltrukket et stort antal kommentarer fra vores læsere.
mælk er et komplekst emne, Wilillett forklarede. Som en god kilde til essentielle næringsstoffer, især calcium og D-vitamin, er komælk blevet udråbt til at have flere sundhedsmæssige fordele, især nedsat brudrisiko. Men saidillett sagde, at calciumanbefalinger sandsynligvis er blevet overdrevet, og de nuværende beviser understøtter ikke højt mælkeindtag til forebyggelse af brud.,
andre fordele omfatter forbedret ernæring i lavindkomstindstillinger, højere statur og nedsat kolorektal kræftrisiko. Men komælk har også været forbundet med øget risiko for nogle kræftformer, herunder prostata og endometriecancer. Mange af fordelene ved næringsstoffer, der findes i mælk, kan opnås fra andre kilder uden disse risici, ifølge .illett.
“i betragtning af risici og fordele foreslår vi et muligt interval fra nul til to portioner om dagen af mejeriprodukter, herunder mælk, ost og yoghurt., Hvis indtaget er nul eller en portion, ville det være godt at overveje at tage et calcium/vitamin D-supplement,” sagde han.
fraser og Frillett foreslog dog også en anden mulighed: udskiftning af komælk med sojamælk. Analyser fra den aktuelle undersøgelse viste ingen signifikant sammenhæng mellem forbrug af soja og brystkræft, uafhængigt af mejeri (P for trend=.22).,
“forslaget om at erstatte noget eller al mælk med sojamælk kan reducere risikoen for brystkræft er i overensstemmelse med andre undersøgelser, der understøtter en fordel ved sojamælk til risiko for brystkræft,” sagde .illett.
“hvis nogen vælger sojamælk, er det ønskeligt at vælge en med minimale mængder tilsat sukker,” tilføjede han.
drikkemælk eller en relateret faktor?,
Fraser, hovedforfatteren af den aktuelle undersøgelse, sagde i en erklæring, at resultaterne giver “ret stærkt bevis for, at enten mælkemælk eller en anden faktor, der er tæt forbundet med at drikke mælkemælk, er en årsag til brystkræft hos kvinder.”
denne “anden” faktor er sandsynligvis kompliceret, men kan være relateret til, hvad mennesker har gjort med køer. For at øge mælkeproduktionen har mennesker opdrættet køer for at have højere niveauer af insulinlignende vækstfaktor, hvilket igen har været knyttet til nogle kræftformer, herunder brystkræft.,
kønshormoner i komælk kan også være involveret. Omkring 75% af en malkebesætning er gravid, og køerne er pr. definition ammende. Så den mælk, de producerer, kan have højere niveauer af progestiner og østrogener, hvilket kan spille en rolle i hormonresponsiv brystkræft.
andre faktorer, som forskere ikke målte i denne undersøgelse, såsom fattigdom og deltagernes indkomst, kan være på spil.
men for at vide, hvad der virkelig foregår, er alle enige om, at der er behov for mere forskning.,
“det samlede bevis hidtil har ikke vist en klar stigning eller fald i risikoen for brystkræft med højere mælkeindtag. Således har dette emne brug for yderligere undersøgelse, ” sagde .illett.
undersøgelsen var finansieret af National Cancer Institute ved National Institutes of Health, og World Cancer Research Fund i STORBRITANNIEN. Tre af forfatterne rapporterer efter stort set vegetariske diæter. Alle forfattere rapporterer regelmæssig og fri brug af mejeriprodukter uden religiøse eller andre begrænsninger. Ingen forfattere rapporterer foreninger med sojaproduktet eller mejeriindustrien., Wilillett rapporterer at være konsulent i adventiststudiets design og tidlige år, men har ikke været involveret i det i mindst 8 år. Di .on har ikke offentliggjort nogen relevante økonomiske forhold.
Int J Epidemiol. Offentliggjort online 25. februar 2020. Abstract
For mere fra Medscape Oncology, slutte sig til os på Kvidre og Facebook