vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
icke-kirurgisk rehabilitering och behandling
icke-operativ behandling är den vanliga behandlingen för detta problem. Du kan behöva 4-6 veckors sjukgymnastik behandling, och sedan flera månader av ett hem stretching och stärka program för att behandla din chondromalacia patella. Att få smärta och inflammation under kontroll är det första steget., De övergripande målen för en rehab-plan är att ge smärtlindring eller smärtkontroll, förbättra muskelfunktionen och flexibiliteten, förbättra knäjusteringen och undvika ytterligare slitage.
den första behandlingen för chondromalacia patella vid Sportrehabilitering Unlimited kommer att syfta till att minska inflammation och smärta i knäet. Helt enkelt isbildning knäet kan ofta hjälpa till med inflammation och lindra en hel del av smärtan. Vid kronisk smärta (som varar längre än 3 månader) kan värme vara mer användbar vid minskande smärta., Din sjukgymnast kan också använda elektriska modaliteter som ultraljud eller interferentiell ström för att minska smärta och inflammation. Massage, särskilt för quadriceps muskeln, kan också vara till hjälp. Under de första behandlingsstadierna, där knäet fortfarande är ganska smärtsamt, kan en relativ vila från aktivitet krävas. Det innebär att de aktiviteter som stör ditt knä mest kan behöva stoppas eller minskas under en viss tid för att låta din knäsmärta slå sig ner. I många fall kan du dock fortfarande kunna delta i en måttlig mängd aktivitet., Din sjukgymnast kommer att ge dig råd om lämplig mängd vila från aktivitet som behövs i ditt specifika fall. För vissa patienter krävs ett fullständigt upphörande av alla aktiviteter för att få smärta och inflammation under kontroll.
din läkare kan föreslå antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin eller ibuprofen, som ett annat sätt att bekämpa inflammation och smärta. Paracetamol eller paracetamol kan föreslås för smärtkontroll om du inte kan ta antiinflammatoriska läkemedel av någon anledning.,
När den första smärtan och inflammationen har lugnat sig, kommer din fysioterapeut att fokusera på att förbättra flexibiliteten, styrkan och inriktningen runt knäleden och hela nedre extremiteten. Statiska sträckor för muskler och vävnader runt knäet (särskilt quadriceps och iliotibialbandet på utsidan av knäet) kommer att ordineras av din fysioterapeut tidigt i din behandling för att förbättra flexibiliteten., Återigen kan någon täthet i musklerna eller vävnaderna runt knäet öka dragningen på patella och påverka inriktningen under gång, löpning eller hoppning så det är viktigt att ta itu med detta omedelbart.
styrka obalanser kommer också att påverka inriktningen av knäet och kan orsaka muskler att dra åt som sätter mer tryck på knäet och kan bidra till orsaken till kondromalacia patella. Din fysioterapeut bestämmer vilka muskler i ditt individuella fall som kräver mest förstärkning., Styrka i både knä och höft (som styr knäpositionen) är mycket viktiga. I de flesta fall din sjukgymnast kommer att förskriva övningar som stärker den mediala quadriceps muskeln (VMO)eftersom denna muskel är benägen för svaghet runt knäet, och som beskrivits ovan, när den inte är tillräckligt stark, ökar trycket bakom knäskålen. Din sjukgymnast kommer också att fokusera på den speciella tidpunkten för sammandragning av denna muskel för att säkerställa att den brinner när det behövs för att styra patella ordentligt längs lårbenet.,
höftens muskler (gluteals) som arbetar för att anpassa knäet över fotens topp har också en tendens att vara svag, så särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt dem i rehabiliteringsprocessen.
När du har fått tillräckligt med styrka i knä-och höftmusklerna, kommer din sjukgymnast att införliva avancerade övningar som tvingar knä och höft att rekrytera rätt muskler under spänning och i en snabbare takt., Vid böjning av knäet i aktiviteter som löpning, hoppning eller trappklättring och nedåtgående, placeras knämusklerna och ligamenten under belastning medan de sträcker sig (excentrisk belastning.) Denna belastning kan vara enorm och översätter till tunga belastningar på baksidan av knäskålen. För att förbereda patella att ta denna belastning när du återvänder till aktivitet din sjukgymnast kommer att förskriva ”excentrisk” muskelstärkande., Att böja knäet snabbt in i en hakposition och sedan stoppa snabbt (drop squats) uppmuntrar patella (och hela knäleden) att anpassa sig till den kraft som så småningom kommer att behövas för att återgå till fysisk aktivitet och att rekrytera de rätta musklerna med rätt tidpunkt. Vid behov kan vikter tillsättas för att simulera den ökade kroppsvikt som knäet håller under körning och hoppning. Din sjukgymnast kan be dig att göra denna övning på ett bräde snett nedåt (cirka 25 grader) som har visat sig förbättra rekryteringen av de nödvändiga knämusklerna., Dessutom kan en elektrisk muskelstimulator användas på quadriceps-muskeln under aktiviteten, vilket uppmuntrar till förbättrad rekrytering av muskeln, särskilt VMO. Alla övningar ska slutföras med minimal eller ingen smärta och avancera övningarna ska endast göras efter din fysioterapeut. När dessa övningar behärskas, kan din sjukgymnast lägga till ännu mer avancerade hoppning och landning övningar från en höjd eller på olika ytor.,
som en del av din behandling din sjukgymnast kan använda en praktisk teknik för att mobilisera din knäskålen och förbättra dess flexibilitet om det är stel. I de fall där patella inte rör sig bra kan förbättrad rörelse hjälpa till att minska motståndet som VMO behöver arbeta mot och göra spårning av patella lättare att kontrollera.
tejpa knäskålen kan också hjälpa dig att göra övningar och aktiviteter med mindre smärta. Din sjukgymnast kan även lära dig att tejpa ditt eget knä så att du kan göra det för sportaktiviteter som du fortfarande bedriver., Att tejpa över en längre tidsram kommer att orsaka irritation på huden och kan vara besvärlig, därför kan en stag, som utför en liknande funktion, föreslås om tejpen hjälper. Hängslen som används för kondromalacia patella är gjorda av mjukt tyg, såsom tyg eller neopren, och arbeta för att uppmuntra korrekt inriktning av patella när det glider ner knäet. Det finns små buttress kuddar i stag som sitter på sidan av knäskålen för att hålla den uppradade i spåret av lårbenet. Patienter rapporterar vanligen mindre smärta och förbättrad funktion med både tejpning och stagning.,
som nämnts ovan är korrekt anpassning av hela din nedre extremitet avgörande för att minska den totala stressen som placeras på patella och knä i allmänhet. Förutom förstärkning, sträckning, praktisk behandling och tejpning kan fotortotika vara användbara för att hjälpa till med anpassningen. Förstärkning av musklerna i shin och fot kan hjälpa till med fotens inriktning, men ofta räcker det inte för att helt rätta till problemet, och fotortotika krävs. Justering av foten i sin tur uppmuntrar sedan korrekt inriktning upp den nedre extremitetskedjan., Din sjukgymnast kan ge dig råd om huruvida ortoser skulle vara användbara för dig, och även om var du ska köpa dem.
en kritisk del av vår behandling för chondromalacia patella på Sports Rehabilitation Unlimited inkluderar specifik utbildning för att återgå till full fysisk aktivitet. Böjning och rätning knäet förekommer ofta även i vardagliga aktiviteter som promenader eller trappa klättring så en patella som återhämtar sig från skada kan lätt förvärras. Att återvända till normal fysisk aktivitet i en graderad takt är avgörande för att undvika repetitiv smärta eller kronisk skada., Din sjukgymnast kommer att ge dig råd om den acceptabla aktivitetsnivån i varje skede av din rehabiliteringsprocess och hjälpa dig att återvända till dina aktiviteter så snabbt men så säkert som möjligt.
med ett välplanerat rehabiliteringsprogram och efterlevnad av föreslagna nivåer av vila och aktivitetsmodifiering svarar de flesta mycket bra på den behandling vi tillhandahåller för kondromalacia patella vid Sportrehabilitering obegränsad., Om din knäsmärta inte svarar på behandlingen kan vi dock föreslå att du konsulterar en ortopedisk kirurg eftersom kirurgi kan vara nödvändigt i ditt fall för att lösa din smärta.
Sportrehabilitering Unlimited tillhandahåller tjänster för fysioterapi i Middleton.