DISCUȚII
durere Post-operatorie este una dintre cele mai de temut și este, probabil, cea mai răspândită dintre toate durerea condiții, totuși, în multe cazuri continuă să fie insuficient controlate. Diferite medicamente prin diferite căi au fost încercate să producă analgezie adecvată la pacienți după operație. Gabapentina este un medicament nou, cu efecte secundare minime, care a fost utilizat pentru analgezia postoperatorie.,variabilele demografice au fost comparabile între toate cele patru grupuri. Durata intervenției chirurgicale și a anesteziei au fost, de asemenea, comparabile între toate cele patru grupuri (p>0, 05). Fassoulaki și others4 nu a observat nici o diferență în timp de prima salvare analgezic consumul după pre-operatorie administrarea a 1200 mg oral Gabapentin ci dimpotrivă Turan și associates8 găsit-o extrem de diferență semnificativă între Gabapentin și s-a administrat Placebo., În studiul de față, am observat, de asemenea, o diferență foarte semnificativă în timpul consumului de analgezice de primă salvare la pacienții care au consumat gabapentină (Grupul 3) și combinația de gabapentină cu acetaminofen (Grupul 4) în comparație cu pacienții care au consumat Placebo / acetaminofen. Nu a existat nicio diferență statistică în timpul consumului de analgezice de salvare la pacienții care au consumat acetaminofen sau Placebo., Dar când Acetaminofen fost combinat cu Gabapentin (Grupa 4), timpul de salvare primul analgezic consumul a fost mai mare în comparație cu pacienții care au consumat Gabapentin singur (Grup 3), care indică faptul că Gabapentina poate fi potențat efectul analgezic al Acetaminofen. Un efect Similar a fost observat în câteva studii în care efectul Rofecoxib16 și Morfină3 a fost amplificat de gabapentină.,diferența dintre numărul consumului de analgezice de salvare a fost redusă foarte semnificativ la pacienții care au consumat gabapentină (Grupul 3) și combinația de gabapentină cu acetaminofen (Grupul 4) în comparație cu pacienții care nu au consumat gabapentină. Rezultate similare au fost observate la pacienții cu chirurgie ureche-nas-gât într-un studiu realizat de Turan și asociați8. În studiul de față Gabapentin și Acetaminofen asociere (Grup 4) a redus total analgezic cerință (Tramadol) cu 51%, în comparație cu Grupul de control (P<0.,001) și 48% în comparație cu grupul acetaminofen (P<0, 001). În mod similar Gabapentin singur (Grupa 3) de asemenea, a redus Tramadol cerința de 48%, în comparație cu Grupul de control (P<0.001) și 44% în comparație cu Acetaminofen Grup (P<0.001)., Diferența în total salvare analgezic consumul de observat că prin adăugarea de Acetaminofen pentru Gabapentina în comparație cu Gabapentin singur a fost statistic dovedit a fi nesemnificativă în primele 24 de ore postoperator, care ar putea fi cauza de înjumătățire scurt de acetaminofen de doar 2-3 ore și o slabă acțiune anti-inflamatorie.
reducere Similară în post-operatorie totală de salvare analgezic consumul de 32% la 62% a fost observat în diverse lucrări de cercetare pe post-operatorie analgesia5,6,8,10,11,12,16., Pe de altă parte Fassoulaki și associates4 găsit nici o reducere în analgezic cerință în primele 24 de ore de la sân o interventie chirurgicala pentru cancer, dar a fost scăzut de la a doua la a zecea zi.în studiul de față, pacienții care au consumat Gabapentin în monoterapie (Grupul 3) au avut scoruri SAV mai mici în repaus (SAV-R) și în mișcare (SAV-M) la toate intervalele de timp, comparativ cu grupul Placebo (Grupul 1). În mod similar, pacienții care au consumat gabapentină împreună cu acetaminofen (Grupul 4) au avut scoruri VAS mai mici în repaus și în mișcare la toate intervalele de timp în comparație cu grupul Placebo., Pacienții care au consumat Gabapentin singur avut inferior VAS scoruri de la toate intervalele de timp în comparație cu pacienții care au consumat Paracetamol singur (Grup 2), dar diferența în VAS-R a fost semnificativă statistic doar la 0, 1, 2 și 24 de ore postoperator, în timp ce SAV-M a fost semnificativă statistic la toate intervalele de timp, cu excepția de la 6 ore.,în mod similar, pacienții care au consumat gabapentină împreună cu acetaminofen au avut scoruri VAS mai mici la toate intervalele de timp în comparație cu pacienții care au consumat acetaminofen în monoterapie, dar diferența a fost semnificativă statistic doar la 0, 1, 2, 3 și 24 de ore postoperator. Pacienții care au avut gabapentină împreună cu acetaminofen au avut un scor VAS mai mic la toate intervalele de timp, cu excepția la 6, 8 și 12 ore pentru VAS-R și la 8 ore pentru VAS-M în comparație cu pacienții care au consumat gabapentină în monoterapie, dar această diferență a fost nesemnificativă statistic.,în chirurgia discectomiei/fuziunii spinale, Turan și altele7 au observat o reducere a scorurilor de durere în timpul 1, 2 și 4 ore la pacienții cu Gabapentin (1200mg cu o oră înainte de operație) grup. Dar Pandey și co-workers11 constatat reducerea scorurilor de durere până la 24 de ore postoperator cu o doză mai mică de 300 mg Gabapentină dat două ore înainte lombare discoidectomy.,
dimpotrivă, Radhakrishnan și others14 găsit nici o reducere a scorurilor de durere timp de opt ore post-operator la pacienții care au suferit o laminectomie lombara si discectomie după două doze divizate de Gabapentin de 800 mg în comparație cu Placebo. Rezultatele tuturor studiilor menționate mai sus într-un model similar de durere sunt contradictorii.pacienții care au consumat Gabapentin (Grupul 3 și grupul 4) nu au avut o mare diferență în intensitatea durerii în repaus în comparație cu durerea la mișcare în orice moment în timpul a 20 de ore postoperator, în timp ce aceasta a fost semnificativă la 24 de ore., Diferența statistic nesemnificativă a durerii în repaus și în mișcare (mai puțină durere la mișcare) semnifică efectul puternic al gabapentinei asupra durerii postoperatorii.
pacienții care au consumat acetaminofen au avut diferențe semnificative sau foarte semnificative în scorurile durerii în repaus, comparativ cu scorurile durerii la mișcare, cu excepția orelor 0. Incapacitatea acetaminofenului de a reduce durerea postoperatorie la mișcare dezvăluie acțiunea sa antiinflamatoare slabă. Un efect Similar asupra durerii postoperatorii asupra activității a fost observat în diferite lucrări de cercetare5,10,13,16., Dar Fassoulaki și altele4 au constatat reducerea durerii la mișcare numai de la a doua la a cincea zi după operația de sân pentru cancer.în studiul de față, principalul efect secundar observat ca urmare a consumului de gabapentină a fost greața / vărsăturile postoperatorii. Incidența PONV la pacienții care au consumat Gabapentina a fost 36.66% mai mare decât pacienții care au primit Paracetamol / placebo (P<0.001). Utilizarea tramadolului ca analgezic de salvare în studiul de față ar fi putut crește incidența PONV., O creștere semnificativă statistic similară a incidenței PONV a fost observată, de asemenea, în câteva studii privind analgezia postoperatorie.10,12,15
sedarea a fost descoperită ca fiind un alt dezavantaj major datorită consumului de gabapentină. Un semnificativ număr mare de pacienți (100%) la lotul 3 și lotul 4 (pacienții care au consumat Gabapentin) a avut sedare de nivel 4, 5 sau 6, în comparație cu 65.52% dintre pacienții din Grupul 1 și 73.33% dintre pacienții din Grupul 2 (pacienți care nu consuma Gabapentin).,
creștere Similară în nivelul de sedare, ca urmare a administrării de Gabapentina a fost observat în unele lucrări de cercetare post-operatorie analgesia5,7,8,12,13, în timp ce nici o diferență semnificativă a fost observat în alte câteva studii.6,9,10,11,14,15
menționate mai sus, rezultatele studiului nostru au demonstrat că acesta poate fi posibil pentru a proteja pacientul este nociceptiv sistem, de efectele negative ale stimuli nocivi de protecție premedicație cu o combinație de diferite antihyperalgesic și medicamente analgezice și Gabapentina este util un agent pentru același.