KESKUSTELUA
leikkauksen Jälkeinen kipu on yksi pelätyimmistä ja on luultavasti yleisin kaikista kipua ehtoja, mutta monissa tapauksissa se on edelleen riittävästi hallinnassa. Erilaisia lääkkeitä eri reittejä pitkin on yritetty tuottaa riittävä kivunlievitys potilaille leikkauksen jälkeen. Gabapentiini on uusi lääke, jolla on vähäisiä sivuvaikutuksia, joita on käytetty leikkauksen jälkeiseen analgesiaan.,
Demografiset muuttujat olivat vertailukelpoisia kaikkien neljän ryhmän kesken. Myös leikkauksen ja anestesian kesto oli vertailukelpoinen kaikkien neljän ryhmän kesken (P>0, 05). Fassoulaki ja others4 ei havainnut mitään eroa kun ensimmäinen pelastus kipulääke kulutus kun pre-operatiiviset hallinnon 1200mg suun Gabapentiini vaan päinvastoin Turan ja associates8 löytyi erittäin merkitsevä ero Gabapentiini ja Plaseboryhmässä., Tässä tutkimuksessa myös havaittiin erittäin merkitsevä ero, kun ensimmäinen pelastus kipulääke kulutus potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini (Ryhmä 3) ja yhdistelmä Gabapentiini kanssa Parasetamoli (Ryhmä 4) verrattuna potilailla, jotka kulutetaan Lumelääkettä / Parasetamoli. Ei ollut tilastollista eroa, kun ensimmäinen pelastus kipulääke kulutus potilailla, jotka kulutetaan Parasetamolia tai Lumelääkettä., Mutta kun Parasetamoli yhdistettiin Gabapentiini (Ryhmä 4), kun ensimmäinen pelastus kipulääke kulutus oli korkeampi verrattuna potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini yksin (Ryhmä 3), joka osoittaa, että Gabapentiinin saattanut voimistaa kipua lievittävää vaikutusta Parasetamoli. Samanlainen vaikutus havaittiin harvoissa tutkimuksissa, joissa gabapentiini voimisti Rofekoksibin16 ja Morfiinin3 vaikutusta.,
ero vuonna määrä pelastaa kipulääke kulutus oli erittäin merkitsevästi potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini (Ryhmä 3) ja yhdistelmä Gabapentiini kanssa Parasetamoli (Ryhmä 4) verrattuna potilaisiin, jotka eivät kuluta Gabapentiini. Samanlaisia tuloksia havaittiin Turanin ja associatesin8 tutkimuksessa Korva-nenä-kurkkuleikkauspotilailla. Tässä tutkimuksessa Gabapentiini ja Parasetamoli yhdistelmä (Ryhmä 4) vähentää yhteensä kipulääke vaatimus (Tramadol) 51% verrattuna kontrolliryhmään (P<0.,001) ja 48% verrattuna Parasetamoli-Ryhmässä (P<0.001). Samoin Gabapentiini yksin (Ryhmä 3) myös vähensi Tramadol vaatimus 48 prosenttia verrattuna kontrolliryhmään (P<0,001) ja 44% verrattuna Parasetamoli-Ryhmässä (P<0.001)., Ero yhteensä pelastus kipulääke kulutus huomannut lisäämällä Parasetamoli Gabapentiini on verrattuna Gabapentiini yksin oli tilastollisesti todettu olevan merkityksetön aikana ensimmäisen 24 tunnin kuluttua leikkauksesta, joka voisi olla, koska lyhyt puoliintumisaika parasetamoli vain 2-3 tuntia ja heikko anti-inflammatorinen vaikutus.
Vastaavia vähentää post-operative yhteensä pelastus kipulääke kulutus 32% 62% oli huomannut eri tutkimus toimii post-operative analgesia5,6,8,10,11,12,16., Toisaalta Fassoulaki ja associates4 ei löytynyt vähentää kipua vaatimus aikana ensimmäisen 24 tunnin rintojen leikkaus syöpää, mutta se oli vähentynyt toinen kymmenes päivä.
tässä tutkimuksessa pelkän gabapentiinin (ryhmä 3) saaneiden potilaiden VAS-pisteet levossa (VAS-R) ja liikkeessä (VAS-M) olivat koko ajan alhaisemmat kuin lumelääkeryhmässä (Ryhmä 1). Vastaavasti potilailla, jotka käyttivät gabapentiinia yhdessä asetaminofeenin (ryhmä 4) kanssa, VAS-pisteet olivat alhaisemmat levossa ja liikkeessä kaikkina aikoina lumelääkeryhmään verrattuna., Potilaat, jotka kulutetaan Gabapentiini yksin oli pienempi VAS tulokset kaikkien aikojen välein verrattuna potilailla, jotka kulutetaan Parasetamoli yksinään (Ryhmä 2), mutta ero VAS-R oli tilastollisesti merkitsevä vain 0, 1, 2 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta, kun VAS-M oli tilastollisesti merkitsevä kaikkien aikojen välein lukuun ottamatta 6 tuntia.,
– Samoin potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini yhdessä Parasetamoli oli pienempi VAS tulokset kaikkien aikojen välein verrattuna potilailla, jotka kulutetaan Parasetamoli yksin, mutta ero oli tilastollisesti merkitsevä vain 0, 1, 2, 3 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Potilaat, jotka olivat Gabapentiini yhdessä Parasetamoli oli pienempi VAS pisteet kaikkien aikojen aukkoja lukuun ottamatta 6, 8 ja 12 tuntia VAS-T ja at 8 tuntia VAS-M verrattuna potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini yksin, mutta tämä ero oli tilastollisesti merkityksetön.,
discectomy/selkärangan luudutusleikkaus, Turan ja others7 huomannut vähentää kipua tulokset aikana 1, 2 ja 4 tuntia potilailla Gabapentiinin (1 200 mg yksi tunti ennen leikkausta) – Ryhmä. Mutta Pandey ja co-workers11 löytyi vähentää kipua tulokset jopa 24 tunnin kuluttua leikkauksesta pienemmällä annoksella 300 mg Gabapentiiniä annettiin kaksi tuntia ennen lannerangan discoidectomy.,
päinvastoin, Radhakrishnan ja others14 ei löytynyt vähentää kipua tulokset kahdeksan tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen potilailla, joille tehtiin lannerangan laminectomy ja discectomy jälkeen jaettuna kahteen annokseen 800 mg Gabapentiinia verrattuna Lumelääkkeeseen. Kaikkien edellä mainittujen tutkimusten tulokset samankaltaisessa kipumallissa ovat ristiriitaisia.
Potilaat, jotka kulutetaan Gabapentiini (Ryhmä 3 ja Ryhmä 4) ei ollut paljon eroa kivun voimakkuus levossa verrattuna kipua liikkeen milloin tahansa aikana 20 tunnin kuluttua leikkauksesta, kun se oli merkittävä 24 tuntia., Tilastollisesti merkityksetön ero kipua levossa ja liikkeen (vähemmän kipua liikkeen) merkitsee voimakas vaikutus Gabapentiini post-operatiivinen kipu.
Potilaat, jotka kulutetaan Parasetamoli oli merkittävä tai erittäin merkittävä ero kipua tulokset levossa verrattuna kipua tulokset liikkumista paitsi 0 tuntia. Asetaminofeenin kyvyttömyys vähentää leikkauksen jälkeistä kipua liikkeessä paljastaa sen heikon anti-inflammatorisen vaikutuksen. Samanlainen vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun aktiivisuuteen havaittiin eri tutkimustöissä5,10,13,16., Mutta Fassoulaki ja others4 löytynyt vähentää kipua liikkeen vain toinen-viides päivänä sen jälkeen rintojen leikkaus syövän.
tässä tutkimuksessa tärkein gabapentiinin nauttimisen seurauksena havaittu haittavaikutus oli leikkauksen jälkeinen pahoinvointi / oksentelu. Esiintyvyys PONV potilailla, jotka kulutetaan Gabapentiini oli 36.66% korkeampi kuin potilailla, jotka saivat Parasetamolia / plasebo (P<0.001). Tramadolin käyttö pelastuslääkkeenä tässä tutkimuksessa on saattanut lisätä PONV: n esiintyvyyttä., Vastaavanlaista tilastollisesti merkitsevää PONV-esiintyvyyden lisääntymistä havaittiin myös harvoissa leikkauksen jälkeistä analgesiaa koskeneissa tutkimuksissa.10,12,15
sedaation havaittiin olevan toinen merkittävä haitta gabapentiinin kulutuksen vuoksi. Merkittävästi suuri määrä potilaita (100%) Ryhmä 3 ja Ryhmä 4 (potilaat, jotka kulutetaan Gabapentiini) oli sedaation taso 4, 5 tai 6 verrattuna 65.52%: lla Ryhmän 1 ja 73.33%: lla Ryhmä 2 (potilaat, jotka eivät kuluta Gabapentiini).,
Vastaavia kasvu sedaatioaste seurauksena hallinnon Gabapentiini oli huomannut joitakin tutkimus toimii post-operative analgesia5,7,8,12,13, kun ei ole merkittävää eroa huomannut muutamia muita tutkimuksia.6,9,10,11,14,15
edellä mainitut tulokset tutkimuksemme osoitti, että se voi olla mahdollista suojella potilasta ja potilas on nosiseptiivisen järjestelmän kielteisiä vaikutuksia haitallisten ärsykkeiden suojaava esilääkityksenä yhdistelmä eri antihyperalgesic ja kipua lievittävä huumeita ja Gabapentiini on hyödyllinen aine sama.