Brian J. Ludwig, MD
ból barku u sportowca jest bardzo częstą dolegliwością. Ból w ramieniu może być wyniszczający dla sportowców w każdym wieku i poziomie rywalizacji. Jedną z możliwych, ale stosunkowo rzadką przyczyną bólu barku nazywa się szczep naramienny.
czym jest mięsień naramienny i do czego służy?
mięsień naramienny jest dużym mięśniem obejmującym staw barkowy., Naramiennik jest podzielony na trzy różne części lub głowy, przednia (przednia), środkowa i Tylna (tylna) część naramiennika. Mięsień naramienny pochodzi z bocznego aspektu akromionu i obojczyka, a następnie wkłada się do bocznego aspektu kości ramiennej. Jego głównym działaniem jest uniesienie ramienia (uniesienie ramienia na bok ciała), a także pomoc w uniesieniu do przodu (uniesienie ramienia przed ciałem). Mięsień naramienny jest bardzo silnym mięśniem i jest potrzebny do wszystkich rodzajów sportowych przedsięwzięć.,
różnica między szczepem a skręceniem
szczepy to urazy mięśni lub ścięgien mięśniowych. Skręcenia to urazy więzadeł. Ponieważ mięsień naramienny jest mięśniem, może być napięty, ale nie skręcony.
jakie inne urazy mogą naśladować szczep naramienny?
istnieje wiele urazów w ramieniu, które mogą naśladować napięcie naramienne. Czasami te urazy mogą być trudne do odróżnienia jeden od drugiego., Niektóre inne rzeczy, które mogą zostać ranne to: mankiet rotatora, obrąbek glenoidalny, ścięgno bicepsa, staw akromioklawikularny( staw AC), zwichnięcia barku, złamania barku i stłuczenie tkanek miękkich. Wiele z tych urazów można leczyć zachowawczo, jednak niektóre z tych urazów wymagają interwencji chirurgicznej i muszą być ocenione przez lekarza medycyny sportowej w celu określenia zakresu urazu.
przyczyny szczepu naramiennego
szczepy naramienne mogą być spowodowane przez wiele mechanizmów., Najczęściej wynikają one z nadużywania mięśni bez odpowiedniego odpoczynku. Może to prowadzić do dyskomfortu w obszarze mięśnia naramiennego z towarzyszącym obrzękiem i utratą funkcji. Wymuszony mimośrodowy skurcz barku (wydłużenie brzucha mięśniowego podczas kurczenia się) może prowadzić do napięcia mięśnia naramiennego (czyli: Robienie „negatywu” podczas podnoszenia ciężarów). Rzadziej bezpośredni traumatyczny cios w ramię może powodować napięcie naramienne.,
rozpoznanie szczepów mięśnia naramiennego
szczepy mięśnia naramiennego diagnozuje się na podstawie mechanizmu urazu i objawów występujących u pacjenta w momencie urazu. Konieczne jest badanie fizyczne. Pacjenci ze szczepami mięśnia naramiennego mogą odczuwać ból podczas badania palpacyjnego zaangażowanego obszaru brzucha mięśnia naramiennego. W cięższych przypadkach, z rzeczywistymi łzami mięśni, wyczuwalna wada może być wyczuwalna. Bark jest również oceniany pod kątem obrzęków i zmian skórnych., Badania zakresu ruchu i wytrzymałości są wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy szczepu naramiennego i wykluczenia innych możliwych diagnoz.
badania obrazowe
w zależności od mechanizmu urazu nie są konieczne badania obrazowe. Jeśli istnieje obawa złamania lub zwichnięcia, radiogramy barku mogą być wskazane. Dodatkowo, jeśli istnieje obawa o uraz mankietu rotatora lub rozdarte labrum, a następnie MRI barku, w rzadkich przypadkach, może być konieczne.
różne szczepy naramienne
szczepy naramienne są klasyfikowane na podstawie ciężkości urazu., Szczepy klasy i zwykle powodują łagodny ból w dotkniętym ramieniu. Pacjenci ze szczepami klasy I są w stanie używać ramion i mogą podnosić ramiona z minimalnym bólem i są w stanie wykonywać pompki bez większych trudności. Na ogół będzie minimalne lub nie obrzęk. Szczepy II stopnia są kolejnym poziomem ciężkości. Ten poziom obrażeń stanowi częściowe rozerwanie mięśnia naramiennego. Pacjent ze szczepem II stopnia będzie miał zwiększony ból w barku. Mogą mieć trudności z wykonywaniem pompek lub podnoszeniem ręki. Na ogół występuje łagodny lub umiarkowany obrzęk., Szczepy III stopnia są najcięższe. Pacjent ze szczepem III stopnia zwykle ma łzawienie brzucha mięśnia naramiennego. Pacjenci zazwyczaj mają silny ból i dysfunkcję w ramieniu. Nie są w stanie używać ramienia do działań i będzie miał umiarkowany do ciężkiego obrzęk.
leczenie szczepów naramiennych
ogólnie szczepy naramienne są leczone zachowawczo. W przypadku urazów i stopnia leczenie jest zazwyczaj niewielkie. Początkowo większość pacjentów może skorzystać z leczenia urazów sportowych przy użyciu zasady P. R. I. C. E.-Ochrona – odpoczynek, Oblodzenie, Kompresja, podniesienie., Leki przeciwzapalne mogą być stosowane w leczeniu bólu objawowo. Urazy II stopnia mogą być traktowane podobnie. Krótki okres fizykoterapii może być pomocny w celu zmniejszenia bólu i zwiększenia ruchu w ramieniu. Urazy III stopnia, najcięższe, leczone są fizykoterapią i ograniczonymi czynnościami. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach operacja byłaby konieczna dla szczepu naramiennego.,
deltoid szczep K-Tape
deltoid szczep czas gojenia
w zależności od ciężkości szczepu, sportowcy czas gojenia i powrót do sportu może w ciągu dnia lub dwóch lub do kilku tygodni do miesięcy później. Aby bezpiecznie powrócić do rywalizacji sportowej, zawodnik musi odzyskać całą swoją siłę, a także zakres ruchu (ROM). Po tym został odzyskany, często specyficzne ćwiczenia sportowe są inicjowane (takie jak program rzucania dla rzucającego sportowca)., Gdy sportowiec jest bezbolesny, ma pełną siłę i ROM i ukończył swoje specyficzne ćwiczenia sportowe, w razie potrzeby, może powrócić do gry bez ograniczeń. W przypadku drobnych urazów typu I stopnia można to zrobić bardzo szybko, podczas gdy poważniejsze urazy stopnia III mogą wymagać kilku miesięcy rekonwalescencji. Decyzje o powrocie do gry powinny być ustalane pod kierunkiem specjalisty medycyny sportowej i ewentualnie trenera sportowego lub fizjoterapeuty.