doelstelling: Pre – en postnatale pyelectase gedetecteerd door sonografische screening is van twijfelachtig pathologisch belang. Daarom definieerden we het natuurlijke verloop en de diagnostische waarde van de nierbekkendiameter (RPD) tijdens het foetale leven en de neonatale periode, aangezien een dergelijke dilatatie werd onthuld op routinematige sonografie.,
materialen en methoden: routinematige sonografie bij zwangere vrouwen werd verkregen tussen de zwangerschapsweek 22 en 30. Er werden echo ‘ s gemaakt voor 1021 foetussen, waarvan er 15 niet als neonaten konden worden opgevolgd. De overige 1006 foetussen ondergingen ook neonatale sonografie. Alle pasgeborenen met een RPD groter dan 5 mm werden sonografisch opgevolgd. Pasgeborenen met een RPD groter dan 9 mm of aanhoudende verbreding (> 5-9 mm) werden onderzocht door het verwijderen van cystourethrogram, radionuclide-renogram of beide.
resultaten: dertig foetussen (3%) hadden een RPD groter dan 5 mm., Negen van deze foetussen hadden ook een RPD groter dan 5 mm als pasgeborene. Van deze negen pasgeborenen had één bilaterale graad II vesicoureterische reflux (VUR) en twee hadden obstructie van de urinewegen (één posterieure urethrale klep en één obstructie van de ureteropelvische kruising). Negenenveertig pasgeborenen bij wie de resultaten op foetale sonogrammen normaal waren, vertoonden een RPD groter dan 5 mm bij neonatale sonogrammen. Graad III VUR werd gevonden in een jongen, en ureteropelvic junction obstructie werd gevonden in twee jongens., De nieren van 54 pasgeborenen met een RPD groter dan 5 mm zonder obstructie van de urinewegen werden gevolgd tot een RPD van 0-5 mm duidelijk was. RPD genormaliseerd binnen 1 jaar na de geboorte, of VUR aanwezig was of niet. Symptomatische urineweginfectie werd gediagnosticeerd bij 17 zuigelingen die tijdens de observatieperiode geen dilatatie van het nierbekken hadden gezien tijdens pre-of postnatale screening. Zeven van de 17 neonaten hadden VUR. Omgekeerd vertoonde geen van de zuigelingen met pre-postnatale dilatatie symptomatische urineweginfectie., Echter, in een pasgeborene een asymptomatische urineweginfectie zonder VUR werd gediagnosticeerd door routine urineonderzoek.
conclusie: in onze studie koppelden we dilatatie van het nierbekken op pre – en postnatale sonogrammen aan obstructieve uropathieën in plaats van aan vesicoureterische reflux. Prenatale sonografie bleek minder gevoelig dan postnatale sonografie in het onthullen van obstructieve uropathieën. Een RPD kleiner dan 10 mm op neonatale sonografie was van geen pathologische betekenis omdat renale verzamelsystemen spontaan normaliseerden bij alle zuigelingen binnen 1 jaar na de geboorte., Deze pasgeborenen en zuigelingen hadden geen significant risico op urineweginfectie en behoeven geen verdere evaluatie.