Persistent Sexual Arousal Syndrome
Dit programma werd gehouden voor mensen met PSA ‘ s en hun geliefden. De openingssessie ging over psychologische overwegingen, gepresenteerd door Dr.Stanley Ducharme en Julie Johnson. Dit werd gevolgd door een presentatie van de biologische problemen door Dr.Irwin Goldstein.,
psychologische overwegingen
het optreden van PSA ‘ s bij een vrouw staat niet in verband met demografische problemen zoals leeftijd, sociaal-economisch niveau, kinderervaringen, burgerlijke staat, opleidingsniveau of familiegeschiedenis. Onderscheidende kenmerken zijn genitale en borst vasocongestie en gevoeligheid, met weinig of geen reliëf vorm orgastische ervaring. De opwinding staat los van seksuele opwinding of verlangen. PSA ‘ s kunnen worden geactiveerd door seksuele of niet-seksuele stimuli of helemaal geen stimuli, en is over het algemeen ongewenst en opdringerig.
leven met PSAS is een psychologisch continuüm., Het is een unieke ervaring voor elke persoon: elke vrouw met PSAS en haar partner ondergaat een individuele emotionele ervaring. De eerste reactie op PSA ‘ s kan verwarring en gebrek aan begrip zijn, onvermogen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg, problemen met mensen die het syndroom verwarren met hyperseksualiteit, schaamte en verlegenheid, gevoelens van zelf schuld en persoonlijke nood, invalidatie, en gevoelens van isolatie en terugtrekking., De impact op de partner kan zijn hulpeloosheid en verwarring, onzekerheid in het verstrekken van opluchting, gevoelens van ontoereikendheid, isolatie en gebrek aan steun van familie en leeftijdsgenoten, frustratie en woede, en geleidelijke daling van de kwaliteit van leven voor de man en de vrouw.
Er zijn emotionele gevolgen op lange termijn van het leven met PSA ‘ s. Deze omvatten verstoringen in het Beroeps -, Onderwijs-en sociaal functioneren, een blijvend gevoel van schaamte en isolatie, gevoelens van hulpeloosheid, kwetsbaarheid en verdriet, wakker worden in de ochtend door opvliegers, en een gevoel van gebrek aan normaliteit., Om met PSA ‘ s om te gaan is het belangrijk om te erkennen dat dit een kwestie van een paar is. Het is noodzakelijk voor de lijder om te communiceren met haar partner en schaamte te overwinnen om de juiste behandeling en ondersteuning te zoeken. De vrouw moet optreden als opvoeder.
PSAS werd voor het eerst gediagnosticeerd in 2001 en er is nog weinig bekend over de aandoening. Pubic onderwijs en informatie over PSA ‘ s is van cruciaal belang. Empirisch onderzoek leidt tot effectievere behandelingsopties. Medische en psychologische hulp is nu beschikbaar bij programma ‘ s zoals bij het Centrum voor Seksuele Geneeskunde.,
biologische aspecten
fysiologische seksuele functie vereist geest, relaties en lichaam, waaronder hormonen, zenuwen en genitale bloedstroom. De classificatie van vrouwelijke seksuele dysfunctie is gebaseerd op de seksuele responscyclus: verlangen leidt tot opwinding leidt tot orgasme, tevredenheid en resolutie. Seksuele disfuncties worden gedefinieerd als stoornissen van verlangen, opwinding en orgasme. Seksuele disfuncties bij vrouwen zijn gemeenschappelijk, ingewikkeld, multidimensionaal, met elkaar verbonden met brede overlap tussen de disfuncties van verlangen, opwinding en orgasme., Seksuele disfuncties die als behandelbaar worden beschouwd, worden geassocieerd met persoonlijk leed dat verband houdt met de seksuele disfunctie in termen als woede, ontevredenheid, leed, verlegenheid, frustratie, schuld, ontoereikendheid, minderwaardigheid, spijt, stress, ongeluk en zorgen. In de hedendaagse behandeling van vrouwelijke seksuele disfunctie, kan een 70% succes in de behandeling worden verwacht met behulp van seks therapie, fysiotherapie, medische therapie, hormoontherapie en/of vasodilatator therapie zoals geïndiceerd voor een individuele patiënt., Dit slagingspercentage is nog niet van toepassing op vrouwen met aanhoudende seksuele opwinding, hoewel een beter begrip van het syndroom talrijke patiënten heeft meegemaakt realiseren duidelijke verbetering van de functie. Epidemiologisch de meest voorkomende seksuele disfuncties voor vrouwen zijn: gebrek aan interesse in seks, onvermogen om orgasme te bereiken, gebrek aan plezierige seks, pijn tijdens seks, en problemen met smering. De conditie van aanhoudende seksuele opwinding wordt niet vaak genoeg gerapporteerd om te worden opgenomen in nationale enquêtes over de seksuele gezondheid van vrouwen., Het is niet bekend hoe vaak vrouwen klagen over aanhoudende opwinding, maar het wordt verondersteld uiterst zeldzaam te zijn.
De consensusdefinities van seksuele disfunctie.
bij mannen kan de toestand van aanhoudende opwinding worden beschouwd als de toestand van priapisme. Voor mannen met priapisme bestaan op consensus gebaseerde definities en managementstrategieën. Er is geen parallelle consensus definitie voor vrouwen met aanhoudende seksuele opwinding., Op basis van patiënten die ofwel voor evaluatie aan het Centrum voor Seksuele Geneeskunde hebben gepresenteerd of die per e-mail aan het Instituut voor Seksuele Geneeskunde hebben gecommuniceerd, hebben we gegevens verzameld over deze ongewone seksuele disfunctie. We stellen nieuwe definities voor op basis van bestaande definities, maar wachten op de medische gemeenschap om deze nieuwe definities op de juiste wijze toe te staan. Persistent sexual Arousal Syndrome / stoornis kan worden beschouwd als het aanhoudende, terugkerende of continue vermogen om voldoende seksuele opwinding te bereiken of in stand te houden, wat persoonlijke stress veroorzaakt., Het kan worden uitgedrukt als overmatige subjectieve opwinding of overmatige genitale (smering, zwelling, stuwing) of andere somatische reacties. Sommige patiënten zijn beter geclassificeerd als Persistent orgastisch syndroom / stoornis. Persistent orgastisch syndroom/stoornis kan worden beschouwd als het aanhoudende, terugkerende of continue bereiken van een orgasme of de noodzaak om een orgasme te bereiken na minimale of afwezige seksuele stimulatie en opwinding, wat persoonlijke stress veroorzaakt. Aan de andere kant, sommige patiënten zijn beter geclassificeerd als het hebben van aanhoudende seksuele verlangen stoornis., Persistent seksueel verlangen stoornis kan worden beschouwd als de aanhoudende, terugkerende of continue aanwezigheid van seksuele fantasieën, gedachten, en/of verlangen naar, of ontvankelijkheid voor, seksuele activiteit, die persoonlijke angst veroorzaakt.
vrouwen met PSA ‘ s hebben gemeenschappelijke kenmerken van hun seksuele disfunctie. De meest voorkomende is de kwelling en de heerschappij van hun leven door de aanhoudende seksuele opwinding., Er is een universeel gevoel van wanhoop, deels omdat de medische gemeenschap het bestaan van de aandoening niet erkent en omdat de patiënten het gevoel hebben dat ze daarom de rest van hun leven met de PSAS-hel moeten leven. Zinnen genoemd door patiënten in dit verband omvatten, “mijn leven is pure hel geweest” en.”Ik wil mijn leven terug!”.”zitten is ondraaglijk, soms veroorzaakt het een orgasme onder druk. Staan is de enige keer dat ik niets voel. In een auto zitten is een marteling.””De opening van de vagina is net zo gevoelig en een aanraking brengt me tot een orgasme., Mijn man is erg sympathiek en verlicht de verschrikkelijke druk wanneer ik het vraag. Die dicht bij me dat ik heb verteld over dit in eerste instantie denken dat het grappig is en dan beseffen dat het inderdaad niet.”
” Het is zo moeilijk voor mij om enige hoop te voelen als ik in het midden van dit. De laatste paar weken heb ik gewoon geoefend met de gedachte dat ik ondanks dit mijn leven moet voortzetten.””Ik heb zo’ n prachtig leven voor mezelf gemaakt en ik ben gewoon zo bang dat dit eindelijk het ding zal zijn dat me over de rand duwt. Omdat ik zo gezegend ben, heb ik zoveel te verliezen.,”
” Ik voelde voortdurend overweldigende sensaties van seksuele opwinding, die puur fysiek waren en niet gepaard gingen met romantische of seksuele fantasieën. In principe voelde ik de behoefte om herhaalde orgasmen te hebben die nooit werden verlicht door normale orgastische ervaring. Ik voelde me zo ongemakkelijk dat ik van het dak wilde springen om het te laten verdwijnen.,”
Op basis van gegevens van deze en andere patiënten die we de afgelopen jaren hebben behandeld of gecommuniceerd, stellen we een nieuwe classificatie van PSA ‘ s voor op basis van vermoedelijke pathofysiologie (causatie): neurologisch – Centraal, neurologisch – perifeer, farmacologisch, vasculair en andere. Diagnose van de onderliggende PSAs pathofysiologie is essentieel om de behandeling van de patiënt te corrigeren., Het is onze overtuiging dat alle patiënten met PSA ‘ s een psychologisch interview, medische geschiedenis (medicijngebruik, aanvang), lichamelijk onderzoek (lokale genitale pathologie), neurologische sensatie testen, bloedstroom testen voor en na opwinding, arteriografie indien aangewezen en hormoon bloedtesten moeten hebben. Alle patiënten moeten toegang hebben tot voortdurende psychologische zorg en behandeling. Alle PSAS-patiënten dienen een grondige neurologische beoordeling te ondergaan. Alle patiënten moeten gedetailleerde beoordeling van hun medicatie (voorgeschreven en niet-voorgeschreven) gebruik.,
neurologisch – centraal: het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) is cruciaal voor het reguleren van de seksuele functie, met name verlangen, opwinding en orgasme. Wat als er aanhoudende neurologische stimulatie was van de autonome zenuwen naar de clitoris, schaamlippen, vagina secundair aan de pathologie van het centrale zenuwstelsel? Het resultaat zou theoretisch PSAS zijn. We zijn ons bewust van verschillende patiënten met PSA ‘ s op basis van neurologische – Centrale oorzaken. Eén patiënt ontwikkelde PSA ‘ s na een operatie op een massa bloedvaten in de hersenen., Eén patiënt ontwikkelde PSA ‘ s na het stoppen van de oestrogeensubstitutietherapie en kort daarna ontwikkelde hij een beroerte (cerebraal vasculair ongeluk). Eén patiënt ontwikkelde PSA ‘ s na het stoppen van de cholesterolverlagende therapie en kort daarna ontwikkelde hij een beroerte (cerebraal vasculair ongeluk). Eén patiënt ontwikkelde PSAS na het ontwikkelen van ernstige nekpijn en onderging een operatie om de nekpijn te verlichten. Voor patiënten verdacht van neurologische-Centrale pathofysiologie, overwegen we de volgende behandelingen-1., Geneesmiddelen die zenuwtransmissie en/of effectstemming stabiliseren zoals Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa en/of Ativan 2. Lokale actuele verdovingsmiddelen, ijs 3. Medische behandeling van irriterende neurolgische laesie: Fysiotherapie, acupressuur, pijnmedicatie, spierverslappers 4. Hormonale milieu normalisatie; normale hormonen zorgen voor verbeterde orgastische functie (Dit biedt vrouwen met PSAS de mogelijkheid om release te bereiken door orgasme) 5. Chirurgische excisie van irriterende neurologische laesie., Alle medicatie voorgeschreven voor PSAS moet worden gevolgd met frequente arts bezoeken.
neurologisch – perifeer: het perifere zenuwstelsel (lokale genitale zenuwen – motorisch en sensorisch) is cruciaal voor het reguleren van seksuele functie, met name opwinding en orgasme. Wat als er aanhoudende neurologische stimulatie was van de autonome zenuwen naar de clitoris, schaamlippen of vagina secundair aan de lokale perifere zenuwstelsel pathologie? Het resultaat zou theoretisch PSAS zijn. We zijn ons bewust van één patiënt met PSA ‘ s gebaseerd op neurologisch – perifere oorzaken., Eén patiënt ontwikkelde PSA ‘ s na een operatie voor urethrale Prolaps. Lichamelijk onderzoek toonde een frambozenrood, gezwollen urethrale meatus met uitpuilende tedere en pijnlijke verzakte mucosale randen. Ze leed aan PSA ‘ s voor 2,5 jaar. Op basis van haar succesvolle resolutie adviseren wij: 1. Lokaal oestrogeen naar externe genitaliën 2. Lokale actuele verdovingsmiddelen, ijs 3. Steroïde zenuwblokken (herhaald) 4. Medische behandeling van irriterende laesie 5., Hormonale milieu normalisatie; normale hormonen zorgen voor verbeterde orgastische functie (Dit biedt vrouwen met PSAS de mogelijkheid om release te bereiken door orgasme) 6. Chirurgische excisie van irriterende laesie.
farmacologisch: seksuele opwinding omvat het vrijkomen van chemische stoffen in het genitale weefsel dat ontspanning van de gladde spieren van de genitale spieren induceert. Medicatie heeft het vermogen om contractie te remmen of ontspanning van de gladde spieren van de geslachtsorganen te verbeteren. Wat als er een aanhoudende farmacologisch geïnduceerde remming van de samentrekking of verbeterde ontspanning van de clitorale, labiale, vaginale gladde spier was?, Het resultaat zou theoretisch PSAS zijn. We zijn ons bewust van verschillende patiënten met PSA ‘ s op basis van blootstelling aan bepaalde medicatie. Een medicijn in het bijzonder is trazodon. Aanhoudende pijnlijke clitorale stuwing is gemeld als secundair aan trazodon gebruik. We observeren nu PSA ‘ s secundair aan trazodon gebruik. Op basis van succesvolle resoluties met deze pathofysiologie raden wij aan: stoppen met de beledigende medicatie.
vasculair: bloedtoevoer is essentieel voor genitale zwelling en smering reacties op seksuele opwinding., Wat als er een aanhoudende hoge instroom van arteriële communicatie was naar het clitorale, labiale, vaginale weefsel? Het resultaat zou theoretisch PSAS zijn. We zijn ons bewust van één patiënt met PSAS gebaseerd op een bekkenarteriële veneuze malformatie (AVM) die communiceert met de slagaders van de clitoris. Duplex Doppler echografie toonde een verhoogde bloedtoevoer naar de clitoris. Een selectief intern pudendaal arteriogram onthulde de bekkenafwijking. De patiënt heeft uiteindelijk grote verlichting van PSAS symptomen na meerdere embolisatie episodes bereikt.,
Overig: seksuele opwinding omvat de afgifte van chemische stoffen in het genitale weefsel, wat ontspanning van de gladde spieren van de genitale spieren induceert. Onder normale omstandigheden worden de vrijgekomen chemicaliën afgebroken door enzymen in het genitale weefsel. Wat als het enzym inactief was of ontbrak dat nodig was om de chemicaliën af te breken die vrijkomen door seksuele stimulatie? Het resultaat zou theoretisch PSAS zijn. Hoewel er nog geen bewijs is dat deze situatie bestaat, zijn er enkele gegevens die erop wijzen dat deze mogelijkheid zou kunnen bestaan., Proefdieren (mannetjes) werden zo behandeld dat deze “afbraak” enzymen inactief waren en het resultaat was priapisme. Voor patiënten met PSA ‘ s die verdacht worden van deze pathofysiologie (andere oorzaken werden uitgesloten), adviseren wij: 1. Stop met het beledigen van medicijnen 2. Geneesmiddelen die zenuwtransmissie en/of effectstemming stabiliseren: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokale actuele verdovingsmiddelen, ijs 4., Hormonale milieu normalisatie; normale hormonen zorgen voor verbeterde orgastische functie (Dit biedt vrouwen met PSAS de mogelijkheid om release te bereiken door orgasme).
we kijken uit naar fundamenteel wetenschappelijk en klinisch onderzoek om in de toekomst onze kennis en managementopties voor PSAS-patiënten uit te breiden.